青春期后痤瘡的治療

1 飲食干預(yù):

低血糖負(fù)荷飲食可以改善痤瘡的嚴(yán)重程度和胰島素敏感性。茶多酚有助于減少皮脂分泌，同時(shí)也有抗菌性，故對(duì)痤瘡有潛在的治療作用。而意大利研究發(fā)現(xiàn)，更多的攝入魚(yú)類(lèi)可以預(yù)防中重度痤瘡。這是因?yàn)轸~(yú)含有高水平的n-3二十碳五烯酸（EPA)），它可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制花生四烯酸轉(zhuǎn)化為炎癥介質(zhì)、前列腺素E2和白三烯B4的抑制劑，從而減少痤瘡炎癥的發(fā)生。

2 心理治療:

青春期后痤瘡患者由于治療時(shí)間長(zhǎng)，壓力大以及期望不高，他們常常依從性不佳，難以堅(jiān)持治療。這就需要臨床醫(yī)師構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系和進(jìn)行頻繁的評(píng)估(即每8～12周一次），提高患者的依從性和對(duì)痤瘡嚴(yán)重程度的自我認(rèn)知。成年女性更多承受來(lái)自社會(huì)和家庭的雙重壓力，易引起焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，因此，可選用適當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)量工具幫助醫(yī)生評(píng)估患者心理狀況，更好地選擇治療方案。

3局部治療:

常用藥物包括局部使用的維A酸、過(guò)氧化苯甲酰、抗生素和王二酸以及這些藥物的各種固定劑量組合。青春期后女性皮膚易干燥過(guò)敏，耐受性較差，藥物的低濃度和潤(rùn)膚劑配方對(duì)她們來(lái)說(shuō)是有益的。據(jù)研究，一般濃度超過(guò)5%的過(guò)氧化苯甲酰不推薦用于成人女性，因?yàn)樗鼤?huì)誘發(fā)刺激性接觸性皮炎或皮膚干燥，還會(huì)引起衣服的感光和漂白。壬二酸（20%乳膏或15%凝膠）因不太可能出現(xiàn)全身性副作用，食品和藥物管理局（FDA)認(rèn)為可在懷孕和哺乳期間安全使用。在一項(xiàng)Meta分析中發(fā)現(xiàn)了0.1%阿達(dá)帕林聯(lián)合2.5%過(guò)氧化苯甲酰凝膠的聯(lián)合治療起效快，在18歲以下和25歲以上人群中均被認(rèn)為是安全有效和耐受性好的，值得推薦。

許多青春期后痤瘡患者對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的一線(xiàn)痤瘡治療反應(yīng)良好，但由于其特殊性，筆者建議成人痤瘡的治療應(yīng)從多個(gè)方面來(lái)考慮，可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)(瘢痕、色素沉著、患者的年齡和伴發(fā)疾病等)、特殊需要以及心理狀況等選擇合適的治療方案。最后，筆者認(rèn)為治療青春期后痤瘡有必要對(duì)成年女性痤瘡患者改善飲食結(jié)構(gòu)，優(yōu)化皮膚護(hù)理方案和進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

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