[原創(chuàng)]胸前疤痕疙瘩，切除+放療，效果觀察中。兼談個(gè)人對(duì)疤痕治療的看法。

    本人疤痕體質(zhì)，原發(fā)性胸前疤痕疙瘩，大概10年，有四五處不算小的，估計(jì)在8友中算嚴(yán)重程度70%以上的了。潛水?dāng)?shù)月后，終于狠下決心，一個(gè)月前將最大的切除了。

    1.5cmx10cm的，胸前正中，也是最早的一個(gè)8。目前據(jù)醫(yī)生評(píng)價(jià)是恢復(fù)得很好，自己目視，表面已經(jīng)愈合，疤痕大部分呈白色細(xì)條紋。說(shuō)說(shuō)過(guò)程、也是本人認(rèn)可的最為直接有效和科學(xué)的療法，供大家參考：
    1、找正觀老牌的三甲醫(yī)院，整形外科，態(tài)度較好醫(yī)術(shù)較不錯(cuò)的，行切除術(shù)。個(gè)人建議不要找太忙的，像九院（上海），我問(wèn)過(guò)兩次，感覺(jué)醫(yī)生一旦開(kāi)忙就把人可能當(dāng)機(jī)器了，而且隱私性為病人考慮得很少（一群人圍著），很難想像醫(yī)生會(huì)為個(gè)人病情考慮周到，于是再三思慮后還是放棄。
    2、術(shù)前一定要自己先聯(lián)系好放療科（核醫(yī)學(xué)科的一個(gè)分支科室），確定好放療時(shí)間和方案。因?yàn)槌司旁哼@樣專門(mén)針對(duì)疤痕的特色�？疲话闫渌t(yī)院都很少跨科室定方案，最好是自己提前跑腿聯(lián)系好，等醫(yī)生全幫你安排是不現(xiàn)實(shí)的，也容易耽誤自己的治療時(shí)機(jī)。
    3、一定要整形外科切除，并采用皮下縫合，這樣表皮基本沒(méi)有縫線，所謂蜈蚣狀疤痕出現(xiàn)的機(jī)會(huì)就少得多了。（我的就沒(méi)有這種針腳疤痕或孔的情況）
    4、術(shù)后立即配合放療科的方案進(jìn)行放療，特別是第一次必須在24小時(shí)內(nèi)。
    5、術(shù)后采用適當(dāng)方法拉緊疤痕處皮膚，譬如減張器等。不過(guò)，個(gè)人并不非常推薦減張器，一張成本頂多10塊的東西賣(mài)到300，比搶銀行還黑，而且如果要拉緊些最多只能管三四天就開(kāi)始散開(kāi)。我后期是采用傷口蓋上Circa疤痕貼+涂疤克、外拉緊粘貼牢醫(yī)用橡皮膏貼的方法，拉緊貼平疤痕，而且可以天天換藥洗澡。
    6、術(shù)后一定的忌口還是必須的。不過(guò)我可能比較“唯物主義”，醫(yī)生也沒(méi)有特別多叮囑我，只簡(jiǎn)單說(shuō)不要吃辛辣，所以實(shí)際上術(shù)后兩周開(kāi)始就接觸各類葷腥，有兩三次還略微吃了辣。

    前仍在用疤克+疤痕貼+橡皮貼拉緊的維持過(guò)程中，準(zhǔn)備到5月份時(shí)看最終定論。本人是個(gè)尊科學(xué)重道理的性格，綜合壇子里各類信息及個(gè)人的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為如下：
    1、忌口對(duì)穩(wěn)定疤痕發(fā)展很有意義，辛辣+酒是對(duì)疤痕的最大刺激，雞肉和柑橘（包括金桔）對(duì)皮膚搔癢和疤痕刺激也是較大的，應(yīng)盡量禁食。其它較溫和的葷腥，則不必太過(guò)顧忌。穩(wěn)定不再發(fā)展，是第一大步。
    2、手術(shù)切除+放療+疤痕貼和涂藥，是最直接有效的針對(duì)性方法。治療，這是第二大步。

    感覺(jué)對(duì)手術(shù)切除法最有意義的關(guān)鍵點(diǎn)是：
    1、整形外科的切除技藝。
    2、放療。
    其它都是次要的。術(shù)后用減張器有一定效果，但個(gè)人認(rèn)為并不算大，皮下縫合的意義更大，關(guān)鍵是自己要做到不要讓傷口迸裂。術(shù)后貼疤痕貼和涂藥，也是輔助作用。不是說(shuō)這些輔助作用不用，當(dāng)然是多多益善做好每一步，但最最關(guān)鍵的還是手術(shù)切除干凈和縫合漂亮，以及科學(xué)正規(guī)的放療。切凈已有，防止增生嘛，不就是為這兩個(gè)原則。另外，費(fèi)用不便宜，而且一般是醫(yī)保不管的。

    其余方面認(rèn)為：
    1、疤痕體質(zhì)本身跟DNA有關(guān)，指望通過(guò)調(diào)理而改變體質(zhì)是不現(xiàn)實(shí)的，尤如隔靴搔癢，付出與得到太不成比例，個(gè)人建議不能在這方面期望過(guò)高。因此，所謂保守型治療，個(gè)人并不樂(lè)觀看好�？赡苡腥藭�(huì)說(shuō)我是西醫(yī)論吧。
    2、打針會(huì)刺激疤痕，如果不能比較科學(xué)系統(tǒng)地一次性堅(jiān)持到好，對(duì)于不算太輕的疤痕體質(zhì)，復(fù)發(fā)的機(jī)率是較大的。因此個(gè)人不喜歡也很抵制嘗試此種方法。
    3、放療可能是目前最為直接有效的方法，其實(shí)就是電子線。Sr90和P32其實(shí)是類似的東西，只是太慢，治療儀器面積小、深度不易控制也不易到達(dá)較深組織。壇子里有幾位8友提到的什么X射線機(jī)或者放射儀，其實(shí)就是電子線這類機(jī)器，就是放療科的一般設(shè)備。其實(shí)疤痕本質(zhì)上就是一種較為緩慢發(fā)展的良心腫瘤。但治療疤痕無(wú)論對(duì)整形外科還是核醫(yī)學(xué)科，都是不登大雅之堂的成就，更不好寫(xiě)什么論文，所以一般醫(yī)生對(duì)疤痕表象式的治療了無(wú)興趣。
    4、放療科醫(yī)生一般會(huì)拒絕對(duì)疤痕直接進(jìn)行放療（即不先進(jìn)行手術(shù)切除），尤其是對(duì)于非老年人，因?yàn)槟菢訒?huì)需要較大劑量的放射，容易傷害人體健康組織以及造成第二腫瘤，因此負(fù)責(zé)任的醫(yī)生一般只同意疤痕患者行切除術(shù)后輕劑量治療。
    5、切不要到普通外科行切除術(shù)，那種不考慮美觀的切除、縫合的方法和器具基本不適合疤痕切除也易造成復(fù)發(fā)源。
    6、各類進(jìn)口或國(guó)產(chǎn)外涂藥，都最多只能對(duì)剛新生的小疤有點(diǎn)效果，對(duì)于陳舊疤痕基本是不可能有效的，因?yàn)槭馨毯劢M織覆蓋，活躍的病灶是在底部，外涂藥根本作用不到，可能心理安慰的成分居多吧。唯有切除干凈后才最有作用。
    7、小疤痕（<0.5x2cm）行切除術(shù)可能意義不太大，因?yàn)榍辛酥蠓凑灿屑?xì)疤，外觀變化不明顯。這個(gè)建議可以進(jìn)行Sr90或P32敷貼，而不必用牛刀。

    總而言之，個(gè)人對(duì)治療疤痕的防治總結(jié)如下：     1、對(duì)一些特別禁忌的刺激食物，特別是辛辣和酒，禁掉。
    2、小疤：外用藥物或土方，或Sr90/P32敷貼。
    3、大疤：整形外科手術(shù)切除+放療。
    4、壇子里有8友提到的射頻消融技術(shù)，個(gè)人認(rèn)為對(duì)于中等大小的疤痕可以一試。我下次也準(zhǔn)備對(duì)小一些的疤痕試試。

    總之，其實(shí)對(duì)疤而言，無(wú)非就是在體質(zhì)不繼續(xù)惡化活躍的前提下，切除病理組織+放療抑制復(fù)發(fā)初象，使正常的愈合疤痕和皮膚形成，這是最有針對(duì)性最直接的方法，對(duì)疤痕生成機(jī)理針?shù)h相對(duì)。光切除不放療，疤痕體質(zhì)應(yīng)該會(huì)100%復(fù)發(fā)；而不切除只放療，要么過(guò)程很長(zhǎng)、外觀改變不徹底，要么放射劑量要很大而易造成副作用。

    請(qǐng)8友們不必問(wèn)我要照片，個(gè)人不想拍上來(lái)。對(duì)我說(shuō)的，信否自取。此外，也暫不要問(wèn)我醫(yī)院名字，如果一年后我痊愈穩(wěn)定，我再告訴大家不遲。但無(wú)論怎樣，積極面對(duì)和科學(xué)治療，生命無(wú)非就是一個(gè)不斷挑戰(zhàn)和修復(fù)的過(guò)程，這是需要有的心態(tài)。如果疤痕持續(xù)發(fā)展或者已經(jīng)變得過(guò)大仍舊諱疾忌醫(yī)，萬(wàn)一造成竇道什么的就麻煩了。





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無(wú)劍

以下是引用 88再見(jiàn) 在(2010-1-14 13:22:21)的發(fā)言

切除加放療的要慎重了。

我們臺(tái)州的一個(gè)8友在北京協(xié)和醫(yī)院做的切除，北醫(yī)3院做的放療，5個(gè)月后就復(fù)發(fā)了。

發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)跡象的初期，立即再去放療或核敷貼，應(yīng)該可以較好控制。

放射線治療應(yīng)該是目前對(duì)疤痕組織最有效的外部治療手段，之所以切除后再放療，是因?yàn)榭梢詷O大地減少所需的放療劑量，從而較好的避免放療副作用。壇子里有不上一位8友的前輩親人都是直接放療好的。

無(wú)劍

以下是引用 zw_1023 在(2010-1-17 18:58:30)的發(fā)言
手術(shù)+放療，總共需要花5000差不多了~

差不太多，可能稍多些。但是，如果自行購(gòu)買(mǎi)的一些術(shù)后控制的藥品或工具等，也是價(jià)格不菲原�？偨Y(jié)下來(lái)，直到3~6個(gè)月進(jìn)入較穩(wěn)定期，中等以上疤痕需要約8千~1萬(wàn)元的費(fèi)用。