小兒燒傷應(yīng)該如何治療？

只看該作者 · 發(fā)表于 2008-6-25 17:43:26

小兒燒傷應(yīng)該如何治療？

　　由于小兒在解剖生理心理等方面有一定的特殊性因此在治療上就有其不同的特點(diǎn)

　　一治療措失

　　1 因?yàn)樾涸诮馄?v:shape id=_x0000_i1031 style="WIDTH: 8.25pt; HEIGHT: 8.25pt" alt="" type="#_x0000_t75"> 生理心理等方面發(fā)育不成熟對疾病的承受能力差而且在病情發(fā)展過程中易發(fā)生較大的變化所以對病情較重程度估計(jì)及治療應(yīng)予高度重視尤其是小兒燒傷急救要求積極穩(wěn)定

　　2 小兒復(fù)蘇補(bǔ)液在其質(zhì)和量方面有其特點(diǎn)：①小兒燒傷后失液量較成人相對多在補(bǔ)液時(shí) 輸液量就相對較大尤其是傷后頭8小時(shí) 所以在早期復(fù)蘇補(bǔ)液時(shí)輸液速度上應(yīng)多加注意爭取既能合理補(bǔ)充液體又不給病兒心肺腦等器官造成太大負(fù)擔(dān) 避免發(fā)生心功能不全肺腦水腫等 ②小兒燒傷后水電解質(zhì)易發(fā)生比例失調(diào) 腎臟濃縮稀釋及對鉀的排泄功能尚不完善所以在補(bǔ)液時(shí)一定要注意所補(bǔ)液體的張力根據(jù)病人具體情況?調(diào)整維持水電解質(zhì)平衡避免堿失衡及水中毒等 ③因?yàn)樾簾齻院笫秤?v:shape id=_x0000_i1061 style="WIDTH: 8.25pt; HEIGHT: 8.25pt" alt="" type="#_x0000_t75"> 進(jìn)食少創(chuàng)面大量滲出雖早期補(bǔ)液張力較大但在疾病修復(fù)過程中仍易發(fā)生血內(nèi)電解質(zhì)成分及蛋白成分普通低下的情況所以應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)補(bǔ)液糾正改善食欲增加消化系統(tǒng)方面營養(yǎng)供給從根本上消除電解質(zhì)紊亂

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苜子 · 發(fā)表于 2008-6-25 17:43:26

　3 小兒燒傷后創(chuàng)面處理非常關(guān)鍵在創(chuàng)面處理時(shí) 一定要輕柔快捷徹底避免不良刺激及再損傷在態(tài)度上溫和在技術(shù)上精益求精使病兒感到親切為以后的治療打下基礎(chǔ)

　　4 小兒燒傷修復(fù)過程中營養(yǎng)供應(yīng)是一個(gè)重要的問題關(guān)系到整個(gè)病程發(fā)展及治療效果在治療上應(yīng)針對病兒營養(yǎng)狀況攝食及消化能力飲食愛好年齡等特點(diǎn)精心計(jì)算選擇營養(yǎng)豐富花樣齊全色香味合適的食品鼓勵(lì)進(jìn)食如果不能進(jìn)食者或嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可靜脈高營養(yǎng)輸液或少量多次輸鮮血或白蛋白

　　5 小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全易發(fā)生高熱驚厥等應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防或控制

　　6 小兒正處在生長發(fā)育時(shí)間功能部位的深度燒傷燙傷或電傷要妥善處理以免形成瘢痕影響功能妨礙發(fā)育造成畸形給病兒帶來終生痛苦

　　7 小兒心理發(fā)育不成熟在治療過程中注意發(fā)現(xiàn)心理問題積極消除病兒心理負(fù)擔(dān) 減輕心理創(chuàng)傷培養(yǎng)和樹立病人的自尊心自信心特別是因深度燒傷而致殘毀容的剛懂事的孩子

苜子 · 發(fā)表于 2008-6-25 17:43:44

　8 注意后期鍛煉出院后治療是住院治療的延續(xù) 對功能部位的修復(fù)至關(guān)重要燒傷愈合后應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下主動鍛煉小兒怕疼或因其它原因不愿鍛煉醫(yī)生和家長應(yīng)予說服指導(dǎo) 否則某些部位會由于不鍛煉長期廢用而畸形功能出現(xiàn)障礙

　　9 小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全創(chuàng)面感染和敗血癥發(fā)病率較成人高治療時(shí)一定要注意創(chuàng)面處理和合理應(yīng)用抗生素避免感染發(fā)生

　　10 小兒各組織器官發(fā)育不成熟用藥時(shí)要注意藥物的毒副作用和小兒各器官對藥物的承受能力給藥前應(yīng)精確計(jì)算

苜子 · 發(fā)表于 2008-6-25 17:44:09

二創(chuàng)面處理

　　小兒燒傷創(chuàng)面的處理基本與成人相同但應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　1 小兒皮膚嬌嫩且薄附件少創(chuàng)面一經(jīng)感染很容易加深但小兒生長能力旺盛只要處理恰當(dāng) 有效地防治感染創(chuàng)面愈合速度比成人快例如小兒深Ⅱ度創(chuàng)面如無感染一般2周內(nèi)可基本愈合在成人則需3周左右

　　2 小兒體溫受環(huán)境影響在氣溫較高時(shí) 包扎面積太大易發(fā)生高熱甚至抽搐故應(yīng)多采用暴露療法但小兒多不合作當(dāng)燒傷面積較小時(shí) 尤其在四肢采用包扎療法可便于護(hù)理和保護(hù)創(chuàng)面對采用暴露治療者應(yīng)適當(dāng)約束固定

　　3 小兒皮膚薄自體皮供皮的厚度不超過0.3mm 在切取自體皮時(shí) 應(yīng)盡可能薄些植皮區(qū)要妥善固定給予約束以保證植皮的良好固定和生長

　　4 創(chuàng)面用藥時(shí)應(yīng)注意：①由于小兒體表面積與體重的比例相對地較成人為大藥物濃度不宜過高使用面積不宜過廣以免引起藥物吸收過多中毒 ②由于小兒皮膚嬌嫩應(yīng)妥為保護(hù) 尤其是使用濃度較高或刺激性較大的藥物時(shí) 以免藥物刺激正常皮膚引起皮炎濕疹或糜爛甚至引起膿皮癥增加創(chuàng)面處理的困難

　　5 創(chuàng)面在愈合過程中皮膚瘙癢明顯在此期間應(yīng)注意對患兒采取制動措施并設(shè)計(jì)保護(hù)剛剛愈合的創(chuàng)面防止被患兒抓破造成感染或遺留疤痕

苜子 · 發(fā)表于 2008-6-25 17:44:32

　6 顏面手及其它功能部位深度燒傷創(chuàng)面應(yīng)在休克期順利度過以后病情穩(wěn)定的狀態(tài)下盡可能采取早期切痂植皮術(shù) 大面積Ⅲ度燒傷的小兒更應(yīng)早期切痂植皮在手術(shù)過程中必須注意呼吸循環(huán)功能的穩(wěn)定盡可能防止出血過多縮短手術(shù)時(shí)間保證輸液與輸血