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維胺脂聯(lián)合大黃蟄蟲(chóng)丸治療重度痤瘡
2006-6-6 22:51:10
自2001 年1月~2004年12月,筆者應(yīng)用維胺脂膠囊(商品名三蕊膠囊,重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn))聯(lián)合中藥大黃蟄蟲(chóng)丸(北京同仁堂生產(chǎn),規(guī)格3g/丸)治療重度痤瘡,取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料和方法
1.1 一般資料:179例患者均來(lái)自我院皮膚科門(mén)診,其中男104例,女75例,年齡19~35歲,平均22.5歲,病程16個(gè)月~6年,皮損分布于面部112例,面部、下頜及前胸、后背者67例。所有病例均為采用Pillsbury分類(lèi)法[1]選擇的III ~IV度痤瘡患者。其中Ⅲ度痤瘡患者107例,IV度痤瘡患者72例。所選患者均符合下列條件:①治療前2周內(nèi)未口服或外用維A酸類(lèi)藥物、抗生素、糖皮質(zhì)激素及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的藥物和中藥;②能自愿完成本試驗(yàn)者;③半年內(nèi)能?chē)?yán)格采用避孕措施者。凡妊娠、哺乳期婦女及血、尿常規(guī),血糖,血脂及肝功能檢查異常者不予入選。
1.2 治療方法:將患者分為三組:西藥組51例,中藥組47例,中西醫(yī)結(jié)合組81例。西藥組口服維胺脂膠囊每次50mg,3次/天;中藥組口服大黃蟄蟲(chóng)丸每次一粒,2次/天,空腹溫開(kāi)水送服;中西醫(yī)結(jié)合組口服中、西藥同前兩組。所有患者均不內(nèi)服或外用其他治療痤瘡的藥物。囑患者2、4、6周后復(fù)診。隨訪中分別按四級(jí)評(píng)分法進(jìn)行(評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1)[2],同時(shí)觀察并記錄療效及副作用,治療前后觀察血、尿常規(guī)及肝功能。連續(xù)治療6周后判定療效。
2 療效判定
療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] :根據(jù)臨床癥狀和體征改善程度計(jì)算療效指數(shù),判斷臨床療效。療效指數(shù)=(治療前總分?jǐn)?shù)-治療后總分?jǐn)?shù))/治療前總分?jǐn)?shù)×100%。痊愈:療效指數(shù)減少≥75%;顯效:療效指數(shù)減少>50%;有效:療效指數(shù)減少>20%;無(wú)效:療效指數(shù)減少<20% ,總有效率以痊愈加顯效計(jì)。
3 結(jié)果
3.1 治療結(jié)果:見(jiàn)表2。西藥組有效率為70.59%;中藥組有效率為70.21%;中西醫(yī)結(jié)合組有效率為87.65%。經(jīng)卡方檢驗(yàn),中西醫(yī)結(jié)合組與西藥組比較,差異有非常顯著性(χ2 = 6.78,P<0.01); 中西醫(yī)結(jié)合組與中藥組比較,有明顯差異(χ2 =5.94, P<0.05);颊哂盟幥昂笱、尿常規(guī)及肝功能未見(jiàn)明顯變化。
3.2 副作用:西藥組和中西醫(yī)結(jié)合組患者分別出現(xiàn)不良反應(yīng)11例和16例,各占21.57%和19.75%,表現(xiàn)為輕度口唇粘膜、皮膚干燥伴瘙癢,因癥狀較輕,患者能耐受,未做處理均自愈;中藥組患者未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
4 討論
痤瘡是一種多因素疾病,其發(fā)病機(jī)理與內(nèi)分泌因素、皮脂腺分泌增多、毛囊漏斗部角化過(guò)度及痤瘡丙酸桿菌感染有關(guān)。維胺脂膠囊的有效成分為N-(4-乙氧羰基苯基)維甲酰胺,有促進(jìn)上皮細(xì)胞分化與生長(zhǎng),調(diào)節(jié)皮膚的角化過(guò)程,抑制皮脂分泌,清除痤瘡丙酸桿菌、調(diào)節(jié)病變皮膚免疫及抗炎的作用。
中醫(yī)認(rèn)為本病由飲食不節(jié)、過(guò)食肥甘厚味,肺胃濕熱,外感毒邪,血熱蘊(yùn)結(jié)而發(fā)病。大黃蟄蟲(chóng)丸有活血化瘀、宣肺消痰、軟堅(jiān)散結(jié)的作用,可以抗菌,消炎、止痛,抑制角化,減少瘢痕形成,并促進(jìn)結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕的吸收,治療重度痤瘡療效滿意[2]。
筆者通過(guò)維胺脂膠囊聯(lián)合大黃蟄蟲(chóng)丸治療重度痤瘡,與單純西藥組或中藥組相比,中西醫(yī)結(jié)合組治療痤瘡療效明顯優(yōu)于單純西藥組或中藥組,維胺脂膠囊與大黃蟄蟲(chóng)丸聯(lián)用具有協(xié)同作用,不失為一種治療重度痤瘡的較好方法。
[參考文獻(xiàn)]
[1]趙 辨.臨床皮膚病學(xué)[M],第二版.南京:江蘇科技出版社,1990:833-835.
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