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外傷以及手術后預防形成瘢痕的常規(guī)方法

2016-9-17 09:42| 發(fā)布者: 順應機緣| 查看: 7806| 評論: 0

摘要: 對于一般的手術或外傷形成瘢痕,這個過程大概需要半年左右。對于一些比較深的瘢痕,表面有皮膚缺損或者是皮膚對合得不好的瘢痕,這個過程需要的時間可能會比較長,一般要1-2年,有時甚至3-4年或更長。那么如何才能有 ...

  人體只要受了傷,就會出現(xiàn)瘢痕。瘢痕從形成到穩(wěn)定,需要經(jīng)過增生期合、和成熟期這兩個階段。在增生期,瘢痕的顏色會逐漸變紅,質地會變硬,厚度會變厚,高出皮膚,而且往往還合并有輕度的瘙癢和疼痛等癥狀,進入成熟期后,瘢痕的顏色開始變暗,由鮮紅變成暗紅色或者褐色,然后再慢慢變淺,質地也開始變軟,高出皮膚的部分開始變平,癢、痛等癥狀也逐漸消失,直到最后不再變化,達到穩(wěn)定。


外傷以及手術后預防形成瘢痕的常規(guī)方法[tag]


  為了盡可能使瘢痕變得不明顯,早期干預抑制瘢痕增生是很重要的,要是等半年后瘢痕都快穩(wěn)定了再做處理,那基本上也就沒什么效果了。


  現(xiàn)在有不少抑制瘢痕增生的藥物,在瘢痕早期應用的效果都比較好,主要有美皮護、瘢痕敵(仙卡)、芭克和康瑞寶,其中,前兩種是貼的,后兩種是涂抹的。從原理來說,美皮護、瘢痕敵和芭克都是含硅的敷料/藥膏,利用其中的硅膠產(chǎn)生抑制瘢痕增生的作用,是目前最常用的;康瑞寶則含有洋蔥提取物、肝素鈉和尿囊素,具有抗炎及軟化瘢痕的作用。這些藥物一般在拆線后一周左右開始用,使用時的傷口必須清潔干燥、完全愈合,沒有表皮缺損、滲出或者結痂,如果傷口有結痂,應該等它自己脫落。因為痂皮下面的大都是都還沒有完全長好皮膚或者創(chuàng)面,摳掉了可能會影響表皮的生長甚至傷口的愈合。由于作原理相似,美皮護、瘢痕敵和芭克沒有必要重復使用。美皮護和瘢痕敵的用法都差不多,主要區(qū)別在于顏色和厚薄。美皮護是淺膚色的,厚度大概和創(chuàng)口貼差不多,瘢痕敵是無色透明的,厚度大概3mm左右,樣子和一些薄的硅膠鞋墊差不多。對于暴露的部位,建議用美皮護,貼著不是很明顯,同時還有防曬的效果。對于一些比較隱蔽的部位,美皮護的好處是薄而透氣,但它貼的時間比較短,一般5-7天就沒有粘性了(可以用膠布固定繼續(xù)使用,但那樣有可能貼附得不太好);而瘢痕敵的好處是貼的時間長,28天左右,但缺點是不夠透氣,邊緣容易卷起。芭克有涂抹的藥膏,也有噴劑,干了后會在表面對傷口形成一層保護層,可以用在一些有毛發(fā)或這其它不容易粘貼的地方;它的另一個好處是可以用在面部,在保護層外可以做簡單的化妝,但一定要等干了之后,用一些質地細膩的。康瑞寶相對于前三種來說價格比較便宜,它的抗炎作用有利于促進傷口愈合,減少瘢痕增生,同時,它含有的肝素鈉成分有一定的去色素效果。


  除了藥物之外,盡可能地減小傷口兩側的張力也是非常重要的,尤其是在一些容易長疤(如胸前)或者張力比較大的(如四肢)等部位。剛拆線的傷口,雖然表面看上去是長好了,但實際上,它的抗張能力還不到正常的30%,是很容易受到兩側張力的牽拉變寬或者增生的。所以只要傷口條件允許,減張的工作應該在拆線后馬上開始,甚至在受傷或做完手術之后就應該開始。常用的方法還有:拆線之后可以用膠布把傷口兩側拉在一起維持一段時間,盡可能少做或不做有可能牽扯到傷口的運動,比如面部傷口不要大哭大笑,不要用力咀嚼;四肢傷口盡量減少運動等。還可以用各種有彈力的網(wǎng)套或衣服對傷口進行加壓,比如護腕護膝、腰封、彈力襪等等,胸前的傷口位置較高可以用專門的彈力衣進行加壓。需要有一定的壓力,盡可能做到24小時持續(xù)加壓。


  對于暴露部位的傷口還有很重要的一點需要注意:防曬,否則傷口比較容易受紫外線影響留下色素沉著,所以出門的時候要記得搽防曬霜。


  所有這些對抗瘢痕的處理都需要堅持至少3-6個月,直到瘢痕穩(wěn)定。


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