瘢痕疙瘩的幾種治療手段

在創(chuàng)傷正常愈合過(guò)程中，膠原合成與降解會(huì)最終處于平衡狀態(tài)。當(dāng)這種平衡受到干擾或破壞時(shí)，則引起過(guò)量膠原的合成與沉積，形成膠原組織團(tuán)塊，稱為瘢痕疙瘩。

瘢痕疙瘩是皮膚損傷后結(jié)締組織大量增生形成的軟組織良性腫瘤。瘢痕疙瘩初始呈粉紅或暗紅，以后逐漸形成堅(jiān)硬、界限不規(guī)則、表面光滑發(fā)亮、毛細(xì)血管擴(kuò)張的橡皮樣的斑塊，明顯隆起于皮膚表面，呈蟹足狀生長(zhǎng)，常有典型足狀分支。

本病常繼發(fā)于外傷、燒傷、燙傷、耳環(huán)刺激、注射和手術(shù)后。瘢痕疙瘩常伴有瘙癢、刺痛等不適，影響患者的生活質(zhì)量。大面積的瘢痕疙瘩若發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，可使肢體活動(dòng)受限，甚至影響工作和生活，發(fā)生在面部可毀容。

目前治療瘢痕疙瘩的方法有很多種,其主要的治療方法有:手術(shù)治療、藥物治療、中藥療法、壓力療法、放射療法、激光療法等,但均有其局限性與適應(yīng)證

手術(shù)治療：手術(shù)時(shí)僅切除損害的部分區(qū)域,不包括周圍和底下的正常皮膚組織,切口要縫合,拆線后要進(jìn)行丙炎松皮損內(nèi)注射治療。

X線治療：手術(shù)切除瘢痕疙瘩繼以淺表X線照射也是一種較好的方法。放射線照射治療是通過(guò)殺死成纖維細(xì)胞,破壞膠原的合成和降解的平衡,從而抑制了瘢痕的增生,放射治療對(duì)早期瘢痕增生療效可靠。

同位素敷貼治療：同位素敷貼治療具有良好的效果。其治療機(jī)理是敷貼器上的同位素在衰變過(guò)程中釋放出β射線，作用于疤痕組織中，產(chǎn)生膠原成纖維細(xì)胞。成纖維細(xì)胞受到電離輻射作用后發(fā)生變性，因而減少了膠原的合成與沉積，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。一般情況下，手術(shù)切除配合同位素敷貼對(duì)瘢痕疙瘩治療效果較好。對(duì)多數(shù)范圍小、病程短、術(shù)后切口愈合好的疤痕疙瘩，先進(jìn)行手術(shù)切除，拆線后第二天行同位素敷貼治療，這樣的疤痕疙瘩術(shù)后一般不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。而對(duì)疤痕范圍大、損害多形、不規(guī)則、病程長(zhǎng)、表面有感染或破損、術(shù)后切口愈合不良、有線結(jié)反應(yīng)的疤痕疙瘩，應(yīng)該考慮等切口完全愈合后再行同位素敷貼。

另外，疤痕疙瘩出現(xiàn) 6 個(gè)月內(nèi)若曾行淺層放射線局部照射，不宜再行手術(shù)切除及同位素敷貼治療，避免引起切口愈合不良及放射性皮炎。

手術(shù)切除輔以放療的有效率平均為76% ,是目前治療瘢痕疙瘩效果最好應(yīng)用最廣泛的方法。

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