1燒傷病人的護理 防止休克、維持有效循環(huán)血量由于傷后72小時內液體滲出,可導致低血容量休克。此階段的護理重點在于防止休克、補充血容量、維持有效循環(huán)血量。根據需要補給膠體、晶體和水分。嚴格掌握并觀察記錄輸液量及速度,詳細觀察病情變化以協(xié)助醫(yī)生完成并及時修訂補液計劃。燒傷較輕者,可予口服淡鹽水或燒傷飲料(100m液體中含食鹽0.3g、碳酸氫鈉0.15g、糖適量)。重度燒傷者,迅速建立2-3條能快速輸液的靜脈通道,以保證各種液體及時輸入;遵循“先晶后膠,先鹽后糖,先快后慢”的輸液原則合理安排輸液種類和速度,以盡早恢復有效循環(huán)血量。根據動脈血壓、中心靜脈壓、心率、尿量、末梢循環(huán)、精神狀態(tài)等判斷液體復蘇的效果。 判斷液體復蘇有效的指標是:①成人每小時尿量為30~50m,小兒每公斤體重每小時不低于1m;②患者安靜,無煩躁不安;③無明顯口渴;④脈搏、心搏有力,脈率在120次/分以下,小兒脈率在140次/分鐘以下;⑤收縮壓維持在90mmHg、脈壓在20mmHg以上,中心靜脈壓為5-12cmH2O;⑥呼吸平穩(wěn)。 2燒傷病人的護理措施 包扎療法護理包扎療法有保護創(chuàng)面、減少污染和及時引流創(chuàng)面滲液的作用。目的是減輕創(chuàng)面疼痛,防止創(chuàng)面加深,預防創(chuàng)面感染,同時一定的壓力可部分減少創(chuàng)面滲出、減輕創(chuàng)面水腫。適用于面積小或四肢的淺Ⅱ度燒傷。創(chuàng)面清創(chuàng)后用油性紗布覆蓋創(chuàng)面,再用多層吸水性強的干紗布包裹,包扎厚度為2-3cm,包扎范圍應超過創(chuàng)面邊緣5cm。包扎松緊適宜,壓力均勻,為避免發(fā)生粘連或畸形,指(趾)之間要分開包扎。 具體包括:①抬高肢體并保持各關節(jié)功能位,保持敷料清潔和干燥,敷料潮濕時,及時更換,每次換藥前,先給予鎮(zhèn)痛藥,減少換藥所引起的疼痛;②密切觀察創(chuàng)面,及時發(fā)現(xiàn)感染征象,如發(fā)熱、傷口異味、疼痛加劇、滲出液顏色改變等,需加強換藥及抗感染治療,必要時可改用暴露療法。注意觀察肢體末梢血液循環(huán)情況,如肢端動脈搏動、顏色及溫度。 3燒傷病人的心理護理 心理護理密切觀察患者的情緒變化及言談舉止,耐心傾聽患者對燒傷的不良感受,及時與患者溝通交流,安慰患者,穩(wěn)定情緒,以親切、和藹的態(tài)度,同情關心患者;說明各項治療的必要性和安全性,使其了解病情、創(chuàng)面愈合和治療的過程,消除顧慮、積極合作;生活上多關心患者,鼓勵其要面對燒傷事實,要有堅強的毅力,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 4常見的護理問題 1.有塞息的危險與吸入性燒傷有關。 2.體液不足與燒傷創(chuàng)面滲出液過多、體液大量丟失有關。 3.皮膚完整性受損與燒傷導致組織破壞和臥床有關。 4.有感染的危險與皮膚完整性受損、創(chuàng)面污染、免疫力下降有關。 5.自我形象紊亂與燒傷后毀容、肢殘及軀體活動障礙有關。 |