疤痕修復(fù)的治療方法以及治療適用范圍

1、疤痕的激光治療

　　激光具有單色性強(qiáng)，方向性強(qiáng)，能量密度大，相干性好的四大特征，它是一種不同于其它醫(yī)用光技術(shù)的新的醫(yī)療技術(shù)。用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的激光器種類很多，但目前可以用于疤痕修復(fù)的激光不多。它主要是通過激光本身所具有的燒灼、汽化、切割、凝固及散焦射照等特有技術(shù)，通過直接改變激光器的輸出功率或?qū)τ诰劢沟募す馐{(diào)整，使其用不同的特質(zhì)治療不同的疤痕。

　　激光疤痕修復(fù)的方法適用于沒有明顯功能障礙的扁平疤痕，天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在大小不等、高低不平的凹陷性疤痕，橋狀、贅狀疤痕，也可用于治療增生性疤痕和疤痕疙瘩。

 　　由于應(yīng)用激光技術(shù)治療疤痕要求醫(yī)生必須充分了解各種激光器的功能、使用方法及適應(yīng)征，并能熟練掌握儀器的操作方法，同時(shí)還要求有嚴(yán)密、有效的防護(hù)措施，因此在準(zhǔn)備接受激光疤痕修復(fù)之前應(yīng)慎重了解、選擇，并仔細(xì)詢問治療中、治療后可能出現(xiàn)的問題，不可以草率做出決定。

 　　激光疤痕修復(fù)，如果應(yīng)用得當(dāng)，一般不會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)，極個(gè)別有可能局部出現(xiàn)形成疤痕、色素沉著的并發(fā)癥，這多與治療深度掌握不當(dāng)所致。激光疤痕修復(fù)后也需口服3天抗菌素，治療范圍較大患者應(yīng)延長(zhǎng)服藥時(shí)間。創(chuàng)面結(jié)痂后不要強(qiáng)行去除，等待自然脫落，脫痂后避免陽光暴曬和風(fēng)沙刺激。

2、疤痕的藥物治療

　　疤痕修復(fù)的藥物很多，目前臨床最常用的是疤痕局部直接使用①類固醇類藥物，用藥途徑主要是疤痕局部注射或配制成霜、膏，涂抹、貼敷。適用于增生性疤痕及疤痕疙瘩，效果明顯。由于藥物本身效應(yīng)，或注射劑量過大，方法不正確，患者的敏感性不同，用藥后有可能出現(xiàn)局部或全身的副作用，比如：局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，色素沉著、脫失，女性月經(jīng)紊亂等。上述副作用停藥后可在1－6月內(nèi)消失。②硅制劑，最常用的有疤痕敵、硅霜、抑疤靈等，使用方法外貼、涂及噴霧成膜，使用方便、簡(jiǎn)單、無毒、無刺激，無局部不適感，但顯效慢。適用與任何疤痕。除此之外還有積雪疳類藥、鈣通道阻滯劑、抗過敏藥、抗腫瘤藥、免疫抑制劑、中藥等等，在臨床上使用不太普遍。

3、疤痕的放射療法

　　放射線可以穿透人體組織，當(dāng)它照射到疤痕組織后，其輻射能量向組織傳遞，使疤痕造成物理和化學(xué)損傷，從而抑制、破壞疤痕的生長(zhǎng)，達(dá)到疤痕修復(fù)的目的。放射線作為一種疤痕修復(fù)方法，已經(jīng)應(yīng)用了近一個(gè)世紀(jì)。早期應(yīng)用穿透力較強(qiáng)的的X射線對(duì)疤痕疙瘩直接照射，但作用緩慢，副作用大，目前已改進(jìn)為疤痕疙瘩或增生性疤痕切除后再應(yīng)用只照射淺層的β射線照射，縮短了治療時(shí)間，也大大降低了副作用。

 　　放射療法適用于異常疤痕的疤痕修復(fù)，通常作為手術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的輔助療法。治療過程中對(duì)全身幾乎沒有不良影響，個(gè)別患者照射后局部有輕微反應(yīng)，停止治療后多可恢復(fù)。

4、疤痕的冷凍療法

　　冷凍治療是利用0℃以下的低溫，冷凍破壞疤痕組織，以達(dá)到疤痕修復(fù)的目的。這種方法適用于無明顯功能障礙的扁平疤痕，天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在的大小不等、高低不同的凹陷疤痕，橋狀、贅狀疤痕。這種方法安全、易行，但疤痕較深或過大的患者最好不選擇這種方法。

5、疤痕的壓力療法

　　彈性織物對(duì)疤痕部位實(shí)施持續(xù)壓迫而達(dá)到預(yù)防疤痕增生和治療增生性疤痕和疤痕疙瘩的辦法，稱為壓力療法。此方法簡(jiǎn)便易行，幾乎沒有副作用，也可以作為藥物、放射等疤痕修復(fù)輔助治療，這樣可以減少放療或用藥劑量及降低復(fù)發(fā)率。這種方法適用于較大面積的增生性疤痕或不適于放療、局部藥物治療的患者。加壓治療皮膚疤痕已有150多年的歷史，作用原理主要是通過壓力，使疤痕內(nèi)血管管腔變窄，血流減少，造成疤痕內(nèi)組織缺少營(yíng)養(yǎng)，疤痕組織的增生受到明顯的抑制，而達(dá)到治療疤痕的目的。

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