[討論]皮瓣移植術(shù)的一些解釋（發(fā)現(xiàn)論壇里好像沒有這方面所以發(fā)表看看）

只看該作者 · 發(fā)表于 2009-4-15 13:54:53

3月底自己一個(gè)人跑到了中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院去問了下我瘢痕該如果治療，因?yàn)槲业鸟：蹟伩s的，醫(yī)生說要做多個(gè)皮瓣移植，大概給我解釋了，當(dāng)時(shí)也沒太懂，回到家查了很多資料，還是有點(diǎn)蒙，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)個(gè)解釋比較容易懂的，發(fā)上論壇給和痛同樣痛苦的8友們看看！嘿嘿我就是交流群78666107里的笑の笑

以下是我找到的易懂的資料：

扁平皮瓣系傳統(tǒng)皮瓣又稱單純皮瓣或開放皮瓣。這種皮瓣以扁平的形式進(jìn)行移植手術(shù)，照常只需一個(gè)蒂，偶爾也用雙蒂。皮瓣的長(zhǎng)、寬比例一般不能超過1.5∶1，但在血運(yùn)較豐富的部位或切取包含軸心血管的皮瓣，其長(zhǎng)、寬比例可放大。而在血運(yùn)較差的小腿等部位，長(zhǎng)寬比例應(yīng)為1∶1，否則就有可能發(fā)生血運(yùn)障礙。皮瓣的大小可根據(jù)修復(fù)部位的具體情況來選擇，皮瓣的方向應(yīng)根據(jù)血管的走向來設(shè)計(jì)，蒂部應(yīng)指向血管的近心端。供皮區(qū)創(chuàng)面可直接縫合，或用中厚皮片移植來閉合[圖1]。

[適應(yīng)證]

　　一般較深的畸形無法用皮片修復(fù)者，或損傷深達(dá)肌腱、神經(jīng)、骨骼和大血管者，需用皮瓣移植修復(fù)。

術(shù)前準(zhǔn)備]

　　1.改善全身情況　如病人有貧血、血漿蛋白過低、脫水等情況，須先行治療。

　　2.肉芽創(chuàng)面需經(jīng)過一段時(shí)間的準(zhǔn)備，包括通暢引流，勤于更換敷料及鹽水濕敷（一般濕敷2～3日），適當(dāng)加壓包扎，抬高患肢，待肉芽色澤新鮮紅潤，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)無水腫，分泌物少，周圍創(chuàng)緣無炎癥現(xiàn)象，方能進(jìn)行植皮。如肉芽組織高者可行削除。

　　3.新鮮創(chuàng)面應(yīng)按清創(chuàng)步驟進(jìn)行處理，使創(chuàng)面無活動(dòng)性出血和壞死組織，邊緣修剪整齊。

　　4.供皮區(qū)應(yīng)于手術(shù)前1日剃毛，用肥皂水刷洗，擦干后用酒精涂拭，以無菌巾包扎，不能用烈性殺菌消毒劑（如碘酊等），以免損害表皮，降低皮片活力。手術(shù)時(shí)用1∶1000硫柳汞酊與75%酒精作皮膚消毒。

　　[麻醉]

　　一般植皮面積大者多用全麻；面積較小者可用局麻、硬膜外或椎管內(nèi)麻醉，或其他神經(jīng)阻滯麻醉。如在局麻下用取皮機(jī)取中厚皮片時(shí)，需特別注意進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)在取皮區(qū)的四角或邊緣，由此點(diǎn)作扇形浸潤；不要在取皮區(qū)內(nèi)進(jìn)針，以免局麻針孔滲液，影響膠水的粘稠性[圖2]。

[討論]皮瓣移植術(shù)的一些解釋（發(fā)現(xiàn)論壇里好像沒有這方面所以發(fā)表看看）

常用皮瓣移植的方法有Z形旋轉(zhuǎn)、局部推進(jìn)，局部側(cè)移、遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移等，現(xiàn)分述如下：

　　Z形旋轉(zhuǎn)法

　　這是治療或預(yù)防瘢痕攣縮的基本手術(shù)方法之一。用Z形（單個(gè)或多個(gè)）旋轉(zhuǎn)皮瓣（Z形成形術(shù)也叫做偶皮瓣）治療條索狀瘢痕攣縮時(shí)，采用相對(duì)三角形皮瓣易位的手術(shù)方法，利用皮膚組織的松動(dòng)性重新配置，使攣縮線松解伸長(zhǎng)，且改變瘢痕方向，可以鞏固療效。

　　[手術(shù)步驟]

[討論]皮瓣移植術(shù)的一些解釋（發(fā)現(xiàn)論壇里好像沒有這方面所以發(fā)表看看）

以攣縮線為共同邊，或切除疤痕條索形成一狹長(zhǎng)的創(chuàng)面，縱行在兩側(cè)各形成一個(gè)或多個(gè)大小、形狀相同的三角形皮瓣，然后將皮瓣各自旋轉(zhuǎn)互換位置后縫合。延長(zhǎng)的長(zhǎng)度與皮瓣頂角的大小成正比，一般以60°角左右最為適宜[圖3]。

醫(yī)生要我做的就是第三種。。。但一直在想皮瓣移完后的治療是怎樣的呢？當(dāng)時(shí)醫(yī)生給我的答案就是得看術(shù)后恢復(fù)。。。答案不明確，不知道有沒有8友有過相同經(jīng)歷或知道的呢？？

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