◎中國疤痕論壇對話訪談欄目◎ 【名醫(yī)訪談錄】
疤痕修復(fù)專家 姚慶君教授
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2018-1-14 14:58 上傳
時 間
2018年1月5日下午14點(diǎn)
地 點(diǎn)
中國疤痕論壇
人 物
姚慶君/小誰
小誰: 大家好,歡迎來到中國疤痕論壇“疤痕訪談室”,我是本論壇的版主小誰。瘢痕是人體完整性損傷后應(yīng)急補(bǔ)充,嚴(yán)重影響運(yùn)動、感覺、排汗、與人體功能,更嚴(yán)重影響人體引起的各種畸形,發(fā)生在頭面部位的更加影響人的自信,導(dǎo)致在婚戀、求職及社交中容易出現(xiàn)障礙。為了幫助各位疤友解決這些問題,今天,我們非常榮幸地邀請到了這位重量級的疤痕修復(fù)專家,他就是----姚慶君教授。 有請姚慶君教授…… 姚慶君教授是疤痕研治專家,1992年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系,在第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院從事整形燒傷外科醫(yī)教工作16年,2008年5月調(diào)入天津某軍隊(duì)醫(yī)院,組建燒傷整形美容科并擔(dān)任科主任工作,F(xiàn)在為天津市第三中心醫(yī)院整形外科主任、南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士生研究生導(dǎo)師,天津市骨科醫(yī)院、北辰醫(yī)院、時光整形美容門診等特聘專家。姚教授還是中華醫(yī)學(xué)會整形外科分會眼整形與瘢痕整形專業(yè)組委員,中國研究型醫(yī)院美容外科常務(wù)理事,天津市醫(yī)學(xué)會整形外科分會常委,天津市美容外科質(zhì)控中心專家,天津市醫(yī)療事故鑒定專家。國家自然科學(xué)基金評審專家,歷任陜西省燒傷整形分會委員兼秘書、陜西省醫(yī)療事故鑒定專家。
姚教授您好,您從事瘢痕、痘坑修復(fù)的臨床治療及基礎(chǔ)研究有三十多年,請問是什么樣的動力和精神讓您繼續(xù)前行呢?
姚慶君:
瘢痕危害非常大,只有避免損傷才能避免瘢痕,可不幸的是瘢痕的發(fā)生率高的。全世界每年的新增均1億瘢痕患者,實(shí)際上地球活著的人們都有不同程度的瘢痕,包括外傷性瘢痕,大多經(jīng)歷增生到穩(wěn)定階段的瘢痕,多高于皮膚表面,部分生長牽拉后成為瘢痕疙瘩,也包括因?yàn)楦腥拘纬傻鸟:郏畀徯择:鬯追Q痘坑,大量的臨床要求,經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展更高的生活要求,推動我們醫(yī)生有更好的治療技術(shù)來解決患者的傷痛和痛苦,攻克這一目標(biāo)最接近成功的是線性瘢痕和痘坑瘢痕。我從醫(yī)30年,近10年來,在痘坑瘢痕修復(fù)上投入了大量的精力。完成了上千例臨床手術(shù)實(shí)踐,總結(jié)提交手術(shù)期處理及序列治療,為醫(yī)院治愈及找到了新方法。看到一例例經(jīng)過自己修復(fù)的痘坑患者,重新回歸生活,是我心里最大的幸福?梢哉f是患者與我共同探討及對我的信任,在臨床治療方法及對比中逐漸掌握了這些重要方法,要對他們說聲感謝!醫(yī)生也要感謝他們!做為醫(yī)生,希望患者少走彎路,避免錢財(cái)耗盡,早拾人生信心。
小誰: 在我們論壇里有很多疤友因?yàn)槎豢佣鴽]有自信,處于迷茫期,能請您給我們說說針對痘坑如何進(jìn)行有效治療嗎?
姚慶君: 痘坑的本質(zhì)是萎縮性瘢痕,是一種組織深度損傷后缺損狀態(tài)的瘢痕修復(fù),形成凹陷畸形。這種損傷是由于痤瘡早期治療不當(dāng),由粉刺型痤瘡發(fā)展成閉口感染,形成囊腫感染導(dǎo)致深部組織損傷壞死,直接腺體全部壞死不再分泌,這一局部問題才能停止,這一深層組織損失多,表皮損失少的愈合形成,就形成了凹陷畸形。所以這一旦有痘坑形成,而不是遺留痕跡,在粉塵就成了重度痤瘡問題了,因?yàn)橥ㄟ^化妝修飾不能遮掩,再化妝也無法回避,影響到心理,特別是青春期,相戀到婚戀與工作,容易形成缺乏自信這一心理障礙,尋求有效的治療方法。對于沒有形成痤瘡的瘢痕問題。顏色可以光子嫩膚減退,淺痕可以手術(shù)與激光磨削均可,痘坑(沒痕)只有手術(shù)切縫有效,重度問題治療方法由后到前。
小誰: 目前,對于深的痘坑切縫改善還是很大的,效果也比較理想,那么請談?wù)勀鷮Χ豢忧锌p的認(rèn)識,也跟大家普及下相關(guān)知識吧?
姚慶君: 痘坑分深與淺,這與痤瘡炎癥損傷到皮膚的深度有關(guān)。損傷到真皮組織后人體就不能完全再生,就形成了凹陷愈合,是表皮在損傷后的真皮上愈合結(jié)果,就形成了我們看到的深淺不同的痘坑樣外觀,有些發(fā)展到囊腫性痤瘡,使真皮下的脂肪組織也受損,面部會表現(xiàn)出更大區(qū)域的凹陷,如果連成線,形成了缺乏彈性的面部外觀,其上布滿著深淺不同的痘坑。分層修復(fù)是痘坑切縫有明確的理論基礎(chǔ),明顯的真皮缺損形成的凹陷,切除后利用真皮彈性對合縫合能最大限度減少缺損畸形,由圓形或多邊形凹陷畸形變形的線性愈合,對深坑在治療上如果采用磨削,相當(dāng)于把真皮缺損的這個洞,在邊緣上磨成了斜坡,深淺沒有改變,但真皮缺損的面積擴(kuò)大了,形成了丘陵樣外觀,而且對切縫手術(shù)治療時在邊緣判斷上不精確,如同衣服有洞了,是縫補(bǔ)而不是繼續(xù)去磨,會導(dǎo)致洞越來越大,淺表的切縫后對合痕跡及淺痕磨削有效,痘坑伴有深部的組織缺損,需要機(jī)械及脂肪移植等修復(fù)。
小誰: 姚教授,您是中華醫(yī)師協(xié)會整形分會的全國委員,目前這個關(guān)于治療痘坑的需求越來越多,想知道引起痘坑的因素有那些?
姚慶君: 做為整形醫(yī)生,在疤痕修復(fù)上做過一些工作,近十年來也非常關(guān)注痘坑這一特殊的瘢痕問題,引起痘坑的這一面部凹陷畸形疾病,主要是由于痤瘡性炎癥性疾病引起的,在發(fā)生發(fā)展的過程中,沒有得到醫(yī)療上的治療,特別是明確的發(fā)展到引起炎癥階段,也叫痤瘡性粉刺,在深而已經(jīng)涉及到真皮的淺層,這時還沒有得到局部的徹底引流,痤瘡進(jìn)一步發(fā)展就導(dǎo)致真皮深層的缺損,發(fā)展到囊腫型就導(dǎo)致更多組織毀損,真皮要發(fā)生缺損,人體就不能完全再生,形成缺損深淺不同的坑樣愈合。發(fā)生痤瘡是關(guān)系到容貌的大事,在炎癥階段得到正確的治療,才能真正預(yù)防痘坑的發(fā)生,而清創(chuàng)引流涉及破皮見血更涉及到創(chuàng)傷愈合,本身就是醫(yī)療上的事,通過簡單護(hù)膚清理是不能解決痤瘡發(fā)生發(fā)展問題的,我們非常關(guān)注也呼吁痤瘡在炎癥早起就得到治療。當(dāng)然水痘色素腫物等沒有得到正確治療,也會形成分散的大坑。
小誰: 姚教授,疤友們對于痘坑一直有疑問,請問它有可能自己慢慢長好嗎?為什么?
姚慶君: 痘坑是不會慢慢自己長好的。如前所述,痘坑是皮膚損傷到真皮層的結(jié)果,只要人體損傷到真皮層,就不能完全再生,這是人類特有的現(xiàn)象,缺損狀態(tài)下的愈合形成了坑的外觀。
小誰: 我們在論壇看見了不少痘友是經(jīng)過姚教授治療的,特別是手術(shù)切縫治療痘坑效果非常明顯,在痘坑切縫上,許多痘友擔(dān)心,手術(shù)后會有裂開的可能,從而使痘坑變得更嚴(yán)重,您是怎么看待這個問題的?
姚慶君: 分層修復(fù)是痘坑切縫修復(fù)的理論基礎(chǔ),皮膚缺損形成的坑樣外觀通過真皮對合直接修復(fù)。痘坑切縫手術(shù)和所有外科手術(shù)一樣,都涉及到傷口愈合問題,圍繞手術(shù)這一段時間醫(yī)學(xué)上叫圍手術(shù)期,必須是有利于傷口愈合的,全身狀態(tài)特別是面部的局部狀態(tài)影響著愈合的結(jié)局,感染狀態(tài)做手術(shù)是不利于愈合的,需要前期充分治療,術(shù)后也應(yīng)該在住院治療,在一定條件下保證傷口愈合,需要您準(zhǔn)備充裕的時間,最后10天左右來院治療,效果完全有保證,離開醫(yī)生的關(guān)護(hù),對于很多醫(yī)療人員來講也不明白您做的是什么治療,讓他們?nèi)ミM(jìn)行下一步怎么能得到保障呢?
小誰: 我們知道,痘坑手術(shù)治療護(hù)理更為重要,很多人由于手術(shù)后沒有及時的護(hù)理,痘坑恢復(fù)不是很理想,您能在這里給我們說一下正確的護(hù)理措施嗎?飲食生活上需要注意什么?
姚慶君: 痘坑手術(shù)是擇期手術(shù),在手術(shù)期要穿在好的條件狀態(tài)保證傷口愈合,所有術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)后的皮膚護(hù)理都非常重要。皮膚的感染狀態(tài)、分泌排油脂情況、干濕條件都需要在護(hù)理下準(zhǔn)確調(diào)控。飲食上注意營養(yǎng)均衡,避免辛辣及刺激性食物。同時不做戶外活動,最好住院治療。
小誰: 現(xiàn)在市場上的美容機(jī)構(gòu)也非常多,治療各種痘坑的機(jī)構(gòu)可以說良莠不齊,魚龍混雜,很多疤友由于治坑心切上當(dāng)受騙。痘坑反而更加嚴(yán)重,我們怎樣甄別?姚教授能不能給我們一些建議?
姚慶君: 美容機(jī)構(gòu)多,是為了滿足人們更多美好生活的向往,痤瘡發(fā)生率多,又在面部為主,所以有更多的美容機(jī)構(gòu)誕生,想幫助解決問題,這是件事出發(fā)點(diǎn)是好的。如前所述,痤瘡一發(fā)生,它的治療就是醫(yī)療上的事,這一起始階段能得到正確治療,就不會發(fā)展到出現(xiàn)痘坑階段,無論從治療感控安全發(fā)生發(fā)展都需要醫(yī)療完成,涉及清創(chuàng)引流及傷口愈合。分層治療修復(fù)痘坑真皮缺損才能有確切治療效果。用激光磨削可以解決淺表的疤痕,手術(shù)磨削更快更好,對于痘坑這一真皮缺損,切縫是最直接有效的,磨削會導(dǎo)致痘坑面積擴(kuò)大加重,切縫治療是出現(xiàn)痘坑后治療的首選,之后可以進(jìn)行磨削,以及皮下或皮外的細(xì)胞種植,包括移植脂肪及PRP等,對于面部移植,可以脂肪填充或提升治療。
小誰: 有痘友反應(yīng)像鼻子、太陽穴等部位的痘坑比較難治療,您對此怎么看?姚教授能不能提出一些好的解決辦法?
姚慶君: 鼻子部位皮脂腺體多,層次深,對于各種刺激因素能敏感常處于活躍或刺激狀態(tài),分泌成分旺盛,組織長期刺激也有增生甚至贅生狀態(tài),只有拉制好這一過程才能有手術(shù)條件,鼻子并非手術(shù)禁區(qū)而是需要時機(jī),有很多切縫愈合的案例,但也有因?yàn)闀r機(jī)不當(dāng)我們拒絕手術(shù)的案例。對于太陽穴的痘坑,這一部位組織彈性好,是痘坑最好修復(fù)的部位。
小誰: 姚教授,在采訪的接近尾聲時候,您作為痘坑的“終結(jié)者”,給大家說幾句鼓勵的話語吧?
姚慶君: 分層修復(fù)才能接近組織完全再生,克服人體真皮不能完全再生這一難題,痘坑切縫是最完美的事,也是最重要、最需要第一步使用的治療,后期結(jié)合磨削或者填充等治療,重度痘坑的容貌可以得到80%以上的改善,輕度完全改善修復(fù)是我們近十年來取得的最大進(jìn)步,是廣大痘友的幸事。預(yù)防大于治療,希望更多的痤瘡患者能得到科學(xué)的科普知識,以減少痘坑這一毀容頑疾的發(fā)生。
小誰: 時間過的很快,本期疤痕訪談到此就結(jié)束,最后再次感謝姚慶君教授能在百忙之中接受我們的訪談,祝您身體健康,心想事成!大家還有什么疑問向請直接到姚教授版塊(festivebaking.com/yqj)發(fā)帖咨詢,感謝大家的參與,下期再見。
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