歐洲之星的治療

只看該作者 · 發(fā)表于 2008-10-8 21:38:33

1 資料與方法

1.1 一般資料本組患者共62例，其中女38例，男24例，年齡18～40歲，平均32.1歲；病史1～22年，平均7.9年；皮損面積由20～160cm2；瘢痕凹陷深度由0.2～1mm。皮損均位于面部，所有患者的皮損都穩(wěn)定半年以上。

1.2 治療方法采用歐洲之星激光工作站（Fotona歐洲之星激光公司生產(chǎn)），該儀器包括長脈沖1064nm激光和2940nm鉺激光兩個治療頭。先在患者萎縮性痤瘡瘢痕處涂以恩納軟膏進行表面麻醉，1h后清潔面部，讓患者仰臥于手術臺，操作者和患者均戴好護目鏡或眼罩。先用帶有冷風頭的長脈沖1064nm激光治療頭做全面部的嫩膚治療，上眼瞼和男性胡須部位除外。脈寬選用25ms，能量根據(jù)患者的皮膚類型選用40～55J/cm2。治療后可見皮膚略有微紅，較治療前緊致有光澤。然后再用鉺激光治療頭對痤瘡瘢痕部位進行磨削。采用VSP（超短脈寬）模式，根據(jù)瘢痕的程度及皮膚的厚薄，能量選用200～400MJ，光斑直徑2～3mm不等，眼口周圍注意輕磨。每次磨削后用蘸有生理鹽水的棉簽擦拭去創(chuàng)面的皮膚碎屑。磨削2～3遍，見創(chuàng)面呈粉紅色，較前平整，無或可見少許真皮乳頭層小出血點即可。創(chuàng)面涂以美寶濕潤燒傷膏，冷敷20min。囑患者保持創(chuàng)面干燥，每日涂百多邦乳膏2次，共涂5～7天；金因肽噴劑外用7天；口服VitC、VitE；避免日曬，忌食辛辣刺激食物。1個月后重復治療1次，5次為1個療程�；颊呙看� 治療前均拍照留資料，療程結束后隨訪1～3個月。

2 療效標準及結果

2.1 療效判斷標準痊愈：80%以上的萎縮性瘢痕得到修復，患者滿意；顯效：60%～80%的萎縮性瘢痕得到修復，患者較滿意；有效：40%～60%的萎縮性瘢痕得到修復，患者欠滿意；無效：40%以下的萎縮性瘢痕得到修復，患者不滿意。

2.2 結果痊愈7例，占11.3%；顯效38例，占61.3%；有效17例，占27.4%；無效0例。創(chuàng)面愈合時間為6天左右，有23例出現(xiàn)紅斑反應，10例出現(xiàn)繼發(fā)性色素沉著，隨訪均在1～3個月內自行消退。無1例出現(xiàn)感染及新生瘢痕。(圖1～4)

3 討論

痤瘡患者的皮脂生成和排泄增加，再加上毛囊漏斗部角化，皮脂排出不暢，堵塞毛囊內形成脂栓，此時，在這種富于營養(yǎng)而相對缺氧的狀態(tài)下繁殖活躍的痤瘡桿菌產(chǎn)生大量的蛋白分解酶、透明脂酸酶和溶脂酶，破壞毛囊壁及腺體，導致局部炎癥、化膿及壞死，最終遺留多數(shù)大小不等的凹陷性瘢痕［3］。

長脈沖1064nm激光能作用到真皮層，通過光熱作用和光化學作用，使膠原增生［4］，并使膠原纖維和彈性纖維重新排列，恢復正常皮膚彈性［5］。鉺激光的波長是2940nm，這個波長與水的最大吸收峰值正好相同，因此水對它的吸收能力強，使它作用時穿透淺，每次發(fā)射穿入皮膚深度僅為15～25mm，且熱量散失少，對周圍組織的熱損傷小。因此鉺激光磨削在去除皮膚的表層損害的同時能完整保留毛囊、皮脂腺、汗腺、上皮突等組織結構，并迅速形成新的表皮，創(chuàng)面愈合快而不會形成新的瘢痕。鉺激光磨削較化學剝脫或超脈沖CO2激光磨削等其他方法更精細、更準確，術后紅斑反應和色素沉著的發(fā)生率低，創(chuàng)面修復快，不會結硬痂，更易為患者所接受。

長脈沖1064nm激光聯(lián)合鉺激光磨削治療萎縮性痤瘡瘢痕是一種內、外并進的治療方法，具有療效確切、損傷小、修復快、可重復，基本不影響正常工作、生活的優(yōu)點，是一種值得推廣的治療方法。