疤痕修復(fù)中常見(jiàn)的疤痕修復(fù)植皮法

    (1)自體篩狀植皮疤痕修復(fù)：用鼓式取皮機(jī)或徒手切皮刀取大片薄中厚皮片，以手術(shù)刀戳孔呈篩狀，孔的大小約0.5～1.0cm，密度視需要而定。這樣皮片既可擴(kuò)大面積，又有利于創(chuàng)面分泌物引流，以使皮片成活良好。此法適用于除顏面以外的切痂創(chuàng)面或肉芽創(chuàng)面，可以預(yù)防或減輕燒傷后畸形，遠(yuǎn)期效果良好。

    (2)網(wǎng)狀植皮疤痕修復(fù)：將切取的大張薄中厚皮片，在網(wǎng)狀切皮機(jī)上切出規(guī)則而密集的網(wǎng)孔，皮片拉開(kāi)即成網(wǎng)狀，擴(kuò)大植皮面積。按所用切皮板不同，皮片可擴(kuò)大1.5、3、6、9倍,可用較小皮片覆蓋較大的創(chuàng)面。該法節(jié)省皮源，縮短疤痕修復(fù)手術(shù)時(shí)間，適用于深度燒傷切、削痂后的創(chuàng)面或肉芽創(chuàng)面。擴(kuò)大3倍者為最常用，1.5倍者適用于手部，6倍者用于非功能部位。為了減少網(wǎng)眼處創(chuàng)面暴露，常需用網(wǎng)狀異體皮，異體皮或人工皮作重疊覆蓋。

    (3)自體小片植皮疤痕修復(fù)：將薄皮片剪切成0.3～0.5或1.0cm以下的方形或長(zhǎng)方形小塊，散在移植于創(chuàng)面，皮片間距0.5cm左右，又稱點(diǎn)狀植皮。點(diǎn)狀植皮操作簡(jiǎn)單，皮片生長(zhǎng)條件較低，常用于肉芽創(chuàng)面，可擴(kuò)大植皮面積，節(jié)省供皮區(qū)。但比較費(fèi)時(shí)且遠(yuǎn)期遺留斑狀瘢痕，易造成關(guān)節(jié)部位攣縮，外觀也不能令人滿意，因而最好僅限于非功能部位或隱蔽處。

    (4)大張篩狀異體(種)皮嵌植點(diǎn)狀自體皮疤痕修復(fù)：大面積Ⅲ度燒傷早期切痂后，先移植大張篩狀異體皮，或用特制的打孔機(jī)切出許多“門(mén)”形孔，2～3天后打開(kāi)包扎，如異體皮片貼附良好，在孔洞中嵌植0.3～0.5cm大小的自體皮，這樣大張異體皮與點(diǎn)狀自體皮均在創(chuàng)面上存活，自體皮在異體皮下匐行生長(zhǎng)，逐漸擴(kuò)大，取代異體皮而融合成片，使創(chuàng)面愈合。這種疤痕修復(fù)方法適用于皮源較缺乏的病人。

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