1手術(shù)留疤因素 1.皮膚張力：包括皮膚組織缺損程度引起的外張力和皮膚組織本身固有的張力。張力大、活動(dòng)多的部位容易發(fā)生增生性疤痕，如下頷、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)，足背等。 2.年齡：青年人容易發(fā)生，特別是10～20歲發(fā)生增生性疤痕比率最高，主要因青春發(fā)育期組織生長旺盛，創(chuàng)傷后反應(yīng)性強(qiáng)，加之皮膚張力大所致。 3.皮膚色素：有色人色素細(xì)胞較多，也容易受激反應(yīng)，黑人疤痕疙瘩的發(fā)生率是白人的9倍；在垂體生理活動(dòng)期如青春期、懷孕期容易發(fā)生。 4.感染：反復(fù)感染、長期創(chuàng)面外露，肉芽組織過度增生，容易發(fā)生增生性疤痕或疤痕疙瘩。 5.異物落入創(chuàng)面：灰塵、滑石粉、纖維以及毛囊、皮脂腺、汗腺殘留均可以引起組織反應(yīng)，導(dǎo)致疤痕增生。 6.手術(shù)切口與皮膚的角度：垂直于皮膚的切開，愈合后疤痕最細(xì)；傾斜的角度越大，真皮的疤痕就越寬，皮膚畸形就越明顯。
2手術(shù)切開 理想的切口應(yīng)具備：接近和容易暴露手術(shù)部位，有完美的幾何形態(tài)，長短適宜，切開和關(guān)閉便捷，創(chuàng)傷小、失血少。 一般采用抓持式或持弓式抓持手術(shù)刀。這兩種方式視野開闊，可以觀看到從起點(diǎn)到止點(diǎn)的切口整個(gè)行徑，運(yùn)動(dòng)自如，幅度大，適合切割較長的切口。執(zhí)筆式適用于精細(xì)的切割和解剖，但視野不夠開闊，預(yù)定的切開行徑往往被持刀的手遮擋，需停頓觀察和校正切開的方向，容易出現(xiàn)偏移和停頓，動(dòng)作也不夠舒展，因此不適合做較大的切割。也不利于形成小的手術(shù)疤痕。 切開時(shí)手術(shù)刀與組織平面呈45°，刀刃與腹壁垂直，這樣才能保持切口的兩邊緣對(duì)稱。術(shù)者和助手牽拉組織時(shí)用力要對(duì)稱，否則切口向過度牽拉的對(duì)側(cè)彎曲。直切口下段常向術(shù)者一側(cè)彎曲，這是因?yàn)槿说母觳仓饪偸窍蚶飶澋摹Ｒ谐鲆粋�(gè)筆直的切口，就必須克服這一天生的傾向。
3手術(shù)縫合 基本原則： 保證縫合創(chuàng)面或創(chuàng)口的良好對(duì)合①分層縫合至少分三層嚴(yán)密、牢固地縫合刀口；②二等分原則；③創(chuàng)口外緣外翻；④針距，邊距適當(dāng)。 注意縫合的張力①減張縫合；②調(diào)整張力縫合（Z瓣）；③組織移植。 縫合線和縫合針要選擇適宜。 4術(shù)后注意事項(xiàng) 1.盡量避免手術(shù)部位的活動(dòng)，如面部手術(shù)則患側(cè)少咀嚼，表情不要太大，而肢體和頸部位則要減少的活動(dòng)，尤其是在關(guān)節(jié)部位。 2.手術(shù)后的傷口，避免不良的疤痕產(chǎn)生，必須適當(dāng)加壓按摩、或采用有壓迫性的黏貼物(如最泛用的紙膠布、或硅膠片)，但不可用力過猛，而使傷口裂開。 3.手術(shù)后的傷口必須做好傷口的照顧及適時(shí)拆線，避免日曬及使用化妝品或保養(yǎng)品，減少色素沉淀及刺激疤痕的結(jié)果。 4.忌食辛辣和刺激的食物（俗稱“發(fā)物”），適當(dāng)補(bǔ)充維生素C。
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