手術(shù)切除瘢痕疙瘩，然后進行局部放射治療，已成為瘢痕疙瘩臨床治療的有效方法，然而，“手術(shù)加放療”只是一個簡單的、只具有指向性的概念，真正達到治愈、不復(fù)發(fā)和局部美觀的目的，單純知道這個普通的治療理念是不夠的，必須對其內(nèi)涵有深入的認識，其中的三點尤為重要，可稱之為“核心問題”。

其一，有效減張。瘢痕疙瘩切除后，縫合切口必須做到“有效減張”。“有效減張”是一切切口縫合時必須遵循的原則，瘢痕疙瘩切除后切口的縫合更應(yīng)遵循這個原則。所謂“有效減張”，就是在進行切口縫合時，必須強調(diào)減張的“有效性”，也就是在切口縫合后，切口邊緣特別是距切口邊緣一定范圍內(nèi)的皮膚組織幾乎不會受到任何牽拉力。如果縫合后的切口其切口邊緣仍受到一定的牽拉力，這種縫合就不是有效的減張縫合。無效減張是瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)的重要手術(shù)因素。

其二，合理放療。瘢痕疙瘩手術(shù)后，必須采取相應(yīng)的措施抑制切口的增生和瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)，從目前的研究和臨床實踐結(jié)果看，放射治療是最有效的瘢痕疙瘩輔助治療措施。但放射治療是一個比較寬泛的概念，具體的措施也有很大差異，治療結(jié)果更是天壤之別�？梢哉f，并不是所有的放射治療措施都能達到抑制瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)的目的。合理的放療應(yīng)該做到以下幾點：（1）精確照射。即，照射的范圍、深度恰好是需要抑制的組織細胞增殖的范圍。（2）照射劑量達到相應(yīng)的治療要求。文獻上有許多瘢痕疙瘩放射治療的劑量方案，不同病人需要的治療劑量亦可能不同。就治療劑量來說，制定標準化的方案是不可取的，但針對每個病人的方案必須是有效的，這樣才能達到預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。（3）良好的防護措施。放射治療是一種有創(chuàng)治療，為防止輻射損傷，病人在治療時必須得到有效的防護。以上三點的實現(xiàn)，需要有完善的設(shè)備，實力雄厚的放射治療團隊和嚴格規(guī)范的治療程序。

其三，美容理念。體表手術(shù)，無論是美容目的的還是治療目的的，作為整形外科醫(yī)生，都應(yīng)將美容目的作為最終要求，即使不能達到盡善盡美，也應(yīng)在現(xiàn)有的技術(shù)條件下，使局部達到最大程度的美觀。因此，對瘢痕疙瘩手術(shù)，應(yīng)從治療理念上升到美容理念，因為治病的理念，是不用考慮美觀的。在美容的理念下，無論是手術(shù)方案的設(shè)計還是手術(shù)后縫合方法的選擇，都應(yīng)按美容的原則完成，以期達到最好的局部美容效果。

當然，和瘢痕疙瘩治療有關(guān)的因素還很多，但以上三點應(yīng)該是最重要的。一個瘢痕疙瘩治療手術(shù)能否成功，根據(jù)上述三點的完成情況，基本上就可以做出比較明確的判斷。