常見(jiàn)美容手術(shù)瘢痕的預(yù)防

美容手術(shù)本身應(yīng)該是錦上添花的事，但手術(shù)畢竟是一種創(chuàng)傷性的治療手段，如何減輕或避免手術(shù)切口瘢痕是廣大美容追求者的迫切要求�，F(xiàn)將常見(jiàn)美容手術(shù)注意事項(xiàng)總結(jié)一下，以供患者參考。

一、雙眼皮手術(shù)后護(hù)理

　　1. 保持傷口清潔，防止感染。重瞼術(shù)后的傷口清潔是很重要的，如果傷口不干凈，很容易發(fā)生感染，導(dǎo)致傷口疤痕的形成。所以術(shù)后洗臉時(shí)注意不要打濕傷口。手術(shù)后1～2天可摘掉眼睛上包扎的敷料，如果傷口上有血痂或分泌物，可用無(wú)菌鹽水或醫(yī)用酒精擦拭。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院整形科劉新海

　　2. 手術(shù)傷口出血、淤血或血腫的防治。如果手術(shù)中損傷了小血管或術(shù)中止血不徹底，術(shù)后眼睛遭到外部撞擊，激烈運(yùn)動(dòng)或變化無(wú)常的情緒都會(huì)引起傷口出血、淤血或血腫。為防止上述并發(fā)癥的發(fā)生，可對(duì)局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷眼睛。

　　3. 術(shù)后應(yīng)有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)。室內(nèi)空氣要清新流通并保持一定溫度。在飲食上增加蛋白質(zhì)的攝取量，同時(shí)多吃水果和新鮮蔬菜。術(shù)后1周內(nèi)不要看電視、報(bào)紙，臥床休息時(shí)最好半臥位(把枕頭墊高)，以免眼睛過(guò)度疲勞或頭部位置過(guò)低而加重傷口腫脹。

　　4. 手術(shù)當(dāng)日傷口會(huì)有些疼痛，但隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕。病人不要急于吃去痛片，因?yàn)榘⑺蛊チ诸愃幬飼?huì)加重傷口出血。

　　5. 做重瞼切開(kāi)術(shù)后的病人，術(shù)后5～7天拆線。有時(shí)拆線后傷口內(nèi)會(huì)留有極小的線頭，隨著時(shí)間的推移，線頭會(huì)慢慢地頂出來(lái)或自行吸收。

埋線法重瞼術(shù)后縫線部位起硬結(jié)多見(jiàn)于以下兩種情況：手術(shù)后2～3天，縫線部位紅腫明顯。這種情況提示感染的可能性大，一定要及早就診，及時(shí)開(kāi)放引流，去除縫線，否則感染不易控制。同時(shí)局部用抗生素眼藥，口服或肌肉注射抗生素。如果針眼周?chē)�皮膚發(fā)紅，稍有硬結(jié)。這是正常反應(yīng)，可以不做特殊處理;另一種情況是術(shù)后1周或更長(zhǎng)時(shí)間，縫線部位皮膚總有硬結(jié)，這種情況多見(jiàn)于線結(jié)包埋不全，刺激皮膚組織產(chǎn)生慢性炎癥反應(yīng)所致。治療上可局部理療、局部外涂一些去炎松軟膏并加以熱敷等，一般均可自行吸收而不留后遺癥。如果效果不佳，則可以考慮去除縫線。

二、祛眼袋術(shù)后護(hù)理

　　1、雖然去眼袋術(shù)后眼睛的視力不受任何影響，但是過(guò)多的用眼，不利于消腫，所以，手術(shù)后建議您要注意減少用眼活動(dòng)。需要適當(dāng)休息，避免太勞累，并按我們醫(yī)生的指示到醫(yī)院進(jìn)行局部清潔，避免用力在眼部揉搓，術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免或減少辛辣飲食。

　　2、術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冰敷可幫助消腫，止痛，一次約15-20分鐘左右，最長(zhǎng)不可超過(guò)20分鐘，冰敷后需休息一個(gè)小時(shí)，后才可再冰敷，傷口及周?chē)�以清水沖洗，洗凈后將傷口擦干，涂上藥膏即可.保持傷口清潔，勿用手觸碰傷口，手術(shù)后一周拆線，復(fù)原期需二個(gè)星期。

3、祛眼袋手術(shù)后，應(yīng)注意休息，盡量少看書(shū)、電腦、電視，有利于消腫;遵循醫(yī)囑服用消炎藥品;可用冰袋冷敷手術(shù)區(qū)，以減少出血，防止腫脹。一般如果有出血個(gè)人不易察覺(jué)，所以當(dāng)覺(jué)得腫脹加劇等癥狀時(shí)，要遵醫(yī)囑及時(shí)就醫(yī)處理。

三、隆鼻術(shù)后注意事項(xiàng)

　　1、術(shù)后初期用冰袋作局部冷敷，可減輕術(shù)后腫脹等，術(shù)后第5天開(kāi)始，應(yīng)作局部熱敷，促進(jìn)恢復(fù)�！�

　　2、休息：?jiǎn)渭兟”切g(shù)者，可不住院，術(shù)后在家注意休息�！�

　　3、術(shù)后一周內(nèi)假體還沒(méi)有被纖維膜包繞，處于不穩(wěn)定階段，所以要加倍小心，不要觸摸、擠壓、碰擊局部�！�

4、術(shù)后如長(zhǎng)期不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院與醫(yī)生聯(lián)系。

四、隆乳術(shù)

　　隆乳術(shù)是通過(guò)植入乳房假體或移植自身組織，是乳房體積擴(kuò)大、形態(tài)豐滿勻稱，改善女性體型、恢復(fù)女性特有的曲線美。雖然小乳癥患者的乳房過(guò)小，但因乳房組織結(jié)構(gòu)完整，皮膚完好并有彈性，可以擴(kuò)展，故不需要想乳房缺損那樣，采用修復(fù)補(bǔ)充的方法進(jìn)行再造。相對(duì)來(lái)講，隆乳術(shù)的錯(cuò)做較為簡(jiǎn)單，易于取得良好的效果。隆乳術(shù)可分為兩大類型：自身組織隆乳術(shù)和醫(yī)用材料隆乳術(shù)。

豐滿的乳房是女性嫵媚的象征。乳房片平或過(guò)小，使胸部外觀平坦，失去女性所特有的曲線美及其魅力，可給女性的心理造成不良的影響。在西方，扁平熊的女性幾乎無(wú)法進(jìn)土社交生活。在我國(guó)，由于受到西方生活方式的影響，青年女性不再為乳房的增大而感到羞恥，相反，把乳房豐滿健美當(dāng)作女性青春的象征并引以為傲。對(duì)小乳房進(jìn)行擴(kuò)大的整形外科醫(yī)師的重要課題。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、生活水平及社會(huì)文明程度的提高，要求進(jìn)行隆乳術(shù)的人在逐漸增多，而且患者是來(lái)自社會(huì)的各個(gè)階層。目前隆乳術(shù)在美容手術(shù)中列第三位。

五、腋臭的預(yù)防與治療

俗話說(shuō)：“一身異味洗不凈，自古難治腋下臭”這體現(xiàn)了過(guò)去人們用悲觀思想表達(dá)治療腋臭的痛苦，腋臭俗稱“狐臭”。它主要由大汗腺的分泌液中具有一種不飽和脂肪酸經(jīng)皮膚表面細(xì)菌分解后散發(fā)的一種特殊氣味，雖然不是病，但聞起來(lái)可是要人命，有腋臭的經(jīng)常讓人避之唯恐不及，在生活、學(xué)習(xí)、工作上受到很大壓力。注意生活常識(shí)，防治腋臭。

　　1、勤洗澡、勤換衣 ,可用中性皂如舒服佳清洗大汗腺較集中的地方 ,養(yǎng)成早晚沐浴的習(xí)慣。局部搽冰片、滑石粉、西施蘭露 ,減少汗腺分泌。局部可用 75%酒精或 0. 5%安多脂 (PVP -I消毒劑 )殺滅局部細(xì)菌。 以上治療只能緩解一下癥狀。要想徹底治愈必須選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療有分激光破壞大汗腺、汗腺切除術(shù)及大汗腺清除術(shù)。以上三種手術(shù)必須在局部麻醉后無(wú)痛感情況下進(jìn)行。激光治療 ,是用激光高能瞬間碳化破壞皮膚上的汗腺 ,其特點(diǎn)是治療快、不出血。治療效果較為可靠。其缺點(diǎn)是損傷面積大 ,激光燒灼皮膚的深淺度 ,經(jīng)驗(yàn)不足者很難掌握 ,易遺漏大汗腺 ,而造成療效不滿意。

　　2、皮膚汗腺切除 :特點(diǎn)是切除腋下皮膚上的所有汗腺 ,療效可靠 ,可徹底治愈腋臭。缺點(diǎn)是損傷太大 ,造成局部皮膚缺損、出血多 ,要縫針 ,由于縫合時(shí)皮膚張力大 ,限制了雙上肢活動(dòng)功能 ,易造成傷口感染 ,縫線脫落 ,造成較大的手術(shù)疤痕 ,影響上肢的活動(dòng)功能 ,特別是疤痕體質(zhì)者更不適宜。因此該手術(shù)治療方法 ,只適用于嚴(yán)重的 ,經(jīng)其它方法治療效果不佳的病人 ,臨床醫(yī)生都非常慎重選用此方法。

3、微小切口大汗腺清除術(shù) :方法是在腋下作一麥粒大小切口 ,用汗腺清除器進(jìn)入腋下皮膚 ,仔細(xì)將汗腺破壞并清除出體外 ,達(dá)到根治腋臭目的。其特點(diǎn)是不開(kāi)刀、不縫針、損傷小、出血少、無(wú)痛苦 ,沒(méi)有疤痕。不影響病人的工作、學(xué)習(xí)、生活 ,手術(shù)后適當(dāng)注意即可上班

六、吸脂前需要注意什么？

　　1、手術(shù)前1天受術(shù)者應(yīng)洗澡。

　　2、術(shù)前停止正在用的活血藥物、維他命及其他營(yíng)養(yǎng)品，以防影響傷口愈合，增加術(shù)中出血；

　　3、術(shù)前停止吸煙二周，吸煙降低血中氧氣的濃度，影響傷口的愈合；

　　4、術(shù)前24小時(shí)內(nèi)停止飲酒，飲酒加速血液循環(huán)增加術(shù)中出血。

　　5、要先與整形醫(yī)生做咨詢，了解需要吸脂減肥的部分，可能去除的脂肪量；

　　6、向醫(yī)生了解吸脂手術(shù)的基本過(guò)程，可能出現(xiàn)的問(wèn)題及相關(guān)對(duì)策。

　　7、做必要的化驗(yàn)檢查，如血、尿常規(guī)，心電圖，肝功等。

　　8、提前預(yù)約吸脂手術(shù)時(shí)間。吸脂手術(shù)后，多少會(huì)對(duì)生活帶來(lái)一些不方便，安排好手術(shù)時(shí)間。

　　9、避開(kāi)月經(jīng)期，長(zhǎng)期服用抗凝藥、血管擴(kuò)張及激素類藥的患者，須停藥1-2周。 　 10、準(zhǔn)備彈力良好的彈力褲或腹帶。

11、停止服用洋參及人參等補(bǔ)品和保健品。

七、除皺術(shù)

雖然面部上提術(shù)的方法很多，它的切口一般隱藏在耳內(nèi)，沿耳垂及耳后進(jìn)入發(fā)際。術(shù)后切口較易用頭發(fā)和化妝隱藏。在頦下可有小切口。通過(guò)適宜的皮膚切口，皮膚將從其下方組織游離，直至所用技術(shù)要求的范圍。然后皮膚向后上方拉緊，并切除多余皮膚。有時(shí)深部組織也需要重新定位，使得面部更加年輕化。需要時(shí)在下頦作一小切口，切除該區(qū)的脂肪組織和肌肉形成的條索樣組織，使其平滑。

有抽煙習(xí)慣的患者術(shù)前應(yīng)停止吸煙。阿司匹林和某些抗炎藥物會(huì)引起出血增加，故術(shù)前一段時(shí)間應(yīng)停用這些藥物。當(dāng)然如果頭發(fā)過(guò)短，你也許希望讓它長(zhǎng)長(zhǎng)一些，以便愈合后遮蓋傷口;或者你過(guò)胖并準(zhǔn)備減肥15斤以上，都應(yīng)該預(yù)先告訴醫(yī)生。如在門(mén)診作面部上提術(shù)，手術(shù)當(dāng)日要有人送你回家，至少當(dāng)晚要有人陪伴。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院瘢痕綜合治療中心

微創(chuàng)美容外科學(xué)劉新海博士

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