組織擴張術(shù)在頭部瘢痕修復(fù)的應(yīng)用

第一期手術(shù)：擴張器置入術(shù)
        手術(shù)在全麻下進行，手術(shù)切口放在頭皮瘢痕內(nèi)，然后，在有頭發(fā)的正常頭皮下面進行剝離，形成一個容納擴張器的腔隙，仔細止血后，在上述腔隙內(nèi)放入一個600ml的長方形的擴張器，擴張器的注水壺放在頭皮瘢痕皮膚下面，方便以后注水。
        手術(shù)后2周，等手術(shù)切口愈合牢固之后，開始向擴張器內(nèi)注射生理鹽水，每周注射一次，每次注射生理鹽水的量，取決于頭皮的血液供應(yīng)情況和患者對腫脹所帶來的不適感的耐受程度，總的注水時間為4個月，擴張器擴張充分，估計擴張出來的頭皮足夠修復(fù)頭皮缺損時，開始第2次手術(shù)。


第2期手術(shù)：擴張器取出，頭皮瘢痕切除，毛發(fā)再造
        手術(shù)在全麻下進行，首先，沿著上次手術(shù)放置擴張器所采用的切口切開，取出擴張器，切除頭皮瘢痕組織，充分止血，然后，將已經(jīng)擴張的帶有毛發(fā)的頭皮向缺損區(qū)轉(zhuǎn)移，修復(fù)沒有毛發(fā)的瘢痕部位，完成頭皮缺損的修復(fù)和毛發(fā)的再造。
        一般在手術(shù)后10天左右拆除切口的縫合線，治療結(jié)束。

四．關(guān)于頭皮擴張術(shù)要說明的幾個問題

        1．應(yīng)用頭皮擴張術(shù)治療頭皮瘢痕性脫發(fā)，是目前最為有效的方法之一，如果頭皮擴張充分的話，一次可以修復(fù)接近頭皮1/2面積的禿發(fā)區(qū)。

        2．我介紹的這個患者，頭皮缺損的面積非常大，如果，頭皮缺損的面積遠遠小于這個患者的話，當(dāng)會受到更好的效果。

        3．頭皮擴張術(shù)除了可以治療由于燒傷所造成的頭皮瘢痕性禿發(fā)之外，對于頭皮的黑痣、良、惡性腫瘤、外傷后的頭皮和顱骨缺損、感染后所造成的禿發(fā)等，都有很好的療效。

        4．關(guān)于頭皮的連續(xù)擴張：有時候，由于頭皮缺損的面積過大，一次擴張過程，不能修復(fù)所有的缺損，那么，在第2次手術(shù)取出擴張器，修復(fù)一部分缺損的同時，可以在頭皮下再次埋置擴張器，再進行一次擴張，這個過程可以不斷重復(fù)，一直到全部的頭皮缺損和禿發(fā)區(qū)被修復(fù)為止；這是一種很好的修復(fù)頭皮大面積禿發(fā)區(qū)的方法。

        5．關(guān)于擴張后毛發(fā)的密度問題：有些人擔(dān)心頭皮經(jīng)過擴張之后，毛發(fā)會變得稀疏，從而影響手術(shù)的效果；有些學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，頭皮在經(jīng)過擴張之后，毛發(fā)的密度會有所降低，但是，由于擴張后的頭皮毛發(fā)分布非常均勻，因此，大多數(shù)患者對手術(shù)后的效果非常滿意。

        6．頭皮擴張手術(shù)完成之后，頭皮內(nèi)的切口瘢痕如果比較寬的話，在手術(shù)結(jié)束后1年之后，可以再來醫(yī)院做一個小的頭皮瘢痕切除整形手術(shù)，從而使手術(shù)效果更加完美。

        總之，相對于身體的其它部位而言，頭皮擴張技術(shù)是一項非常成熟的技術(shù)，手術(shù)的效果一般能夠保證，這項技術(shù)將會造福于越來越多的患者。