身上有疤痕五種辦法可以治療

　　病例介紹1：這個(gè)患者由于外傷導(dǎo)致額部、眉毛上上形成一個(gè)難看的增生性瘢痕，嚴(yán)重影響美觀(guān)。考慮到這個(gè)患者的瘢痕不是很寬，疤痕局部皮膚的松動(dòng)性也比較好，因此，我們決定用瘢痕直接切除縫合的方法為其進(jìn)行治療，手術(shù)切除之后，我們采用分層縫合的方法對(duì)切口將切口的張力降低到最低限度，用7-0的單絲尼龍線(xiàn)對(duì)表面的皮膚進(jìn)行縫合，盡量減少切口瘢痕和針眼疤痕。

　　此外，即使對(duì)于比較寬的瘢痕，還可以采用“疤痕分次切除縫合”的方法進(jìn)行治療，具體方法是在第一次手術(shù)時(shí)，先切除一部分瘢痕，然后進(jìn)行縫合，這樣就可以使原來(lái)的疤痕明顯變窄;等待6-12個(gè)月之后，由于皮膚本身的松動(dòng)性，原來(lái)比較緊的皮膚就變的比較松動(dòng)了，就可以實(shí)施第2次瘢痕切除手術(shù)，最終把疤痕完全切除。

　　2. “Z”字整形： 這是松解瘢痕攣縮畸形的經(jīng)典術(shù)式，方法簡(jiǎn)單而有效。具體步驟是在瘢痕部位切開(kāi)，形成兩個(gè)呈“Z”字形關(guān)系的三角形皮瓣，交換三角形皮瓣的位置，然后縫合。如此就可以打斷瘢痕，動(dòng)員瘢痕周?chē)�的正常組織松解瘢痕攣縮。這種方法經(jīng)常用于關(guān)節(jié)部位瘢痕攣縮畸形的矯正。原本“一”字形的瘢痕切成“Z”字形，能夠緩解瘢痕的張力，防止術(shù)后瘢痕增生。例如，腋下的瘢痕有可能會(huì)造成皮膚攣縮，如果切成“Z”字形，就能將腋窩打開(kāi)，不會(huì)影響抬舉上臂的功能。

　　病例介紹2：這是一例面部外傷后在面部和耳前形成增生性疤痕的患者，由于疤痕不是很寬，因此，可以采用疤痕直接切除縫合的辦法，但是，由于存在明顯的疤痕攣縮，如果直接切除疤痕，并將切口縫合成直線(xiàn)的話(huà)，手術(shù)后遠(yuǎn)期仍然可能出現(xiàn)切口瘢痕的增生和攣縮，所以，我們?cè)谇谐�疤痕之后，同時(shí)實(shí)施了一個(gè)Z字整形，如此，就打斷了切口的直線(xiàn)攣縮，確保了手術(shù)后遠(yuǎn)期的治療效果。

　　其實(shí)，在臨床工作中，為了解釋的方便，有些醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行這樣的解釋?zhuān)瑸榱双@得較好的疤痕治療效果，把切口縫合成“鋸齒狀”或“波浪狀”，大多數(shù)情況下，醫(yī)生的意思就是要進(jìn)行Z字整形術(shù);有點(diǎn)類(lèi)似電影《哈里波特》男主角額頭上的疤痕形狀。

　　3. 植皮： 瘢痕切除后會(huì)出現(xiàn)比較大的皮膚缺損，不能直接縫合，這時(shí)可以從身體的其他部位取下一塊包括表皮和一部分真皮在內(nèi)的皮膚，移植到缺損部位。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是治療時(shí)間短、花費(fèi)低，缺點(diǎn)是會(huì)在身體其他部位留下瘢痕，并且移植的皮片遠(yuǎn)期會(huì)出現(xiàn)色素沉著和攣縮。目前這種治療方法主要用于嚴(yán)重?zé)齻�病人的早期治療�?/p>

　　病例介紹3. 這是一例由于燙傷而導(dǎo)致食指、中指和無(wú)名指嚴(yán)重屈曲畸形的患者，上面3個(gè)手指由于瘢痕攣縮的存在，不能完全伸直。治療最好的方法就是及時(shí)對(duì)疤痕進(jìn)行切除，徹底松解攣縮，然后，在身體的其他部位，切取皮片，移植到手指腹側(cè)的創(chuàng)面上;手術(shù)后加強(qiáng)手指的功能鍛煉，一般可以獲得很好的治療效果。

　　4. 皮膚擴(kuò)張術(shù)： 這是整形外科領(lǐng)域近30年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種新技術(shù)。治療時(shí)在正常皮膚下面埋置特制的皮膚擴(kuò)張器，通過(guò)擴(kuò)張器的注射壺定期向擴(kuò)張器內(nèi)注射生理鹽水，使擴(kuò)張器的容量不斷增大，從而也使位于擴(kuò)張器上面的皮膚不斷被拉伸，面積不斷增大，用這種方式獲得“額外”的皮膚，并用這些皮膚修復(fù)瘢痕切除后形成的皮膚缺損。因?yàn)槭菓?yīng)用周?chē)�的正常皮膚修復(fù)缺損，遠(yuǎn)期治療效果非常好。

　　病例介紹4：這是一例燙傷后胸部疤痕的患者，胸部疤痕的存在嚴(yán)重影響了胸部的美觀(guān)，而且還伴有癢痛的癥狀。由于患者是男性，可以不用過(guò)分考慮乳房發(fā)育的問(wèn)題，因此，在第一次手術(shù)時(shí)，我們?cè)诎毯鄣挠覀?cè)先埋置一個(gè)皮膚擴(kuò)張器，傷口長(zhǎng)好之后，陸續(xù)向皮膚擴(kuò)張器內(nèi)注射生理鹽水，使疤痕旁邊的皮膚逐漸被拉伸，等皮膚擴(kuò)張術(shù)注水完畢之后，切除胸部的疤痕，用疤痕右側(cè)擴(kuò)張出來(lái)的正常皮膚來(lái)覆蓋創(chuàng)面。

　　5. 顯微外科手術(shù) 如果瘢痕較大，瘢痕切除后，周?chē)鷽](méi)有正常皮膚可以利用，可以從身體的另外一個(gè)部位切下一塊包括皮膚、皮下組織和血管的復(fù)合組織，這種復(fù)合組織叫做皮瓣。通過(guò)顯微外科手術(shù)，將皮瓣上的血管和缺損部位的血管進(jìn)行縫合，為皮瓣提供血液供應(yīng)。這種方法不同于植皮，由于帶有血運(yùn)，皮瓣遠(yuǎn)期不會(huì)出現(xiàn)色素沉著和攣縮，適用于一些嚴(yán)重的瘢痕攣縮。 病例介紹5： 這是一例燒傷造成嚴(yán)重的面頸部疤痕的患者，其特點(diǎn)是面頸部疤痕面積大，厚，應(yīng)用植皮或皮膚擴(kuò)張等方法，很難取得好的治療效果。因此，我們?cè)谇谐�所有的疤痕之后，在后背切取一個(gè)帶有血管的皮瓣(肩胛旁皮瓣)，后背部提供皮瓣的部位可以直接拉攏縫合，然后，將皮瓣轉(zhuǎn)移到面頸部，用于覆蓋疤痕切除后所形成的創(chuàng)面，同時(shí)將后背的血管與面頸部的血管在顯微鏡下縫合在一起，恢復(fù)皮瓣的血液供應(yīng)，手術(shù)后皮瓣無(wú)論從顏色、質(zhì)地和厚度，都與面頸部的皮膚接近。