1物理療法 包括冷凍、電燒、二氧化碳激光燒灼等治療方法。這些方法主要用于增生性的瘢痕。由于它們均是采用破壞性的手段將瘢痕去除，故治療前應(yīng)首先搞清楚患者是否為瘢痕體質(zhì)，如為瘢痕體質(zhì)則不宜采取此類方法。 隨著激光醫(yī)學(xué)的發(fā)展，近些年出現(xiàn)了一些新型的激光治療機(jī)，在治療各種瘢痕方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。如國(guó)外有報(bào)道使用585納米閃光泵脈沖染料激光治療面部青春痘瘢痕取得了較為滿意的療效。作者共觀察了22例患者，均為面部紅斑性和/或增生性痤瘡瘢痕，每例均是一側(cè)面部皮損接受585納米閃光泵脈沖染料激光治療，另一側(cè)作對(duì)照。激光強(qiáng)度平均為每平方厘米6.5焦耳，光照直徑7毫米，無需局部麻醉。6~8周后復(fù)診，如未達(dá)到預(yù)期效果再作第二次。結(jié)果：第一次治療6周后臨床改善平均為67.5%。8例患者接受了第二次治療，6周后再次觀察，瘢痕改善平均為72.5%。通常患者瘢痕形成時(shí)間越短臨床改善越明顯。最后一次治療后6個(gè)月復(fù)診，皮損改善的程度無變化，而未治療的瘢痕則無明顯變化。
2化學(xué)療法 主要是化學(xué)剝脫療法，可使用液化酚、冰醋酸、三氯醋酸等。此類方法主要用于增生性瘢痕。由于所使用的剝脫劑均有較強(qiáng)的腐蝕性，故臨床應(yīng)用時(shí)需格外小心。其中液化酚（石炭酸）還可被體內(nèi)吸收而引起中毒如嚴(yán)重的腎炎等，因此，使用時(shí)必須更加慎重。
3藥物療法 某些藥物外用對(duì)青春痘的瘢痕亦有一定的作用。維甲酸類藥物能抑制纖維母細(xì)胞DNA的合成，故外用對(duì)增生性及萎縮性瘢痕均有一定療效。上海醫(yī)藥工業(yè)研究院亞東藥業(yè)公司寶山藥廠研制生產(chǎn)的膚康霜（外用）及膚康片（內(nèi)服），主要成分為積雪草內(nèi)提純的積雪甙，有促進(jìn)創(chuàng)傷愈合的作用，也可用以治療青春痘的瘢痕。 還可采用局部瘢痕內(nèi)加壓注射糖皮質(zhì)激素的療法，此法痛苦小，療效較高，一般用于較小的增生性瘢痕，不能用于凹陷性瘢痕。常用藥物有強(qiáng)的松龍、去炎松、去炎舒松及得寶松等的混懸液，要嚴(yán)格掌握操作方法、注射劑量、治療間歇及療程次數(shù)等，注意避免皮膚萎縮等副反應(yīng)的出現(xiàn)。 此外，一些具有活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)功效的中成藥如大黃蜇蟲丸、散結(jié)靈等，亦有一定的輔助治療作用。
4注射充填劑 此法用于凹陷性瘢痕的治療�？晒┏涮畹闹苿┯卸喾N，但不宜用含硅的制品，因硅劑可致異物肉芽腫。最為常用的充填劑是牛膠原。一般用30%的高純度可溶性牛膠原作皮損內(nèi)局部注射，劑量以填充整個(gè)瘢痕并高出正常皮膚1毫米~2毫米為宜，2周后可重復(fù)注射。牛膠原注射后可逐漸同化成患者自身的膠原組織。但牛膠原注射可能會(huì)引起過敏，在注射前需要作皮試，如為陽性則不宜作填充治療。 此外，還有人采用自身脂肪微粒充填的方法來治療青春痘后的凹陷性瘢痕。具體方法是：在腹部作1毫米~2毫米長(zhǎng)小切口，把針頭插入切口，反復(fù)抽吸，可抽出帶血脂液，抽吸的數(shù)量由凹陷性瘢痕的范圍確定。抽出的帶血脂液用生理鹽水沖洗，去除紅細(xì)胞。然后在凹陷瘢痕邊緣作同樣的切口，針頭刺入皮下后將脂肪粒均勻注入。 |
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