1發(fā)病幾率 進(jìn)行一次剖宮產(chǎn)后發(fā)生“疤痕妊娠”的幾率是無(wú)剖宮產(chǎn)史的5.3倍，而在由于重癥出血需要切除子宮的產(chǎn)科病例里，有20%——30%與“疤痕妊娠”有關(guān)。 現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上的剖宮產(chǎn)手術(shù)大多數(shù)采取的是子宮下段（子宮下半部）橫切口，而正常情況下胎兒著床的位置應(yīng)該是子宮底（子宮的上半部），這個(gè)部位子宮的組織是正常的，一般不會(huì)有問(wèn)題。但如果產(chǎn)婦在接受第一次剖宮產(chǎn)時(shí)由于胎位的問(wèn)題，采取的是“古典式”剖宮產(chǎn)（切口是縱向的，跨過(guò)整個(gè)子宮），那么發(fā)生“疤痕妊娠”的機(jī)會(huì)就會(huì)相對(duì)高一些。
2基本診斷 “疤痕妊娠”之所以兇險(xiǎn)，還因?yàn)樗軙?huì)“喬裝打扮”。由于結(jié)構(gòu)異常，子宮疤痕處的組織比正常組織薄很多，很容易被撐破。因此，剖宮產(chǎn)后子宮疤痕妊娠是一種非常危險(xiǎn)的妊娠類型，早期診斷困難，而且易誤診。 “疤痕妊娠”在早孕期與正常懷孕的表現(xiàn)幾乎是一樣的，有停經(jīng)史、子宮體增大、血和尿HCG陽(yáng)性等正常早孕表現(xiàn)。不同的是，疤痕妊娠患者停經(jīng)后可能伴有不規(guī)則的陰道流血。子宮疤痕妊娠通過(guò)B超一般都能發(fā)現(xiàn)，但這也與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，一些缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，有時(shí)也會(huì)把疤痕妊娠誤當(dāng)作正常的宮內(nèi)妊娠。
3專家提醒 孕產(chǎn)婦一定要慎重選擇第一次分娩方式，不要輕易選擇剖宮產(chǎn)；剖宮產(chǎn)后的婦女，應(yīng)做好措施，防止意外妊娠；有剖宮產(chǎn)史的高危孕婦，在妊娠早期應(yīng)進(jìn)行陰道超聲檢查，確定胚胎附著部位，如系疤痕妊娠應(yīng)盡早明確診斷，終止妊娠。
4終止方法 一旦確診胚胎著床在子宮疤痕上，那么就要盡快終止妊娠。但由于疤痕妊娠患者早期往往被誤診為宮內(nèi)早孕，這種情況下，往往會(huì)出現(xiàn)絨毛或胎盤(pán)無(wú)法完全剝離、血管不能閉合的現(xiàn)象，進(jìn)而發(fā)生大出血。 終止疤痕妊娠的正確方法主要有以下幾種： �、僭贐超引導(dǎo)下進(jìn)行清宮術(shù)，也可聯(lián)合先期藥物及介入治療后在宮腔鏡下清除胚胎組織； �、谒幬锉Ｊ刂委煟捎妹追撬就�、甲氨喋呤； �、圩訉m動(dòng)脈栓塞術(shù)； �、芨骨荤R下或開(kāi)腹病灶切除術(shù)，用于不愿保守治療或保守治療失敗者； �、莩鲅该突虿∽儑�(yán)重者，需切除子宮。 |
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