組織擴張術在頭部瘢痕修復的應用

第一期手術：擴張器置入術
        手術在全麻下進行，手術切口放在頭皮瘢痕內(nèi)，然后，在有頭發(fā)的正常頭皮下面進行剝離，形成一個容納擴張器的腔隙，仔細止血后，在上述腔隙內(nèi)放入一個600ml的長方形的擴張器，擴張器的注水壺放在頭皮瘢痕皮膚下面，方便以后注水。
        手術后2周，等手術切口愈合牢固之后，開始向擴張器內(nèi)注射生理鹽水，每周注射一次，每次注射生理鹽水的量，取決于頭皮的血液供應情況和患者對腫脹所帶來的不適感的耐受程度，總的注水時間為4個月，擴張器擴張充分，估計擴張出來的頭皮足夠修復頭皮缺損時，開始第2次手術。


第2期手術：擴張器取出，頭皮瘢痕切除，毛發(fā)再造
        手術在全麻下進行，首先，沿著上次手術放置擴張器所采用的切口切開，取出擴張器，切除頭皮瘢痕組織，充分止血，然后，將已經(jīng)擴張的帶有毛發(fā)的頭皮向缺損區(qū)轉(zhuǎn)移，修復沒有毛發(fā)的瘢痕部位，完成頭皮缺損的修復和毛發(fā)的再造。
        一般在手術后10天左右拆除切口的縫合線，治療結束。

四．關于頭皮擴張術要說明的幾個問題

        1．應用頭皮擴張術治療頭皮瘢痕性脫發(fā)，是目前最為有效的方法之一，如果頭皮擴張充分的話，一次可以修復接近頭皮1/2面積的禿發(fā)區(qū)。

        2．我介紹的這個患者，頭皮缺損的面積非常大，如果，頭皮缺損的面積遠遠小于這個患者的話，當會受到更好的效果。

        3．頭皮擴張術除了可以治療由于燒傷所造成的頭皮瘢痕性禿發(fā)之外，對于頭皮的黑痣、良、惡性腫瘤、外傷后的頭皮和顱骨缺損、感染后所造成的禿發(fā)等，都有很好的療效。

        4．關于頭皮的連續(xù)擴張：有時候，由于頭皮缺損的面積過大，一次擴張過程，不能修復所有的缺損，那么，在第2次手術取出擴張器，修復一部分缺損的同時，可以在頭皮下再次埋置擴張器，再進行一次擴張，這個過程可以不斷重復，一直到全部的頭皮缺損和禿發(fā)區(qū)被修復為止；這是一種很好的修復頭皮大面積禿發(fā)區(qū)的方法。

        5．關于擴張后毛發(fā)的密度問題：有些人擔心頭皮經(jīng)過擴張之后，毛發(fā)會變得稀疏，從而影響手術的效果；有些學者研究發(fā)現(xiàn)，頭皮在經(jīng)過擴張之后，毛發(fā)的密度會有所降低，但是，由于擴張后的頭皮毛發(fā)分布非常均勻，因此，大多數(shù)患者對手術后的效果非常滿意。

        6．頭皮擴張手術完成之后，頭皮內(nèi)的切口瘢痕如果比較寬的話，在手術結束后1年之后，可以再來醫(yī)院做一個小的頭皮瘢痕切除整形手術，從而使手術效果更加完美。

        總之，相對于身體的其它部位而言，頭皮擴張技術是一項非常成熟的技術，手術的效果一般能夠保證，這項技術將會造福于越來越多的患者。