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增生性瘢痕有哪些有效的治療方案?

2019-4-17 21:48| 發(fā)布者: 疤痕小編002| 查看: 1645| 評(píng)論: 0

摘要: 傷口的愈合有兩種形式,一種是完全性修復(fù),即由與原來(lái)?yè)p傷組織結(jié)構(gòu)相同的細(xì)胞和組織來(lái)修復(fù),如胎兒早期傷口的無(wú)瘢痕性愈合,或者皮膚表淺損傷的愈合;除此之外幾乎所有傷口都是在上皮化的同時(shí)以癧痕性愈合而告終。


1增生性瘢痕

    傷口的愈合有兩種形式,一種是完全性修復(fù),即由與原來(lái)?yè)p傷組織結(jié)構(gòu)相同的細(xì)胞和組織來(lái)修復(fù),如胎兒早期傷口的無(wú)瘢痕性愈合,或者皮膚表淺損傷的愈合;除此之外幾乎所有傷口都是在上皮化的同時(shí)以癧痕性愈合而告終。這種搬痕是屬于正常組織修復(fù)過(guò)程的產(chǎn)物,因而被稱之為正常搬痕,當(dāng)創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程發(fā)生異常時(shí),以膠原為主的細(xì)胞外基質(zhì)成分大量沉積,發(fā)生真皮組織過(guò)度增生,出現(xiàn)病理性儼痕或稱異常癲痕,這就是增生性搬痕或者獺痕疙瘩。如同胸腔或腹腔粘連性病變、肝硬化、肺纖維化等病變-樣,增生性瘢痕與瘢痕疙瘩是真皮纖維化疾病中的類,是包括1、皿型膠原在內(nèi)的細(xì)胞外基成分在組織中過(guò)度沉積和難以被機(jī)體吸收或重塑的病理狀態(tài),現(xiàn)痕疙瘩雖然與增生性搬痕有許多相似的性質(zhì),往往把它們放在一起來(lái)描述,但由于瘢痕疙瘩具有腫瘤樣生長(zhǎng)的趨勢(shì),因此也被列人良性腫瘤的范酶;谠錾院酆酆婉昂鄹泶駥(duì)機(jī)體造成諸多的損害,又被稱之為愈合性的皮膚創(chuàng)傷"。

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2增生性瘢痕治療

    1.通過(guò)誘導(dǎo)程序性細(xì)胞死亡或調(diào)亡,減少或去除參與象痕組織形成的細(xì)胞成分,或直接抑制這些細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖。
    2.
阻斷對(duì)成纖維細(xì)胞合成膠原等細(xì)胞外基質(zhì)成分有促進(jìn)作用的陽(yáng)性信號(hào),或增強(qiáng)對(duì)成纖維細(xì)胞合成細(xì)胞外基質(zhì)有抑制作用的陰性信號(hào)。這些信號(hào)可來(lái)自于細(xì)胞間接觸、細(xì)胞因子或細(xì)胞外基質(zhì)。
    3.
抑制成纖維細(xì)胞基質(zhì)前體合成的轉(zhuǎn)錄和翻譯,以及已合成基質(zhì)的聚合,或抑制與之有關(guān)的信號(hào)傳導(dǎo)。
    4.
增強(qiáng)基質(zhì)降解酶如膠原酶的活性,以去除已形成的纖維組織成分。

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3增生性瘢痕是什么

    人類與哺乳類動(dòng)物在皮膚損傷達(dá)到一定程度時(shí)均可有瘢痕形成。然而,與哺乳類動(dòng)物有所不同,人類皮膚損傷后的組織修復(fù)卻可能產(chǎn)生過(guò)多的瘢痕組織--瘢痕 疙瘩和增生性瘢痕(也稱肥厚性瘢痕),二者只累及人類。這兩種特殊類型瘢痕有別于正常創(chuàng)傷愈合所形成的癥痕,故常被稱為病理性瘢痕或異常瘢痕.瘢痕疙瘩和增生性瘢痕在臨床表現(xiàn)和組織學(xué)上有定的相似性。目前臨床上對(duì)此兩種特殊類型獺痕主要基于以下特點(diǎn)進(jìn)行鑒別:瘛痕疙瘩超出了它初發(fā)時(shí)的界限或最初損傷范圍,侵人周國(guó)正常組織,難以自然消退而增生性瘢痕仍局限于最初損傷范圍內(nèi)有逐漸退化傾向。動(dòng)態(tài)觀察增生性搬痕和癜痕疙瘩的臨床病程及其組織學(xué)演變過(guò)程則可發(fā)現(xiàn)這兩種特殊類型癲痕的發(fā)生和發(fā)展仍沿襲了皮膚創(chuàng)傷愈合過(guò)程的各個(gè)階段(炎癥期、增生期、重塑期),其中某一階段常明顯延長(zhǎng)。例如、與皮膚正常創(chuàng)傷愈合過(guò)程相比。增生性瘢痕或瘢痕疙瘩的增生期和重塑期更長(zhǎng)因此有學(xué)者把二者看作為皮膚創(chuàng)傷延遲愈合過(guò)程中所形成的過(guò)多的瘢痕組織。

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4印象瘢痕愈合的因素

    影響瘢痕愈合的因素:包括手術(shù)方式.縫合技術(shù)、機(jī)體抵抗力、產(chǎn)科因素、力學(xué)因素、代謝因素、切口感染、內(nèi)膜縫合人切口、切口端積血、組織水腫、異物反應(yīng)等。主要受下列因素影響:切口的大小、創(chuàng)緣是否整齊、對(duì)合是否良好,有無(wú)錯(cuò)位,縫合密度過(guò)緊或過(guò)松有無(wú)血腫或無(wú)效腔形成,有無(wú)伴隨感染,切口處t血供情況,局部有無(wú)組織壞死,形成假腔等。



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