頸部燙燒傷形成攣縮疤痕的常規(guī)治療方法

　　頸部燒傷、燙傷后由于頸部屈側(cè)的解剖和生理學(xué)特點(diǎn)，非常容易形成疤痕粘連和攣縮，以粘連的程度不同而分位不同的級(jí)別，對(duì)非專業(yè)人士和廣大病員來(lái)說(shuō)，其級(jí)別的分類意義嚴(yán)格說(shuō)不大，主要可從以下方面加以認(rèn)識(shí)。

　　1，疤痕致下頜和胸部粘連

　　2，疤痕致下唇和頸部粘連

　　3，疤痕下唇，頸部和胸部粘連，很明顯此型粘連最重。

　　頸部疤痕形成后，由于在功能區(qū)，手術(shù)時(shí)間，不要等到通常的疤痕成熟時(shí)，因?yàn)閿伩s粘連的疤痕，病人是非常痛苦的，還有就是會(huì)發(fā)生代償性畸形。這點(diǎn)在小兒非常重要。

　　粘連孿縮疤痕頸部手術(shù)的麻醉很要小心，可經(jīng)鼻插管，也可局麻松解后插管。

　　頸部攣縮疤痕的手術(shù)，包括松解，切除增生疤痕塊，和創(chuàng)面整形修復(fù)。修復(fù)一般有

　　1，皮膚移植。此較為常用，多用中厚以上或全厚植皮，手術(shù)后需要佩戴支具。

　　2，局部皮瓣轉(zhuǎn)移，此要求頸部疤痕周圍皮膚良好，手術(shù)供瓣區(qū)要植皮，另外皮瓣移植后，需再次行皮瓣修薄手術(shù)。

　　3，頸部周圍皮膚擴(kuò)張后皮瓣移植。此是在頸部疤痕周圍埋入擴(kuò)展器，后注水3個(gè)月，再次手術(shù)用擴(kuò)張的皮膚修復(fù)疤痕區(qū)，此避免了供瓣區(qū)植皮，但手術(shù)次數(shù)多，治療時(shí)間長(zhǎng)，同樣需要2期行皮瓣修博術(shù)。

　　4，游離皮瓣移植，此使用遠(yuǎn)位皮瓣，如背闊肌皮瓣，股前外側(cè)皮瓣，等。取下后與頸部血管吻合，然后利用供瓣修復(fù)創(chuàng)面。此手術(shù)技術(shù)復(fù)雜，難度大。優(yōu)點(diǎn)是供瓣區(qū)隱蔽，皮瓣移植后同樣要2期手術(shù)修博。

　　總之，頸部疤痕攣縮到目前為止，沒(méi)有理想的方法，醫(yī)生和患者及家屬，手術(shù)前良好溝通，取得一致意見(jiàn)后方可手術(shù)。并手術(shù)后加強(qiáng)隨訪。

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