增生瘢痕修復(fù)需要掌握的治療原則

　一般來說增生瘢痕與正常瘢痕的病理組織差別，僅在于瘢痕深部膠原纖維的增厚，排列不規(guī)則，或呈旋渦形，或纏繞成繩索狀。在旋渦形或繩索狀的膠原中常有粘蛋白的沉積，瘢痕成為堅硬的實塊。增生瘢痕的形成，主要由于膠原蛋白的合成代謝超常持續(xù)進(jìn)行，超過分解代謝的速度，在相當(dāng)長的時間內(nèi)，大量形成膠原纖維所致。

　　增生性瘢痕的治療原則

　　如果沒有特殊原因，早期(增生和消退期)應(yīng)先行非手術(shù)療法，如彈力壓迫療法、瘢痕內(nèi)藥物注射、功能鍛煉等，抑制減輕瘢痕增生，如出現(xiàn)下瞼外翻、小口畸形、關(guān)節(jié)嚴(yán)重攣縮畸形等特殊情況可給予手術(shù)矯正畸形、修復(fù)外觀、防止并發(fā)的畸形。多數(shù)情況下應(yīng)待瘢痕成熟、軟化后，再行手術(shù)治療。手術(shù)原則為切除瘢痕，充分松解攣縮，矯正畸形，以皮片或皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面。

　　增生性瘢痕的手術(shù)方法

　　需要根據(jù)瘢痕部位、面積和大小而選用直接切除縫合、瘢痕切除植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移、皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)、瘢痕皮回植等適當(dāng)?shù)姆椒�。如對于瘢痕面積廣，皮源缺乏的病例，可只切開或部分切除瘢痕，只求攣縮松解，并用皮片移植修復(fù)創(chuàng)面。對于面頸部、關(guān)節(jié)等特殊部位增生性瘢痕，單純切除植皮效果往往不理想，采用皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)效果更好。