目前為止,治療疤痕疙瘩的方法!

只看該作者 · 發(fā)表于 2006-10-17 18:30:17

一、手術(shù)治療手術(shù)切除是治療瘢痕疙瘩的主要方法，應掌握在瘢痕趨于穩(wěn)定及老化后為宜。目前因單純手術(shù)切除治療其復發(fā)率較高,已鮮有采用者�，F(xiàn)在多應用手術(shù)切除聯(lián)合類固醇藥物注射、加壓治療、硅凝膠片敷貼、術(shù)后放療（核素敷貼治療,同位素治療,P32、Sr90敷貼治療)等進行綜合治療注:不知道哪種放療效果更好呀)??????????????????????? 二、持續(xù)加壓療法持續(xù)加壓療法是治療瘢痕疙瘩應用較久的方法，成功的關(guān)鍵在于“早”、 “緊”、“久”：創(chuàng)面愈合后應盡早開始加壓；壓力應保持在3.2~4.0 kPa；療程為6~12個月或更長，每天停息時間最好不要超過30min。終止加壓的標準為瘢痕變軟，顏色變白。持續(xù)加壓療法對處于活動期的瘢痕疙瘩無效，僅可作為手術(shù)或放療后的輔助治療；如對耳垂部的瘢痕疙瘩術(shù)后采用加壓療法效果較為滿意［1］。持續(xù)加壓療法的機制，可能與壓力造成缺氧和重新調(diào)整瘢痕膠原束的結(jié)構(gòu)有關(guān)。毛細血管受壓萎縮，導致瘢痕組織缺血缺氧，細胞外基質(zhì)液體和介質(zhì)減少，增強了膠原酶活性，從而使螺旋狀膠原束轉(zhuǎn)變?yōu)槠叫信帕�，瘢痕縮小。三、放射療法放射療法可單獨或與手術(shù)聯(lián)合應用，較常用的放射線有淺層X線、電子束及多種放射性核素。放射線的常用照射劑量一般為15~20 Gy。術(shù)后放療的目的在于控制瘢痕疙瘩的復發(fā)，放療開始時機可選擇在術(shù)后即刻(＜4 h)、術(shù)后24~48 h和術(shù)后7~10 d 3種情況。手術(shù)聯(lián)合早期放射療法已被認為是一種行之有效的治療方法［2，5］。放射療法的副作用有紅斑、皮膚萎縮、潰瘍、毛細血管擴張、色素沉著、切口愈合延遲等，對于年幼者或?qū)赡艽龠M潛在致癌的部位（乳腺和甲狀腺）以及大面積、多部位病變者應禁用［3］。放射療法的機制可能是通過抑制血管再生和早期傷口愈合中的幼稚成纖維細胞，破壞膠原的合成和降解的平衡，從而抑制成纖維細胞的異常增生，起到防治瘢痕疙瘩的作用。四、硅凝膠片敷貼應用硅凝膠片敷貼治療瘢痕疙瘩的歷史已有20余年，從預防和治療的角度審視，硅凝膠片敷貼應用的最佳時機為傷口愈合后兩周左右，在此后的半年內(nèi)使用為效果最佳時段［4，6］。對已形成的瘢痕疙瘩，經(jīng)此法治療后臨床癥狀如紅腫、硬度、痛癢感多可得到緩解甚或消退。硅凝膠敷貼片在使用中極少有不良反應。由于其獲取方便、無侵害和無疼痛、副作用較少，應用已日漸推廣，尤其適用于兒童和不能耐受其他方法治療的患者［1］。在機制上多數(shù)學者傾向于“水合作用”這一學說，硅凝膠可直接作用于瘢痕表層，具有半透膜性能，可部分限制瘢痕表面的水分的通透性，促使水分在瘢痕表皮下蓄積，發(fā)生水化作用。研究顯示，用硅凝膠片貼敷，可導致成纖維細胞的β1轉(zhuǎn)化生長因子（TGF?β1）陽性細胞數(shù)明顯減少，這提示硅凝膠片貼敷對瘢痕的作用可能是通過調(diào)整細胞因子與成纖維細胞之間的相互關(guān)系來實現(xiàn)的。五、冷凍療法冷凍療法是應用冷凍劑破壞局部細胞和血液微循環(huán)，使組織壞死脫落，以達到祛除瘢痕的目的。每個療程進行2~3次的凍蝕?解凍的循環(huán)操作，間隔約25 d。冷凍療法多需10個療程以上方可使瘢痕疙瘩病變萎縮，一般只適用于病程短且面積較小者。因瘢痕疙瘩對冷凍療法治療反應差，其臨床實用價值值得商榷。七、藥物治療 1. 皮質(zhì)激素類 2. 鈣通道阻滯劑: 3.維生素類藥物 4.抗組胺藥物: 5.中醫(yī)藥