1增生性瘢痕 傷口的愈合有兩種形式,一種是完全性修復(fù),即由與原來損傷組織結(jié)構(gòu)相同的細(xì)胞和組織來修復(fù),如胎兒早期傷口的無瘢痕性愈合,或者皮膚表淺損傷的愈合;除此之外幾乎所有傷口都是在上皮化的同時(shí)以癧痕性愈合而告終。這種搬痕是屬于正常組織修復(fù)過程的產(chǎn)物,因而被稱之為正常搬痕,當(dāng)創(chuàng)傷修復(fù)過程發(fā)生異常時(shí),以膠原為主的細(xì)胞外基質(zhì)成分大量沉積,發(fā)生真皮組織過度增生,出現(xiàn)病理性儼痕或稱異常癲痕,這就是增生性搬痕或者獺痕疙瘩。如同胸腔或腹腔粘連性病變、肝硬化、肺纖維化等病變-樣,增生性瘢痕與瘢痕疙瘩是真皮纖維化疾病中的類,是包括1、皿型膠原在內(nèi)的細(xì)胞外基成分在組織中過度沉積和難以被機(jī)體吸收或重塑的病理狀態(tài),現(xiàn)痕疙瘩雖然與增生性搬痕有許多相似的性質(zhì),往往把它們放在一起來描述,但由于瘢痕疙瘩具有腫瘤樣生長(zhǎng)的趨勢(shì),因此也被列人良性腫瘤的范酶。基于增生性痕痕和癜痕疙瘩對(duì)機(jī)體造成諸多的損害,又被稱之為“愈合性的皮膚創(chuàng)傷"。 2增生性瘢痕治療 1.通過誘導(dǎo)程序性細(xì)胞死亡或調(diào)亡,減少或去除參與象痕組織形成的細(xì)胞成分,或直接抑制這些細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖。 3增生性瘢痕是什么 人類與哺乳類動(dòng)物在皮膚損傷達(dá)到一定程度時(shí)均可有瘢痕形成。然而,與哺乳類動(dòng)物有所不同,人類皮膚損傷后的組織修復(fù)卻可能產(chǎn)生過多的瘢痕組織--瘢痕 疙瘩和增生性瘢痕(也稱肥厚性瘢痕),二者只累及人類。這兩種特殊類型瘢痕有別于正常創(chuàng)傷愈合所形成的癥痕,故常被稱為病理性瘢痕或異常瘢痕.瘢痕疙瘩和增生性瘢痕在臨床表現(xiàn)和組織學(xué)上有定的相似性。目前臨床上對(duì)此兩種特殊類型獺痕主要基于以下特點(diǎn)進(jìn)行鑒別:瘛痕疙瘩超出了它初發(fā)時(shí)的界限或最初損傷范圍,侵人周國(guó)正常組織,難以自然消退而增生性瘢痕仍局限于最初損傷范圍內(nèi)有逐漸退化傾向。動(dòng)態(tài)觀察增生性搬痕和癜痕疙瘩的臨床病程及其組織學(xué)演變過程則可發(fā)現(xiàn)這兩種特殊類型癲痕的發(fā)生和發(fā)展仍沿襲了皮膚創(chuàng)傷愈合過程的各個(gè)階段(炎癥期、增生期、重塑期),其中某一階段常明顯延長(zhǎng)。例如、與皮膚正常創(chuàng)傷愈合過程相比。增生性瘢痕或瘢痕疙瘩的增生期和重塑期更長(zhǎng)因此有學(xué)者把二者看作為皮膚創(chuàng)傷延遲愈合過程中所形成的過多的瘢痕組織。 4印象瘢痕愈合的因素 影響瘢痕愈合的因素:包括手術(shù)方式.縫合技術(shù)、機(jī)體抵抗力、產(chǎn)科因素、力學(xué)因素、代謝因素、切口感染、內(nèi)膜縫合人切口、切口端積血、組織水腫、異物反應(yīng)等。主要受下列因素影響:切口的大小、創(chuàng)緣是否整齊、對(duì)合是否良好,有無錯(cuò)位,縫合密度過緊或過松有無血腫或無效腔形成,有無伴隨感染,切口處t血供情況,局部有無組織壞死,形成假腔等。 |