深二度燙傷后疤痕修復(fù)辦法 燙傷后疤痕的修復(fù)時機(jī)

一、深二度燙傷后疤痕修復(fù)技巧都是什么

　　手術(shù)切除，是治療成熟瘢痕或瘢痕疙瘩的主要手段，效果是肯定的，原則上盡可能全部切除瘢痕，瘢痕切除后能通過Z改形或其他成形術(shù)直接縫合最好，不能直接縫合修復(fù)創(chuàng)面者，采用皮瓣的辦法優(yōu)于植皮，全厚植皮的辦法優(yōu)于刃厚皮片植皮。但一般不主張單一手術(shù)治療，而主張放療、藥物注射治療與手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。

　　需強(qiáng)調(diào)的是，任何手術(shù)方式均不可能把瘢痕完全去除，只是最大限度地改善或矯正瘢痕造成的危害；而且手術(shù)刀口愈合后又面臨著新的瘢痕發(fā)生，其治療效果的評價需要觀察一年以上的時間。

　　瘢痕直接切除，局部改形術(shù)：這種方法僅適合于瘢痕比較窄，范圍不大的患者，優(yōu)點是瘢痕切除后的傷口可以直接縫合，我們通過使用非常細(xì)的縫合線，可以保證在手術(shù)后不遺留針眼瘢痕。

　　瘢痕切除、植皮術(shù)：方法是先切除瘢痕，然后，根據(jù)創(chuàng)面的大小和形狀，在身體的其它部位切取皮片，游離移植。皮膚游離移植是一項非常古老而有用的技術(shù)。優(yōu)點是手術(shù)簡單，住院時間短，費用比較低，缺點是在身體的其它部位又造成瘢痕，皮片成活后顏色暗淡，有明顯的繼發(fā)攣縮。

二、燙傷后疤痕修復(fù)的費用說明

　　第一、治療方法不同。目前疤痕修復(fù)方法很多，使用不同的治療方法，疤痕修復(fù)費用自然也會不同。選擇什么樣的治療方案，需要醫(yī)生診斷后詳細(xì)了解疤痕的情況才能制定適合患者的治療方案，當(dāng)然治療效果也是較佳的！

　　第二，疤痕表現(xiàn)癥狀不同。疤痕根據(jù)生成原因不同分為痘疤、手術(shù)疤痕、外傷疤痕、燙傷疤痕、燒傷疤痕等，根據(jù)疤痕的恢復(fù)情況，又可以分為新鮮創(chuàng)面愈合、色素沉著疤痕、功能性疤痕、增生疤痕、攣縮性疤痕等。針對不同的疤痕種類以及疤痕的具體表現(xiàn)形式等都會影響疤痕修復(fù)的費用。

　　第三，疤痕治療周期不同。疤痕修復(fù)根據(jù)療程時間長短、次數(shù)多少的不同，疤痕修復(fù)的費用也就不同。一些病理復(fù)雜的疤痕如關(guān)節(jié)處的疤痕，以及大面積疤痕等可能需要多次*治療，一些比較好治療的疤痕，可能一兩次便可修復(fù)，所以，疤痕修復(fù)的價格也會根據(jù)治療時間和次數(shù)而不同。

　　第四，就診醫(yī)院設(shè)備不同。不同醫(yī)院所使用的設(shè)備不同，好的設(shè)備治療效果比較好，但通常成本較高；而相同的儀器設(shè)備，在規(guī)模大、一線城市的醫(yī)院治療費用較低，而在規(guī)模小的地方醫(yī)院設(shè)備引進(jìn)成本過高，治療費用也自然要高點。所以，不同的醫(yī)院所采用的設(shè)備儀器等不同，也會導(dǎo)致價格有所高低。    

三、燙傷后疤痕的具體分類說明

　　1、凹陷性疤痕主要是由于痤瘡、感染、外傷、手術(shù)等原因造成的皮膚真皮層缺損。較重的痤瘡后可見蟲蝕樣、冰錐樣凹疤，天花、水痘后可見麻坑樣凹疤。

　　2、凸起性疤痕大多為燒燙傷、外傷、手術(shù)或反復(fù)感染后皮膚真皮層中的成纖維細(xì)胞的增生性病變。可見有紅色隆起、質(zhì)地堅硬、表面光滑、可伴有癢痛，疤痕疙瘩還可呈蟹足樣向外擴(kuò)張。凸起性疤痕內(nèi)有豐富的血液供應(yīng)并有高出正常皮膚2倍以上的氧自由基以及增生活躍的成纖維細(xì)胞。

　　3、平復(fù)性疤痕是指在皮膚淺表層的一種疤痕，多因皮膚輕度擦傷或淺表（真皮淺層）燒燙傷所致。其表面粗糙或有色素變化（如皮膚紅斑、白斑或色素沉著），一般無功能障礙，但這類疤痕很影響視覺美觀。

　　4、自發(fā)性瘢痕疙瘩：無明顯的誘因，在正常皮膚上發(fā)生或未察覺輕微擦傷引起，使皮膚出現(xiàn)硬結(jié)逐漸長大，邊緣不規(guī)則，向外周擴(kuò)展，形成蟹足狀或蜈蚣狀、蝴蝶狀、圓狀，質(zhì)硬，色淡紅或暗紅，自覺發(fā)癢，有時伴有陣發(fā)性的劇痛或刺痛。

　　5、繼發(fā)性瘢痕疙瘩：一般多發(fā)生于皮膚燒燙傷、感染、外傷、創(chuàng)傷。如：做冷凍、激光、去痣、洗眉、打耳孔、打預(yù)防針、手術(shù)植皮補(bǔ)皮、剖腹產(chǎn)等各種手術(shù)后引起的瘢痕增生，高出皮膚色紅或暗紅、奇癢、有刺痛感，食用辛辣食物、酒等刺激食物，癥狀加重。    

四、燙傷后疤痕的修復(fù)時機(jī)

　　1、對于有瞼外翻的情況，需先進(jìn)行針對性早期手術(shù)，待疤痕穩(wěn)定后再進(jìn)行其他疤痕的手術(shù)治療。

　　2、對眼瞼、鼻、口腔周圍疤痕如能用鄰近皮瓣修復(fù)的應(yīng)盡量用皮瓣修復(fù)，如無皮瓣可用的，則用全厚皮或中厚皮片修復(fù)。

　　3、疤痕切除要徹底，面部植皮宜采用整塊皮片，在口角、眼角等部位需采用“Z”形插角，為防止術(shù)后直線收縮，植皮時作幾個“Z”字形插角。

　　4、燒傷創(chuàng)面剛愈合時，仍有少量分泌物和藥痂，細(xì)菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，結(jié)構(gòu)和功能都不完善，容易發(fā)生感染、破潰。在此期間，可使用中性清潔劑進(jìn)行清洗，清洗后使用抗疤痕藥物等治療。

　　5、早期預(yù)防，持之以恒。燒傷疤痕的形成過程，大致可分為增生期、穩(wěn)定期、消退期，增生期持續(xù)的時間從3個月至2年不等，大多數(shù)在半年左右。但由于多種原因，如潰瘍、疼痛、沒有耐心或方法不當(dāng)?shù)�，某些患者常常不能堅持疤痕康�?fù)治療，引起疤痕增生與攣縮。

　　6、正確把握手術(shù)整形時機(jī)，防止殘疾。對于功能部位的疤痕攣縮，如手部疤痕、眼部疤痕、頜頸部疤痕，在疤痕穩(wěn)定后應(yīng)盡早手術(shù)，特別是兒童，更應(yīng)早治療，可適當(dāng)提前整形。否則，可引起關(guān)節(jié)、骨骼發(fā)育異常及血管神經(jīng)短縮，導(dǎo)致殘疾。

　　7、水皰應(yīng)及時引流，避免感染形成潰瘍。新生表皮由于各種刺激，易發(fā)生松動，形成水皰，出現(xiàn)水皰后若不及時正確處理，往往發(fā)生感染，形成潰瘍。在出現(xiàn)水皰后，可用絡(luò)合碘消毒皮膚，用無菌剪刀剪開水皰，引出積液。一般應(yīng)在水皰消退潰瘍愈合后再實施抗疤痕治療。

　　8、在�？漆t(yī)生指導(dǎo)下，采取綜合措施控制疤痕增生，防止攣縮。到目前為止，還沒有一種特效方法能完全阻止燒傷后疤痕增生，疤痕防治仍然以綜合治療為主。

　　9、避免過度磨擦和過度活動。由于疤痕表皮結(jié)構(gòu)和功能不完善，表皮較易受到損害，一些不恰當(dāng)?shù)闹委熆赡芗又負(fù)p傷。在應(yīng)用抗疤痕藥物時，不宜過度用力按摩，也不宜過長時間按摩，這樣會造成表皮與纖維板層分離形成水皰或血皰，關(guān)節(jié)部位過度活動，同樣會導(dǎo)致表皮松動分離，起水皰。