1I度燒傷 I度燒傷僅傷及表皮,但并不損害基底細胞,而基底細胞具有比較強大的再生能力,在燒傷后立即啟動細胞增殖很快就會替代受損表皮,完成創(chuàng)面無瘢痕愈合,而受損表皮則以脫屑形式脫落。依賴真皮深層未被累及的皮膚附屬器。 2淺II度燒傷 淺II度燒傷累及表皮全層與真皮淺層,導(dǎo)致表皮層細胞變性壞死,真皮淺層膠原變性水腫,毛細血管通透性增加導(dǎo)致表皮與真皮分離,血漿樣滲出液積累形成水皰。燒傷后淺II度創(chuàng)面的自愈主要依賴真皮深層未被累及的皮膚附屬器。 3深I(lǐng)I度燒傷 深I(lǐng)I度燒傷時表皮與真皮淺層組織細胞壞死,形成痂皮;真皮深層腫脹變性,僅殘存少量的皮膚附屬器,成為創(chuàng)面愈合的基礎(chǔ)。 深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面愈合由于要經(jīng)歷痂皮溶解、脫落,痂皮下方肉芽屏障逐漸同步形成,與此同時,肉芽組織中殘存皮膚附屬器的細胞不斷增殖,形成皮島,相鄰的皮島逐漸擴展,相互融合,最終實現(xiàn)創(chuàng)面的再上皮化。由于該愈合過程比較漫長,只要創(chuàng)面上皮化未完成,肉芽組織就會不斷產(chǎn)生,這無疑會導(dǎo)致瘢痕形成。 4III度燒傷 3度燒傷累及皮膚全層至深層組織,因受累組織凝固性壞死形成焦痂。小面積3度燒傷創(chuàng)面可以勉強自愈,但會帶來災(zāi)難性后果, 所以,超過一定范圍的3度燒傷創(chuàng)面必須借助手術(shù)修復(fù),而且創(chuàng)面覆蓋方式?jīng)Q定創(chuàng)面修復(fù)后瘢痕形成的程度。 |