[轉(zhuǎn)帖]363例面部疤痕臨床分析,希望對大家有點幫助!

只看該作者 · 發(fā)表于 2006-11-8 08:00:40

在網(wǎng)上搜到的資料,跟大家分享一下.雖然時間早了點,但還有一定的參考價值! 同時希望大家發(fā)現(xiàn)好資料也共享一下! 363例面部疤痕臨床分析楊　克　　摘要　為了提高面部疤痕的治療效果，對363例面部疤痕進(jìn)行正確的診斷分類，根據(jù)其性質(zhì)特征選擇激光、冷凍、手術(shù)及藥物，單一或組合治療，結(jié)果取得了較滿意的效果。
　　關(guān)鍵詞　面部疤痕　激光　冷凍　　面部疤痕是皮膚損傷后愈合過程中形成的產(chǎn)物，但卻給患者帶來極大的精神創(chuàng)傷和心理傷害。我科1990年6月～1998年11月治療363例面部疤痕，現(xiàn)報告如下。
1　疤痕分類
　　通常傳統(tǒng)的關(guān)于疤痕分類較為散亂，稱謂很多，不便于描述施治(1)。筆者根據(jù)疤痕的形成機(jī)理及特征，將疤痕區(qū)分為兩大類。(一)穩(wěn)定性疤痕(Ⅰ類)：屬于這一類的疤痕有扁平疤痕、凹陷性疤痕、贅狀疤痕、增生性疤痕晚期及外傷紋身疤痕(傷后6個月以上)；(二)不穩(wěn)定性疤痕(Ⅱ類)：屬于這類的疤痕有疤痕疙瘩、增生性疤痕早期、攣性疤痕。
2　一般資料
　　本組363例均來自門診，男性157例，女性206例，年齡最小2歲，最大60歲。皮損最小為0.2cm×0.2cm，最大6.0cm×4.0cm。病程7天至40年。皮損原因有：外傷、化膿性感染、燒傷、痤瘡、天花、水痘、紋刺術(shù)、藥物除痣、激光以及面部手術(shù)等。屬Ⅰ類疤痕占182例，屬Ⅱ類疤痕占181例。接受手術(shù)治療者34例，接受冷凍治療者173例，接受激光治療者152例，接受激素局封者61例，接受硅膠貼治療者26例。 3　治療方法
　　Ⅰ類疤痕以激光治療為主。扁平疤痕、增生性疤痕晚期以及較小、較淺的凹陷性疤痕采用激光修整；但對其中30例凹陷性疤痕寬度或深度＞2cm者均先行單純手術(shù)切除縫合(2)，然后按Ⅱ類疤痕處理。Ⅱ類疤痕以冷凍治療為主。49例疤痕疙瘩大于2.0cm×2.0cm、明顯高出皮面且較硬者先行冷凍治療，脫痂后視其恢復(fù)情況決定用確炎舒松A液進(jìn)行疤痕內(nèi)注射或者硅膠貼治療，疤痕內(nèi)注射以疤痕稍發(fā)白即可，每周1次，3至5次為1個療程；硅膠貼應(yīng)妥善貼附于疤痕表面，中間不留間隙，每天使用12～24小時，使用時間越長越好，總療程至少2個月。攣縮疤痕先行“Z”形切除縫合術(shù)，拆線1周后再行冷凍治療，以疤痕顏色變暗、微起水泡為宜。激光及手術(shù)后的患者常規(guī)予抗生素預(yù)防感染，其他方法不需用抗生素。
4　治療標(biāo)準(zhǔn)、效果及副作用
4.1　療效評價標(biāo)準(zhǔn)及效果：治療3～6個月后，距離患者1米平視下觀察患處。好：愈后疤痕消失或平整，痕跡接近正常皮膚；較好：愈后基本平整，痕跡雖不能接近正常皮膚，但較原疤痕明顯改善；一般：愈后痕跡較原來改善。結(jié)果見表1。