頸部畸形攣縮疤痕的修復(fù)方法分享

       頸部疤痕攣縮畸形(整形外科)在臨床上頗為常見(jiàn)，以燒傷后遺癥最多。攣縮大多數(shù)位于頸前區(qū)。攣縮較重的病例不僅累及皮膚，頸闊肌也可發(fā)生攣縮。頸部的俯、仰、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)受限，語(yǔ)言、咀嚼功能受影響，甚至下唇、下頜部、鼻翼、下瞼等都可以被牽拉造成畸形或外翻。更嚴(yán)重的病例下唇、頦部與頸、胸粘連，往往影響呼吸。并有流涎不止，胸前長(zhǎng)期糜爛。頸部疤痕攣縮畸形發(fā)生率在燒傷病例中占30—40%。成人發(fā)生較多，尤為青壯年，多為工傷事故，小兒多為生活事故所致。治療主要采用手術(shù)方法。

　　癥狀表現(xiàn)：

　　1.輕型：疤痕以條索狀多見(jiàn);功能不受限;2.中間型：頜-頸粘連;功能受影響;3.重型：下唇-頜-頸粘連或下唇-頜-頸-胸粘連，頸部活動(dòng)受限，呼吸困難等。

　　診斷依據(jù)：

　　1.燒傷或創(chuàng)傷史;2.燒傷引起頸部疤痕，其畸形與燒傷程度有關(guān)。分輕、中、重三型;3.頸部活動(dòng)受限，攣縮嚴(yán)重者，呼吸困難不能平臥。可繼發(fā)頜、面、頸和脊柱畸形。

　　治療：

　　1.輕型可用局部“Z”成形術(shù)修復(fù)。2.中間型切除疤痕，松解后行厚中厚植皮。3.嚴(yán)重者則采用皮瓣修復(fù)。4.手術(shù)應(yīng)徹底切除疤痕，松解攣縮。術(shù)中保證呼吸道通暢，術(shù)后固定可靠，早行功能鍛煉。

　　預(yù)防常識(shí)：

　　頸為外露部位，皮膚菲薄，易與面部同時(shí)燒傷，發(fā)生率在燒傷病例中占30—40%。因此預(yù)防工傷事故及小兒的生活事故是關(guān)鍵因素之一。而燒傷早期強(qiáng)調(diào)早期及時(shí)處理好頸部創(chuàng)面則為關(guān)鍵因素之二。手術(shù)治療應(yīng)待疤痕穩(wěn)定已趨軟化基底松動(dòng)后再施行為關(guān)鍵點(diǎn)之三。手術(shù)要點(diǎn)則是保證呼吸道暢通，徹底松解攣縮，妥善修復(fù)創(chuàng)面。術(shù)后配合醫(yī)生鞏固手術(shù)療效則是另一關(guān)鍵因素。

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