痤瘡發(fā)生的趙氏理論---蠕形變理論

只看該作者 · 發(fā)表于 2016-4-6 20:08:14

痤瘡發(fā)生的趙氏理論------蠕形變理論

我們都非常清楚，痤瘡發(fā)生的原因就是由于皮脂腺分泌的油脂在皮脂腺的出口處受阻，繼發(fā)細菌炎癥感染所致。中醫(yī)講“不通則痛”，進而明白一點，堵塞在前，炎癥再后。要想治療好痤瘡，必須想明白堵塞的原因。

、堵塞的原因

堵塞成因分兩種原因，一種即分泌物增多，這就是中藥治療痤瘡的機理，減少皮脂腺分泌皮脂，從而解決堵塞的問題。西藥中的泰爾絲也是抑制全身所有腺體的分泌。還有一種情況就是皮脂腺管腔排出受阻。在這種情況下，很自然就會想到是由于皮脂腺皮膚開口狹小所致。因此激光或者果酸治療都是消掉皮脂腺開口處那一部分，使得皮脂腺開口處往深部走一步，這樣管腔開口不就大了嗎？因此，凡是果酸或者激光治療后的痤瘡顧客都抱怨，毛孔變粗大了，就是這個原因。那么，你還有什么高見呢？

其實啊，皮脂腺管腔排出受阻的原因除了毛囊口角化導致管腔開口狹窄這一膚淺的認識外，最重要的原因是管腔蠕形變能力下降，說的通俗一點，就是面部皮膚變得硬了，不柔軟了，分泌物不能像蛇那樣，一拐一拐就擠出去了，而是皮膚變硬了，管發(fā)皺了，容易出現(xiàn)死折，所以就發(fā)生分泌物堵塞。皮膚皮脂腺管腔蠕形變能力下降，才是發(fā)生痤瘡堵塞的真正原因。而蠕形變能力的下降，真正原因是由于皮膚在18歲時是最好的狀態(tài)，皮膚彈性由最好的狀態(tài)開始走向衰老，彈性下降而與此同時皮脂腺的分泌功能沒有相應下降，二者沒有同步下降所致發(fā)生痤瘡。

這是一個皮脂腺典型的模式圖。我們根據(jù)這個模式圖來判斷痤瘡的治療方法的合理性。

二、治療方法的機理

病因一：皮脂腺分泌物增多

這分兩種情況，真性增多和假性增多。真性增多，就是指青春期生理性分泌物增多。對于這種情況，可以采取服用中藥和西藥泰爾絲的方法來控制其分泌，盡量以不干擾青春期各種激素的平衡為宜。

另外就是假性分泌增多，就是皮脂腺分泌并不太多，主要是皮膚功能下降，導致皮脂腺管腔排出下降所所致。

那么如何區(qū)別這兩種情況呢？以每次痘起痘落后，是不是留下明顯的皮膚病變?yōu)榕袛鄻藴�。如果沒有留下痘坑、痘印，那就是生理性分泌物增多；如果起痘后長期消，此起彼伏，則這個時候就不要考慮皮脂腺分泌物所致，而要考慮皮膚考慮皮膚功能下降導致的排出受阻所致的假性增多。這時候考慮治療方法就不要考慮通過可以采取服用中藥和西藥泰爾絲的方法來控制其分泌，因為你無法常年累月的吃中藥或泰爾絲，這會影響你的身體的。

病因二：皮脂腺開口受阻

這就是醫(yī)師常說的毛囊口角化，我們來看一個示意圖。

在這種情況下，無論是果酸換膚還是激光治療，無非就是將表皮層予以清除掉，這樣就等于管腔口擴大了，里面的內容物排出體外，自然痘痘就消失了。

這似乎是一個很好的辦法，所以你可以觀察到凡是果酸或激光治療后的皮膚，毛孔都變得粗大。就是這個原因。

然而，我們醫(yī)生忽視了一個重要的因素。就是東西方人皮膚結構的差異。東方黃種人真皮層要比西方人真皮層要厚，所以你可以看到西方白種人要比東方黃種人衰老的快，就是這個原因。無論是果酸作為一種化學刺激還是激光作為一種物理刺激，其刺激的結果都要作用皮膚的真皮，真皮受到刺激的結果必然要出現(xiàn)增生，這勢必造成真皮部分的管腔狹窄，一般這個效果在激光或果酸治療后3個月出現(xiàn)。這就造成新生成的皮脂腺瘀滯物嚴重堵塞于官腔中。

所以，激光或果酸換膚后的痤瘡，在停止治療后3個月，就會有人主訴，原來長痘出來的是白頭現(xiàn)在變成了憋在里面的“暗瘡”了，原因就在于此。

因此，痤瘡的患者在接受果酸或激光治療時，要慎之又慎。這是我給的建議。醫(yī)生為了追求效果，會連續(xù)多次激光或果酸治療，加大能量或濃度，最終導致皮膚真皮層受損越來越嚴重，最終呈現(xiàn)濕疹樣的“紅臉癥”。遇熱遇冷，氣溫驟變時，病人很痛苦，皮膚發(fā)黑紫。

如果我們仔細看看，發(fā)生痤瘡之前，一般都有皮膚油多的經歷，即“脂溢性皮炎”診斷，你會發(fā)現(xiàn)你的毛孔已經變得比以前粗大了，難道還需要果酸或激光這樣的方式來擴大“毛孔”嗎？是不是我們的判斷有誤？

病因三：皮脂腺管壁的蠕動性變差

我們看一下蛇的圖片，就明白蛇為什么會爬行快？無非就是身體蠕動性很好。同樣在我們皮脂腺管腔，如果彈性變差，蠕動性變差，是不是無法向外輸送皮脂腺的分泌物？

我個人認為，由于皮膚膠原減少，彈性變差，造成的皮脂腺管壁蠕形變能力下降，是造成痤瘡的最主要原因。

至于皮膚膠原含量下降，彈性下降，導致皮脂腺管壁蠕形變能力下降的原因，請參看脂溢性皮炎的相關內容。那么如何改善皮脂腺管壁的蠕形變能力，目前只有我的恩吉賽自體成纖維細胞移植術才能做到這一切。其治療機理，在相關文章中進行論述。

臨床現(xiàn)象解釋

1為什么發(fā)生痤瘡的顧客，18歲以前發(fā)生痤瘡，很快就會恢復。而到22歲以后，再發(fā)生痤瘡，這時候痤瘡恢復較慢，殘留的癥狀也就比較明顯。

這說明，其皮膚膠原減少的速度快，彈性下降的速度快，導致皮脂腺管腔蠕形變下降能力，遠遠大于皮脂腺分泌皮脂減少的速度，從而導致22歲以后痤瘡的發(fā)生畸形更加明顯。尤其隨著皮膚上寄生的支原體含量越來越多，其皮膚細胞受支原體的影響越大，分泌膠原能力越來越弱，所以22歲以后如果發(fā)生嚴重的痤瘡發(fā)作，殘留的畸形也就越明顯。

2冒白頭為什么總在睡覺后發(fā)生？

無論你是吃辣椒、飲酒或者你連續(xù)值班后，一睡覺后就發(fā)生“面部白頭”。吃辣椒或飲酒，都是飲食因素增加了皮脂腺分泌量；白天，你的面部皮膚處于一種交感神經緊張的狀態(tài)；還有你要說話、吃飯，這些都使處于體表最外側的皮膚處于一種受張力狀態(tài)，等同于你的皮脂腺導管開口處的皮膚處于“閉合”狀態(tài)。只有到晚上休息后，交感神經停止工作，面部活動減少，皮膚處于松弛狀態(tài)，所以這時皮脂腺導管開口處開放，這樣里面積聚的皮脂分泌物就在“不知不覺的溜了出來”，所以早晨你就可以看到它了。

連續(xù)值班后，典型的小護士值夜班后，一休息睡覺起來，就發(fā)現(xiàn)起“痘痘”。道理和上面一樣，就是在晚上休息時，你沒有休息。本來有少量的皮脂分泌物，應該在晚上“偷偷溜出來”就算了。結果你沒給它機會，攢下來了。第二天，兩天的分泌量集聚在一起，太多了，這時候，你一睡覺起來，就發(fā)生“痘痘”了。這和吃辣椒、喝酒的原理是一樣的；只不過這是兩天累積的而已；那是一次分泌的而已。

這個道理，也可以解釋很多人早晨起來，臉特別油的原因。

3、 40歲左右的女人還起痘痘？

起痘嚴重的人，咱就不討論了。我們就討論年輕時皮膚根本不起痘，或很少起痘的人，在40歲左右開始起痘。這個想起來也很簡單，這種人一般是年輕時皮膚特別好的人，不使用任何化妝品臉部皮膚都很好的人。就是讓大學同宿舍的起痘的人，嫉妒、羨慕、恨的人。就是因為她的皮膚彈性特別好，皮脂腺導管蠕形變能力強，所以不起逗。到四十歲時，這時候皮膚彈性差了，變硬了，皮脂腺導管蠕形變能力下降了，而與此同時其本身的激素代謝水平沒有與皮膚衰老平行下降，因此在“四十歲”時出現(xiàn)了“第二春”現(xiàn)象。

4起痘的部位與臉部形狀的關系？

有的人說，我老是“面部三角區(qū)”起痘；有的人說我是下頜角處起痘。這些都很好解釋，首先起痘是一個先天性決定。在此基礎上，一般是上、下頜前凸的顧客，容易面部三角區(qū)起痘；而下頜角相對大一些的顧客，則是下頜角處起痘。這是由你的面部骨骼狀態(tài)決定的。

上、下頜前凸（嘴前凸）的顧客，無論是說話還是吃飯，都以面部三角區(qū)活動為最明顯；活動幅度和頻率都高，這些就機械性刺激加劇了這些部位的皮脂腺的分泌量，所以面部三角區(qū)容易出逗。

下頜角處起痘的病人，這樣的顧客一般是臉扁平，嘴部不前凸。說話、吃飯活動幅度最大的就是兩側的下頜角處，這些就機械性刺激同樣加劇了這些部位的皮脂腺的分泌量，所以下頜角處容易出逗。

典型的你看某些演員或相聲演員長痘的，你分析一下就明白了。

5 為什么嚴重起痘的年輕人會出現(xiàn)明顯的鼻唇溝加深或“嘬腮”？

這個很好解釋，由于面部皮膚彈性變差，失去了重力于皮膚下垂作用，皮膚沒有彈性了，無法呈現(xiàn)面頰部園弧狀的外形，皮膚緊縮，這樣顴骨的高和下頜骨的前突之間必然形成凹陷，當熱鼻唇溝就深了或呈現(xiàn)“嘬腮”畸形。這一點在皮下脂肪少的男性朋友中多見。

痤瘡治療方法的選擇

痤瘡治療方法的選擇，的確是一個很難回答的問題。前面我已經述及，我是極不贊成果酸或激光治療的，因為這是西方人發(fā)明針對西方人膚質的治療方法，因此對于我們東方人，有相當一部分人是不適用的。你作為患者，可以去嘗試，但我不建議。

對于急性期的痤瘡，吃抗生素預防感染是非常必要，我建議吃美滿霉素，既能對付支原體，又能對付繼發(fā)的細菌感染。這一點，大家都很清楚，我在此也不再討論。

一、治療方法的選擇

實際上，我們關于痤瘡的治療方法的選擇，主要考慮的兩方面的因素：治療方法的針對性和便捷性，而這主要取決于我們對于目前我們痤瘡狀態(tài)的判斷。我將痤瘡分為生理性痤瘡和病理性痤瘡兩種。

生理性和病理性痤瘡鑒別按以下標準：

l 痘起痘落后，是否遺留明顯的畸形；

l 自13、14歲起痘后是否一直潮起潮落；

l 你的父母是否有一方臉上老是很油，但不一定起痘；

如果這三種都是否定的回答，則可以診斷為生理性痤瘡。一般你此時的年齡是應該是高中階段。治療方法很簡單，使用我自己生產的恩吉賽膠原肽。治療原理很簡單,你此時的病因就是因為單純的皮脂腺的分泌量過大，超過了其皮脂腺導管的排出量所致。那我的膠原肽所做的就是一項工作，補充你皮膚膠原量，讓你的皮脂腺導管足夠的軟，以利于其排出。

如果得到肯定的回答，那你就是病理性痤瘡。這有分為兩種：輕度病理性痤瘡和中、重度病理性痤瘡。輕度和中、重度之間也有一個很好的區(qū)分標志：

額頭的抬頭紋，是不是出現(xiàn)明顯的真皮斷裂。

如果沒有出現(xiàn)明顯的抬頭紋則屬于輕度病理性痤瘡；采用下列方法：

l 減少皮脂分泌服用中藥或西藥泰爾絲；

l 擴大排出外用我的恩吉賽膠原肽，增加排出。

如果已經出現(xiàn)輕微的額紋的真皮斷裂，我提供給你只有一種方法：恩吉賽細胞煥膚術，專業(yè)術語自體成纖維細胞移植術。中度和重度的區(qū)別只是細胞移植次數(shù)的多少而已。

治療方法選擇模式圖

二治療方法選擇的依據(jù)

目前關于你所閱讀到的痤瘡的理論，是我趙玉明創(chuàng)造的，有可能是歪門邪說、旁門左道，也有可能是關于疾病的正確認識，總之是和目前關于痤瘡治療的傳統(tǒng)方法是不一致的，無論是理論還是方法。換句話說，如果現(xiàn)有的理論和方法已經解決了你的皮膚問題，你就不會再看到我所寫的這些。作為一個負責任的醫(yī)生，我必須告訴你我的嚴密邏輯思維，否則你的治療會堅持不下去，你白花錢，我白受累，費錢費物，得不償失。

整個診斷、治療的基礎就是你對支原體的易感性。關于支原體的概念，在脂溢性皮炎的內容已經論述過，不在贅述，此處談論支原體易感性的問題。支原體的易感性是有遺傳傾向的，正如結核桿菌一樣，有人對結核桿菌易感，有人則不是。所以詢問你的病史，如果你的父母中有人的臉特別油膩，則說明你遺傳了這種易感性。這種易感性是先天決定的，無法改變。而你的父母臉上雖然油膩，但并不一定發(fā)生很嚴重的痘痘，那是由于他們那個年代食物、外界環(huán)境、化妝品的使用要比現(xiàn)在的環(huán)境要好，支原體并沒有嚴重到累及其皮膚的程度。

你的父母如果也同樣皮膚油膩，說明你具有這種易感性；你從13、14歲就開始痘起痘落，說明你的皮膚已經受到嚴重侵襲，已經影響到你皮膚細胞分泌膠原的功能，因此目前任何技術無法阻止這種侵襲。這時候，你的皮膚應該是：皮膚發(fā)暗、經常起疹子或痘，嚴重時起膿腫�，F(xiàn)在唯一的辦法就是將你受損細胞進行置換，這便產生了我們的恩吉賽細胞煥膚術。額紋的出現(xiàn)，說明你的皮膚真皮組織彈性下降很厲害，所以它可以作為你皮膚真皮狀況評價的標準。

我們的皮膚每天都要進行新陳代謝，不光是營養(yǎng)物質的吐故納新，同時也包括皮膚內成纖維細胞的凋亡和分裂，即每時每刻你的皮膚同時進行這老細胞的死亡、新細胞的誕生。通過我們體外培養(yǎng)你的皮膚成纖維細胞，去除掉其已經感染的支原體，讓她成為不帶有支原體活力旺盛的正常細胞。移植到體內后，這些活力旺盛的正常細胞，自然能競爭過那些過已經感染過支原體的不正常細胞，讓其盡可能凋亡掉，從而使你的皮膚擁有更多具有正常膠原分泌功能的成纖維細胞，從而使你的皮膚煥發(fā)活力。這便是恩吉賽細胞煥膚的基本假說。

有人說，好細胞進去，也會受到原有支原體的侵襲，不照樣沒用么？你說的是對的，正如兩群人打架一樣，好人如果足夠的多，肯定能夠打過壞人，并且將壞人攆跑，細胞也一樣。因此，你即使治療后，也要正確維護你的皮膚，防止進一步遭受感染加重，這是后續(xù)治療維護的問題。

實際上，這里面有一個錯峰的概念。你長痘的原因，是由于皮脂腺分泌的油脂過多，通過細胞移植的方法，改善了皮膚膠原含量，增加了皮脂腺管壁的蠕動性，則不是容易發(fā)生堵塞了嗎？是不是痘痘就不長了。等新近移植進去的細胞，也被支原體感染，能力下降了，那么此時你的年齡也過了皮脂分泌的高峰期，分泌量減少了，蠕動性也下降了，那么你也就不長痘了？這樣不可以嗎？

細胞移植后皮脂腺和膠原分泌關系示意圖

通過上述圖的比較，實際上這項技術就是讓皮膚的回春術，試想一下，你回到5歲時的皮膚，你還會長痘嗎？至于其機理，我會專門有一章談論這個問題。這也是這項技術用于抗衰的原理。

痘痘和結婚的關系

痘痘和結婚的關系，這似乎是一個和醫(yī)學很不相關的問題，然而很多的患者、家長都會說，結婚了痘痘也就好了。作為一名醫(yī)生，對于這個問題的思考源于我5年前一次細胞培養(yǎng)病例的失敗。第一次我從這個病人的耳后取皮，細胞培養(yǎng)失敗了；第二次我從側胸部取皮后細胞培養(yǎng)成功了。我把培養(yǎng)失敗的培養(yǎng)液送去做鑒定，結果告訴我培養(yǎng)出支原體。我很納悶，耳后皮膚怎么能有支原體？那么支原體是個什么東西呢？

支原體（mycoplasma）：又稱霉形體，為目前發(fā)現(xiàn)的最小的最簡單的原核生物。支原體細胞中唯一可見的細胞器是核糖體（支原體是原核細胞，原核細胞的細胞器只有核糖體）。與人類有關的支原體有肺炎支原體（M-pneumonie，Mp）、人型支原體（M.humenis，MH）、解脲支原體（Ureaplasma urealyticum, UU 分解尿素支原體）和生殖器支原體（M.genitalium，MG）等。肺炎支原體可以引起肺炎，而后三種支原體主要與人泌尿生殖系統(tǒng)感染有光。與泌尿生殖道感染有關的主要是分解尿素支原體和人型支原體兩種，約有20-30%的非淋菌性尿道炎的病人，是由以上兩種支原體引起的，是非淋菌性尿道炎及宮頸炎的第二大致病菌。在成年人的泌尿生殖道中分解尿素支原體和人型支原體感染率主要與性活動有關，也就是說，與性交次數(shù)的多少、性交對象的數(shù)量有關，不管男女兩性都是如此。據(jù)統(tǒng)計女性的支原體感染率更高些，說明女性的生殖道比男性生殖道更易生長支原體。另外，分解尿素支原體的感染率要比人型支原體的感染率為高。

5年以來，我一直在反問我自己，我是不是要把我的思索告訴大家？我的假設是不是成立？我的假說會不會遭到同行的奚落？從某種意義上，這個問題一直縈繞在我的腦海。這的確是一個很不好說出口的假說。是不是對我的患者不尊重？是不是在嘩眾取寵？然而這么多年來細胞移植的臨床經驗，患者的反饋，病情的跌宕啟發(fā)；最主要是患者的信任，那種坦誠和信賴，促使我決定將我的假說靜下心來寫出來，也算是我作為一個醫(yī)生的職責所在。

痘痘的發(fā)生從某種程度上與手淫有關。

即使當我的文章寫道這里，我的內心都很忐忑，我希望大家不要以為我是對大家的褻瀆或侮辱，然而我在這里，只是一位醫(yī)生，非常出自內心的來探討這個學術問題。

大家要明白，人體是一個復雜的生態(tài)系統(tǒng)，是一個多種生物體的群落。每個人的身上都有數(shù)以萬計的生物體，包括我在內。每個人在尿道前段、外陰處都或多或少都有支原體，發(fā)病和不發(fā)病是和局部的數(shù)量有關系的，是一個由量變到質變的關系。當支原體的數(shù)量超過一定的程度，就會引起非淋病性尿道炎，即性病的一種。

那么重新回到我們開始的話題，如果我的假說錯誤，那么這位患者怎么能在耳后培養(yǎng)出支原體呢？更為驗證這一點的是，有患者自己認為自己的痘痘就是和尿道感染有關，就是因為得了尿道炎才起的痘痘，并且不止一位；我細胞治療的患者，不止一位訴說，細胞一打痘痘就消失了，但是發(fā)生手淫之后第二天，臉上就會長痘。因此，這不是憑空而來的推斷，而是客觀存在的事實。

只有手接觸了會陰部沾染上了較高濃度的支原體，然后又接觸到臉上，或者臉接觸了不干凈的賓館被褥，才能解釋這一切。因此，這也就解釋了，從某種程度上手淫次數(shù)少了，結婚后痘痘也好了。當然了痘痘的發(fā)生是多種因素的，我現(xiàn)在這里就談論單純這一個方面的關系。

我以前曾經談過，每個人對于支原體的易感性是不一樣的，就好比有的人容易感染結核病或者乙肝一樣。這種易感性是由先天決定的，和遺傳有關，是我們自身無法改變的。作為醫(yī)生，在這種遺傳的易感性無法改變的前提下，指導患者通過生活習慣的改變，來避免接觸到支原體，才是一個醫(yī)生的價值所在。

那么我們來解釋一些臨床疑惑：

1）由于易感性的差異，某些人即使手淫，臉部接觸到支原體，也不見得起痘；

2）手上沾染了支原體，臉上長痘，身上為何不長？因為臉上分泌的油脂多，這種環(huán)境可能更容易讓支原體生存，而軀干油脂分泌相對少，所以支原體呆在那里不容易生存。實際上，根據(jù)我培養(yǎng)細胞的經驗，側胸部取皮的患者，不是沒有支原體，而只是支原體少一些而已�？赡芘c軀干部位分泌油脂較少，支原體繁殖不旺盛有關。

3)我的父母不長痘，我怎么長痘了？你的父母中肯定有一位臉上油特別多，由于飲食結構等因素的影響，現(xiàn)在這一代已經和上一代面部分泌的油脂已經不一樣了，你現(xiàn)在分泌的油脂可能更適合支原體的生長。

4）你長痘發(fā)展過程，最早是起一些紅疹子，然后才逐漸發(fā)展為有紅腫、膿點等，那時因為你的皮膚剛開始沾染上一些支原體，支原體從皮膚外邊侵襲你的皮膚成纖維細胞，導致分泌膠原下降，皮膚含水量下降，然后皮脂腺導管的蠕動性變差，開口受阻，皮脂腺的分泌物積聚，才導致情況進一步惡化。

5）支原體感染后的癥狀：皮膚油多，毛孔粗大，皮膚發(fā)暗，無光澤，皮膚白而薄的人表現(xiàn)為出疹子（南方女孩多見），皮膚厚的人才表現(xiàn)為長痘。

我再三強調，我不是指所有長痘的人都是和手淫有關，而是一部分。因此，你認為你的痘痘發(fā)生與手淫有關，我們做好如下工作，保持個人衛(wèi)生：

1）手淫后，洗手，最好用消毒濕紙巾擦手；

2）勤換內衣和被褥；

3）接觸到會陰部要常洗手。

4）醫(yī)用碘伏當洗發(fā)水使用，注意不要進到眼睛里，效果真的很好，尤其醫(yī)生診斷為脂溢性皮炎脫發(fā)時。效果不錯的，頭發(fā)黑又亮，我使過的。

我真的在談論我的假說，我已經沒有條件對這個問題進行嚴格意義上的科學論證。我希望我的同行看到我這篇文章，做一個嚴謹?shù)牧餍胁W的調查。我再次謝謝你們。

那么你的細胞移植還有用嗎？有用，我的治療機理很簡單，通過細胞移植恢復你皮膚的屏障功能，減少支原體侵襲的可能。但正如心肌梗塞的病人治療后，你不能說我去跑馬拉松心臟都沒事，由于我的這個假說，經過我的治療達到皮膚很好的程度后，你知道的去防護自己，養(yǎng)成良好的生活習慣。

我再次道歉，也可能我說的全是是錯的，胡說八道。我想我在這里說的，只是作為一個醫(yī)生做他該做的事情，無意言他。

我知道，我是醫(yī)療界的一匹獨狼，科學的真理在指引著我，病人的信任支持著我，我不得不前行!!!