三種技術(shù)聯(lián)合治療萎縮性痤瘡疤痕：點(diǎn)剝脫、皮下切割、點(diǎn)陣激光（很好.很強(qiáng)大�。�！

萎縮性瘢痕是痤瘡常見并發(fā)癥。曾提出過許多方法，但是都沒有理想的結(jié)果。因此，提出一個新的聯(lián)合治療：

1.點(diǎn)剝脫，主要把叫TCA的化學(xué)物質(zhì)涂抹到疤痕底部進(jìn)行剝脫；

2.皮下切割，通過這個處理，將痤瘡疤痕與皮下分離；

3.進(jìn)行點(diǎn)陣激光照射。

在初步研究中，調(diào)查了這種方法對痤瘡瘢痕的有效性和安全性�；颊呓邮苤委熞荒�。點(diǎn)剝脫和皮下切割治療進(jìn)行了兩次，間隔2~3個月，點(diǎn)陣激光照射每3~4周進(jìn)行一次。根據(jù)瘢痕嚴(yán)重度評分和患者主觀性評價進(jìn)行評估。所有完成這項(xiàng)研究的痤瘡瘢痕都有改善。痤瘡瘢痕評分平均減少55.3%。有80%患者感覺明顯改善。且治療患處無明顯并發(fā)癥.結(jié)果表明，三種技術(shù)聯(lián)合治療對痤瘡疤痕是有效的、安全的方法

尋常性痤瘡一種常見的皮膚疾病。痤瘡從炎癥的爆發(fā)到炎癥后的痤瘡疤痕，都可能對患者心理造成災(zāi)難性的沖擊。有多種治療方式，試圖通過移除、替換、甚至提升的方式來處理痤瘡疤痕，以求恢復(fù)平復(fù)痤瘡疤痕。這些治療包括鉆孔移植，鉆孔切除，皮膚磨削，激光換膚，化學(xué)剝脫，皮下切割和以及應(yīng)用皮膚填充劑。

眾所周知，高濃度三氯醋酸的點(diǎn)狀應(yīng)用是瘢痕的化學(xué)重建的一種方式，是用尖銳的木制敷貼器將其牢固的壓緊在萎縮性疤痕的整個區(qū)域。臨床檢查表明它對于萎縮性疤痕的深度和外觀都有明顯改善。這種具有高度聚焦性的技術(shù)被稱為“點(diǎn)剝脫”。

皮下切割是指凹陷區(qū)域的真皮下潛進(jìn)行分離。它是相對安全的方法，對許多患者的碗公型瘢痕(rolling scar)能產(chǎn)生明顯、持久的改善效果。

皮下切割對于凹凸起伏的瘢痕具有長期有效的治療效果，使用后若瘢痕沒有完全解決時，和其他瘢痕修復(fù)療法結(jié)合或者反復(fù)進(jìn)行的皮下切割對瘢痕治療是有益的。

點(diǎn)陣技術(shù)是最近比較新的一種技術(shù)，具有傳統(tǒng)激光相似一些優(yōu)點(diǎn)。雖然激光對痤瘡疤痕鞋服很有效但是會引起水腫和紅斑的常見副作用。因此，新的點(diǎn)陣激光就被設(shè)計在皮膚上形成細(xì)微的熱損傷，從而即可完成面部煥膚有不會產(chǎn)生明顯的副作用。

在臨床試驗(yàn)中，已經(jīng)觀察到三種技術(shù)聯(lián)合治療的益處。

討論
痤瘡瘢痕具有許多不同形態(tài)特征。其治療方式根據(jù)瘢痕類型不同而多種多樣�？墒褂眉す庵委煟缰髁鞯亩趸技す夂虴r:YAG激光。二氧化碳激光是最有效的激光設(shè)備，屬于剝脫性激光用于修復(fù)皮膚瘢痕。但水腫和長期性紅斑其常見副作用。瘢痕和色沉也很容易產(chǎn)生。

經(jīng)多次萎縮性痤瘡瘢痕的臨床試驗(yàn)，最終選擇了點(diǎn)剝脫、皮下切割和點(diǎn)陣激光三種方式。與鉆孔切除和鉆孔移植比較，點(diǎn)剝脫不會出血，簡單方便并具有時效性。利用木制尖端對高濃度三氯醋酸的焦點(diǎn)式應(yīng)用的有效性已經(jīng)被報道過。使用尖銳的木制尖端在不引起出血上是有其優(yōu)勢的，但反復(fù)治療時很費(fèi)時。因此，使用1-cc胰島素注射器更好，可以準(zhǔn)確聚焦三氯醋酸。將TCA充填注射器后，僅用一小滴三氯醋酸，將注射器前端的鋒利針頭刺入。通過這種方式，三氯醋酸可以木制敷貼器滲透到更深處。（圖2）除此之外，用1-cc胰島素注射器敷貼器也可縮短治療時間。

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經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生在刺入時可能會引起針點(diǎn)狀出血。因此，需要小心控制刺入的力量，監(jiān)測三氯醋酸的是否溢出。這是為了預(yù)防注射部位出現(xiàn)不必要的損傷，建議使用輕柔、溫和的力量進(jìn)行治療。

點(diǎn)陣激光技術(shù)是一種新的非剝脫性激光技術(shù)，它在可控深度真皮層形成大量微觀熱損傷。這種技術(shù)凝結(jié)了表皮和真皮，而沒有影響相連接的角質(zhì)層，在愈合時，其實(shí)作為一個自然繃帶保護(hù)著細(xì)小傷口。相比較剝脫性激光需要兩周的修復(fù)時間，它的治療區(qū)域在24小時內(nèi)就能完全愈合了。我們用點(diǎn)陣激光是最新的，產(chǎn)生激光波長為1550納米、能量范圍為4~40MJ的鉺玻璃激光器。熱損傷的直徑為100~200微米，低脈沖能量的熱刺激和選擇性的間隔避免了大部分的熱損傷。微觀熱損傷周圍的未損傷組織促使能在治療后24小時內(nèi)快速上皮再形成。外側(cè)角化細(xì)胞的即刻移行減少了停工時間（剃須或化妝也可以馬上進(jìn)行了）。

真皮中持續(xù)性的再生信號促進(jìn)膠原蛋白增生。點(diǎn)剝脫對于單個痤瘡疤痕是有效的，但在改善皮膚質(zhì)地上是有其局限性的。點(diǎn)陣激光在改善皮膚質(zhì)地，治療淺的和小的萎縮性疤痕上是有其優(yōu)勢的，但對于治療冰鑿型瘢痕(icepick scar)和箱型車型瘢痕(boxcar scar)是有局限性的。而皮下切割可以有效地治療箱型車型瘢痕(boxcar scar)和碗公型瘢痕(rolling scar)。

在這項(xiàng)研究中，點(diǎn)陣激光對點(diǎn)剝脫的額外外影響也已明確。點(diǎn)陣激光可作用于萎縮性疤痕底部刺激膠原再生，對正常鄰近部位結(jié)構(gòu)影響很小。此三聯(lián)療法已經(jīng)此項(xiàng)研究證實(shí)其實(shí)安全和有效的，并且停工期短，并發(fā)癥少。

回頭一笑

好帖子，頂一個。