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日志

瘢痕疙瘩防治的三個(gè)原則

熱度 2已有 1400 次閱讀2012-4-29 13:24

目前,瘢痕疙瘩依然是整形外科的治療難題,但瘢痕疙瘩的徹底治愈也并不是癡人說夢(mèng),經(jīng)過合理的治療,越來越多的病人看到了希望的曙光。正因?yàn)轳:鄹泶竦闹委煴容^棘手,因此,在瘢痕疙瘩的防治上,應(yīng)該有科學(xué)合理的指導(dǎo)原則。

首先,祛除誘因應(yīng)和治療病變同步。瘢痕疙瘩的形成除機(jī)體的內(nèi)在因素外,各種刺激造成的組織損傷往往是瘢痕疙瘩發(fā)生發(fā)展的重要誘因,其中最常見的是感染。很多人都知道痤瘡和瘢痕疙瘩的形成有關(guān),但對(duì)反復(fù)感染可刺激瘢痕疙瘩增生加重卻沒有認(rèn)識(shí)。在瘢痕疙瘩局部發(fā)生感染后,很多病人不能采取有效措施早期徹底治愈病變即是這種認(rèn)識(shí)缺陷的典型表現(xiàn)。他們往往姑息地處理感染,以致局部反復(fù)破潰,竇道形成,進(jìn)一步加重瘢痕疙瘩的癥狀。其實(shí),只要瘢痕疙瘩存在,感染一旦形成就難以治愈,姑息的抗感染處理只能暫時(shí)控制炎癥。要徹底治愈感染,必須和瘢痕疙瘩的治療統(tǒng)籌考慮、同步治療才能實(shí)現(xiàn)。

其次,治療病變應(yīng)和預(yù)防復(fù)發(fā)兼顧。在就診的瘢痕疙瘩病人中,不乏走過多家醫(yī)院,經(jīng)過多種方法多次治療的病人。許多病人瘢痕疙瘩或有暫時(shí)緩解,但最終結(jié)果是一次比一次更重。之所以發(fā)生這種情況,就是在選擇治療方案時(shí),沒考慮治療的遠(yuǎn)期效應(yīng)也就是復(fù)發(fā)問題。其實(shí),很多治療方法如單純注射某些藥物,激光、冷凍,單純切除或沒有針對(duì)性的放射治療,對(duì)瘢痕疙瘩只有暫時(shí)緩解作用,但卻沒有根治效果,而瘢痕疙瘩的治療絕不能是暫時(shí)的,而應(yīng)該是永久的,選擇治療方案必須考慮這一點(diǎn)。

最后,瘢痕疙瘩的治療應(yīng)做到病變治療和形態(tài)修復(fù)的統(tǒng)一。瘢痕疙瘩既是病患問題,又是形態(tài)和美容的問題。耳廓瘢痕疙瘩尤其如此。因?yàn)轳:鄹泶癫∪藳]有再一次修復(fù)的機(jī)會(huì),再次手術(shù)意味著更大的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)或放療等損傷。因此,完整的治療方案必須有形態(tài)修復(fù)的內(nèi)容,否則整個(gè)治療實(shí)際上只完成了一半。無論是病人還是醫(yī)生,都要用美容的視角對(duì)待瘢痕疙瘩。

單從治療上說,瘢痕疙瘩的處理并不復(fù)雜,但對(duì)技術(shù)和設(shè)備卻要求極高,上述原則也只有在一定的技術(shù)和設(shè)備條件下才能滿足。如果技術(shù)條件不能滿足以上幾點(diǎn),瘢痕疙瘩的治療則最好不要嘗試。


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