詳細(xì)圖解各種疤痕手術(shù)縫合的具體方法

　　單純縫合法

　　使切口創(chuàng)緣的兩側(cè)直接對合的一類縫合方法，如皮膚縫合。

　�、�、單純間斷縫合：操作簡單，應(yīng)用最多，每縫一針單獨打結(jié)，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合，尤其適用于有感染的創(chuàng)口縫合。

　　單純間斷縫合

　　⑵、連續(xù)縫合法：在第一針縫合后打結(jié)，繼而用該縫線縫合整個創(chuàng)口，結(jié)束前的一針，將重線尾拉出留在對側(cè)，形成雙線與重線尾打結(jié)。

　　連續(xù)縫合法

　　⑶、連續(xù)鎖邊縫合法：操作省時，止血效果好，縫合過程中每次將線交錯，多用于胃腸道斷端的關(guān)閉，皮膚移植時的縫合。

　　連續(xù)鎖邊縫合法

　�、取�8字縫合：由兩個間斷縫合組成，縫扎牢固省時，如筋膜的縫合。

　　兩種8字縫合法

　　⑸、貫穿縫合法：也稱縫扎法或縫合止血法，此法多用于鉗夾的組織較多，單純結(jié)扎有困難或線結(jié)容易脫落時。

　　2內(nèi)翻縫合法

　　使創(chuàng)緣部分組織內(nèi)翻，外面保持平滑。如胃腸道吻合和膀胱的縫合。

　　⑴、間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合法：又稱倫孛特(Lembert)縫合法，常用于胃腸道吻合時縫合漿肌層。

　　間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合法

　　⑵、間斷水平褥式內(nèi)翻縫合法：又稱何爾斯得(Halsted)縫合法，多用于胃腸道漿肌層縫合。

　　間斷水平褥式內(nèi)翻縫合法

　　⑶、連續(xù)水平褥式漿肌層內(nèi)翻縫合法：又稱庫興氏( Cushing )縫合法，如胃腸道漿肌層縫合。

　　連續(xù)水平褥式漿肌層內(nèi)翻縫合法

　�、取⑦B續(xù)全層水平褥式內(nèi)翻縫合法：又稱康乃爾( Connells)縫合法，如胃腸道全層縫合。

　　連續(xù)水平褥式全層內(nèi)翻縫合法

　�、伞⒑砂�縫合法：在組織表面以環(huán)形連續(xù)縫合一周，結(jié)扎時將中心內(nèi)翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃腸道小切口或針眼的關(guān)閉、闌尾殘端的包埋、造瘺管在器官的固定等。

　　荷包縫合

　�、�、半荷包縫合法：常用于十二指腸殘角部、胃殘端角部的包埋內(nèi)翻等。

　　半荷包縫合(十二指腸殘端下角包埋)

　　3外翻縫合法

　　使創(chuàng)緣外翻，被縫合或吻合的空腔之內(nèi)面保持光滑，如血管的縫合或吻合。

　　⑴、間斷垂直褥式外翻縫合法：如松馳皮膚的縫合。

　　間斷垂直褥式外翻縫合法

　�、啤㈤g斷水平褥式外翻縫合法：如皮膚縫合。

　　間斷水平褥式外翻縫合法

　�、恰⑦B續(xù)水平褥式外翻縫合法：多用于血管壁吻合。

　　連續(xù)水平褥式外翻縫合法

　　4減張縫合法

　　對于縫合處組織張力大，全身情況較差時，為防止切口裂開可采用此法，主要用于腹壁切口的減張。縫合線選用較粗的絲線或不銹鋼絲，在距離創(chuàng)緣2-2.5cm處進針，經(jīng)過腹直肌后鞘與腹膜之間均由腹內(nèi)向皮外出針，以保層次的準(zhǔn)確性，亦可避免損傷臟器。縫合間距離3-4cm，所縫合的腹直肌鞘或筋膜應(yīng)較皮膚稍寬。使其承受更多的切口張力，結(jié)扎前將縫線穿過一段橡皮管或紗布做的枕墊，以防皮膚被割裂，結(jié)扎時切勿過緊，以免影響血運。

　　減張縫合法

　　5皮內(nèi)縫合法

　　可分為皮內(nèi)間斷及皮內(nèi)連續(xù)縫合兩種，皮內(nèi)縫合應(yīng)用眼科小三角針、小持針鉗及0號絲線。縫合要領(lǐng)：從切口的一端進針，然后交替經(jīng)過兩側(cè)切口邊緣的皮內(nèi)穿過，一直縫到切口的另一端穿出，最后抽緊，兩端可作蝴蝶結(jié)或紗布小球墊。常用于外露皮膚切口的縫合，如頸部甲狀腺手術(shù)切口。其縫合的好壞與皮下組織縫合的密度、層次對合有關(guān)。如切口張力大，皮下縫合對攏欠佳，不應(yīng)采用此法。此法縫合的優(yōu)點是對合好，拆線早，愈合疤痕小，美觀。

　　皮內(nèi)間斷縫合

　　皮內(nèi)連續(xù)縫合

　　隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，除縫合法外，尚有其他的一些閉合創(chuàng)口的方法，如吻合器，封閉器，醫(yī)用粘膠，皮膚拉鏈等。

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