常見美容手術瘢痕的預防

美容手術本身應該是錦上添花的事，但手術畢竟是一種創(chuàng)傷性的治療手段，如何減輕或避免手術切口瘢痕是廣大美容追求者的迫切要求�，F(xiàn)將常見美容手術注意事項總結一下，以供患者參考。

一、雙眼皮手術后護理

　　1. 保持傷口清潔，防止感染。重瞼術后的傷口清潔是很重要的，如果傷口不干凈，很容易發(fā)生感染，導致傷口疤痕的形成。所以術后洗臉時注意不要打濕傷口。手術后1～2天可摘掉眼睛上包扎的敷料，如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水或醫(yī)用酒精擦拭。中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院整形科劉新海

　　2. 手術傷口出血、淤血或血腫的防治。如果手術中損傷了小血管或術中止血不徹底，術后眼睛遭到外部撞擊，激烈運動或變化無常的情緒都會引起傷口出血、淤血或血腫。為防止上述并發(fā)癥的發(fā)生，可對局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷眼睛。

　　3. 術后應有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)。室內(nèi)空氣要清新流通并保持一定溫度。在飲食上增加蛋白質(zhì)的攝取量，同時多吃水果和新鮮蔬菜。術后1周內(nèi)不要看電視、報紙，臥床休息時最好半臥位(把枕頭墊高)，以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹。

　　4. 手術當日傷口會有些疼痛，但隨著時間的推移會逐漸減輕。病人不要急于吃去痛片，因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血。

　　5. 做重瞼切開術后的病人，術后5～7天拆線。有時拆線后傷口內(nèi)會留有極小的線頭，隨著時間的推移，線頭會慢慢地頂出來或自行吸收。

埋線法重瞼術后縫線部位起硬結多見于以下兩種情況：手術后2～3天，縫線部位紅腫明顯。這種情況提示感染的可能性大，一定要及早就診，及時開放引流，去除縫線，否則感染不易控制。同時局部用抗生素眼藥，口服或肌肉注射抗生素。如果針眼周圍皮膚發(fā)紅，稍有硬結。這是正常反應，可以不做特殊處理;另一種情況是術后1周或更長時間，縫線部位皮膚總有硬結，這種情況多見于線結包埋不全，刺激皮膚組織產(chǎn)生慢性炎癥反應所致。治療上可局部理療、局部外涂一些去炎松軟膏并加以熱敷等，一般均可自行吸收而不留后遺癥。如果效果不佳，則可以考慮去除縫線。

二、祛眼袋術后護理

　　1、雖然去眼袋術后眼睛的視力不受任何影響，但是過多的用眼，不利于消腫，所以，手術后建議您要注意減少用眼活動。需要適當休息，避免太勞累，并按我們醫(yī)生的指示到醫(yī)院進行局部清潔，避免用力在眼部揉搓，術后恢復期應避免或減少辛辣飲食。

　　2、術后48小時內(nèi)冰敷可幫助消腫，止痛，一次約15-20分鐘左右，最長不可超過20分鐘，冰敷后需休息一個小時，后才可再冰敷，傷口及周圍以清水沖洗，洗凈后將傷口擦干，涂上藥膏即可.保持傷口清潔，勿用手觸碰傷口，手術后一周拆線，復原期需二個星期。

3、祛眼袋手術后，應注意休息，盡量少看書、電腦、電視，有利于消腫;遵循醫(yī)囑服用消炎藥品;可用冰袋冷敷手術區(qū)，以減少出血，防止腫脹。一般如果有出血個人不易察覺，所以當覺得腫脹加劇等癥狀時，要遵醫(yī)囑及時就醫(yī)處理。

三、隆鼻術后注意事項

　　1、術后初期用冰袋作局部冷敷，可減輕術后腫脹等，術后第5天開始，應作局部熱敷，促進恢復。　

　　2、休息：單純隆鼻術者，可不住院，術后在家注意休息�！�

　　3、術后一周內(nèi)假體還沒有被纖維膜包繞，處于不穩(wěn)定階段，所以要加倍小心，不要觸摸、擠壓、碰擊局部�！�

4、術后如長期不適，應及時到醫(yī)院與醫(yī)生聯(lián)系。

四、隆乳術

　　隆乳術是通過植入乳房假體或移植自身組織，是乳房體積擴大、形態(tài)豐滿勻稱，改善女性體型、恢復女性特有的曲線美。雖然小乳癥患者的乳房過小，但因乳房組織結構完整，皮膚完好并有彈性，可以擴展，故不需要想乳房缺損那樣，采用修復補充的方法進行再造。相對來講，隆乳術的錯做較為簡單，易于取得良好的效果。隆乳術可分為兩大類型：自身組織隆乳術和醫(yī)用材料隆乳術。

豐滿的乳房是女性嫵媚的象征。乳房片平或過小，使胸部外觀平坦，失去女性所特有的曲線美及其魅力，可給女性的心理造成不良的影響。在西方，扁平熊的女性幾乎無法進土社交生活。在我國，由于受到西方生活方式的影響，青年女性不再為乳房的增大而感到羞恥，相反，把乳房豐滿健美當作女性青春的象征并引以為傲。對小乳房進行擴大的整形外科醫(yī)師的重要課題。隨著科學技術的進步、生活水平及社會文明程度的提高，要求進行隆乳術的人在逐漸增多，而且患者是來自社會的各個階層。目前隆乳術在美容手術中列第三位。

五、腋臭的預防與治療

俗話說：“一身異味洗不凈，自古難治腋下臭”這體現(xiàn)了過去人們用悲觀思想表達治療腋臭的痛苦，腋臭俗稱“狐臭”。它主要由大汗腺的分泌液中具有一種不飽和脂肪酸經(jīng)皮膚表面細菌分解后散發(fā)的一種特殊氣味，雖然不是病，但聞起來可是要人命，有腋臭的經(jīng)常讓人避之唯恐不及，在生活、學習、工作上受到很大壓力。注意生活常識，防治腋臭。

　　1、勤洗澡、勤換衣 ,可用中性皂如舒服佳清洗大汗腺較集中的地方 ,養(yǎng)成早晚沐浴的習慣。局部搽冰片、滑石粉、西施蘭露 ,減少汗腺分泌。局部可用 75%酒精或 0. 5%安多脂 (PVP -I消毒劑 )殺滅局部細菌。 以上治療只能緩解一下癥狀。要想徹底治愈必須選擇手術治療。手術治療有分激光破壞大汗腺、汗腺切除術及大汗腺清除術。以上三種手術必須在局部麻醉后無痛感情況下進行。激光治療 ,是用激光高能瞬間碳化破壞皮膚上的汗腺 ,其特點是治療快、不出血。治療效果較為可靠。其缺點是損傷面積大 ,激光燒灼皮膚的深淺度 ,經(jīng)驗不足者很難掌握 ,易遺漏大汗腺 ,而造成療效不滿意。

　　2、皮膚汗腺切除 :特點是切除腋下皮膚上的所有汗腺 ,療效可靠 ,可徹底治愈腋臭。缺點是損傷太大 ,造成局部皮膚缺損、出血多 ,要縫針 ,由于縫合時皮膚張力大 ,限制了雙上肢活動功能 ,易造成傷口感染 ,縫線脫落 ,造成較大的手術疤痕 ,影響上肢的活動功能 ,特別是疤痕體質(zhì)者更不適宜。因此該手術治療方法 ,只適用于嚴重的 ,經(jīng)其它方法治療效果不佳的病人 ,臨床醫(yī)生都非常慎重選用此方法。

3、微小切口大汗腺清除術 :方法是在腋下作一麥粒大小切口 ,用汗腺清除器進入腋下皮膚 ,仔細將汗腺破壞并清除出體外 ,達到根治腋臭目的。其特點是不開刀、不縫針、損傷小、出血少、無痛苦 ,沒有疤痕。不影響病人的工作、學習、生活 ,手術后適當注意即可上班

六、吸脂前需要注意什么？

　　1、手術前1天受術者應洗澡。

　　2、術前停止正在用的活血藥物、維他命及其他營養(yǎng)品，以防影響傷口愈合，增加術中出血；

　　3、術前停止吸煙二周，吸煙降低血中氧氣的濃度，影響傷口的愈合；

　　4、術前24小時內(nèi)停止飲酒，飲酒加速血液循環(huán)增加術中出血。

　　5、要先與整形醫(yī)生做咨詢，了解需要吸脂減肥的部分，可能去除的脂肪量；

　　6、向醫(yī)生了解吸脂手術的基本過程，可能出現(xiàn)的問題及相關對策。

　　7、做必要的化驗檢查，如血、尿常規(guī)，心電圖，肝功等。

　　8、提前預約吸脂手術時間。吸脂手術后，多少會對生活帶來一些不方便，安排好手術時間。

　　9、避開月經(jīng)期，長期服用抗凝藥、血管擴張及激素類藥的患者，須停藥1-2周。 　 10、準備彈力良好的彈力褲或腹帶。

11、停止服用洋參及人參等補品和保健品。

七、除皺術

雖然面部上提術的方法很多，它的切口一般隱藏在耳內(nèi)，沿耳垂及耳后進入發(fā)際。術后切口較易用頭發(fā)和化妝隱藏。在頦下可有小切口。通過適宜的皮膚切口，皮膚將從其下方組織游離，直至所用技術要求的范圍。然后皮膚向后上方拉緊，并切除多余皮膚。有時深部組織也需要重新定位，使得面部更加年輕化。需要時在下頦作一小切口，切除該區(qū)的脂肪組織和肌肉形成的條索樣組織，使其平滑。

有抽煙習慣的患者術前應停止吸煙。阿司匹林和某些抗炎藥物會引起出血增加，故術前一段時間應停用這些藥物。當然如果頭發(fā)過短，你也許希望讓它長長一些，以便愈合后遮蓋傷口;或者你過胖并準備減肥15斤以上，都應該預先告訴醫(yī)生。如在門診作面部上提術，手術當日要有人送你回家，至少當晚要有人陪伴。

中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院瘢痕綜合治療中心

微創(chuàng)美容外科學劉新海博士

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