1攣縮性疤痕 攣縮疤痕是一種廣泛軟組織缺損而未進行修復,疤痕愈合后留下的攣縮畸形,常見于頸部、肘窩、腋窩、手指、腕部等關節(jié)。攣縮疤痕通常皮質硬實、色紅、隆起,偶有痛癢感;最重要的是這種疤痕會限制軀體的正;顒樱斐芍w處于強迫的異常體位,也就是臨床上常說的“功能障礙”。 攣縮疤痕可以影響皮膚的皺褶、皮膚的連接、邊界從而導致繼發(fā)的鄰近正常結構的變形。 攣縮將嚴重影響關節(jié)活動,導致關節(jié)運動功能下降,并有可能造成關節(jié)結構與功能永久性損害;颊叩娜粘I钜惨虼耸艿讲煌潭鹊挠绊,如下肢關節(jié)的攣縮將影響患者的轉移、蹲坐與行走,上肢
的攣縮也將影響到吃飯、洗漱、穿衣、洗澡等日;顒印 2攣縮性疤痕危害 除了對外貌的影響外,攣縮性疤痕還可導致功能障礙,影響骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)等組織的發(fā)育。 1.在面部與眼瞼緣、口唇邊緣垂直的疤痕,或在四肢關節(jié)屈側、伸側與關節(jié)面垂直疤痕,都將出現(xiàn)程度不等的攣縮畸形并伴隨不同程度的功能障礙。 2.在四肢,如未能及時治療,久之,還可引起深部組織如肌腱、神經(jīng)、血管等的短縮或移位,骨關節(jié)的變形脫位等一系列繼發(fā)改變。 3.在幼齡兒童身上的疤痕若出現(xiàn)攣縮的情況千萬要及早治療,否則會對兒童身體發(fā)育造成障礙,且進一步加重肢體、形態(tài)和功能損毀的程度。 4.在皮面寬闊的軀干部位,代償能力強,形成攣縮痕痕后,如不超出代償能力的限度,可能經(jīng)過逐漸的調整適應,雖不致出現(xiàn)嚴重的功能障礙,但也會引起一定的肌肉畸形。 3攣縮性疤痕原因 1.創(chuàng)口邊緣皮膚收縮:有些情況的疤痕攣縮,跟傷口表皮產(chǎn)生的向心性收縮有關,這種收縮與成肌細胞生長關系密切。 2.肌體膠原收縮:成纖維細胞中的膠原具有平滑肌細胞的特性,其收縮性能也極強,膠原收縮也是導致疤痕攣縮的重要因素。 3.細胞合胞體收縮:皮膚組織中的合胞體,是創(chuàng)緣皮膚與創(chuàng)面基底組織相連接的紐帶,合胞體收縮會導致創(chuàng)緣帶動四周正常皮膚向疤痕處收縮。 4.直線縫合創(chuàng)口短縮:一些手術傷口進行直線縫合后,手術創(chuàng)口短縮會造成創(chuàng)面四周或創(chuàng)口兩端的外圍皮膚也被牽拉而創(chuàng)口中心縮扯。 4攣縮性疤痕恢復 攣縮性疤痕,常導致外形改變和功能障礙,影響骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)等組織的發(fā)育,應及早處理。 治療原則:切除疤痕,徹底松解攣縮,恢復肢體和器官的解剖位置和功能。輕度直線性或蹼狀攣縮疤痕均可采用“Z”成形術原理進行修復。面積大者需采用植皮或皮瓣移植修復。 |