淺談患者的定位

淺談患者的定位 對患者的定位，從過程上包括初診時的初步定位和療程治療過程中的修正定位、完善定位，從范圍上包括：病情、心理、經(jīng)濟(jì)三個方面�！� 1、病情　病人因疾病而就診，病情是疾病表現(xiàn)出來的征象，也是病人就診的初始原因，不同的疾病有不同的病情，同一種疾病其病情也不一定相同，病情不同導(dǎo)致癥狀各異，病人就診原因也就千奇百怪，求治欲望強(qiáng)弱不同。
　　病人陳述病情，受多種因素影響，如：文化程度、對健康的意識和對疾病的了解和認(rèn)識程度等等。所以，在一定程度上需要我們醫(yī)生去發(fā)現(xiàn)，尋的有關(guān)的病情，并對病情進(jìn)行客觀而科學(xué)的分析，從而提供正確的診斷和準(zhǔn)確的治療，病情使醫(yī)生和病人的距離拉近，病人通過病情的陳述，獲得醫(yī)生的診斷，醫(yī)生通過了解病情，為病人作出診斷，為實施對病人的治療奠定基礎(chǔ)。所以，醫(yī)生對病情的定位是病人能否接受治療的基礎(chǔ)工作，也是影響療效的關(guān)鍵性因素。 　醫(yī)生如何做好病情的定位，除了醫(yī)生本身的業(yè)務(wù)水平，業(yè)務(wù)素質(zhì)外，還要對病人耐民、細(xì)致、同情與認(rèn)真傾聽，抓住病人的病痛擬定初步診斷，并根據(jù)不同的病人，作出詳略不同、輕重不同的講解，讓病人理解接受，從而得到病人的信任，增強(qiáng)病人對治療的信心　　 2、心理 病人的心理受多方面影響：（1）疾病本身所致生理變化影響心理變化，如疾病所致疼痛和不適（尤其是長時間），常常使病人煩躁、情緒激動；（2）社會因素，由于社會辦醫(yī)較多、較亂，病人反復(fù)多處就醫(yī)，但得不以醫(yī)生客觀而科學(xué)的解答，從而使病人產(chǎn)生有些疾病不能根治，甚至對性病產(chǎn)生恐懼心理；（3）醫(yī)生對疾病了解不夠，對病人解釋不清，對治療說明不透，對預(yù)后含含糊糊，而使病人產(chǎn)生不信任心理。 　病人來診往往生理和心理疾患并存，有時心理疾患表現(xiàn)的更為突出，更為頑固，甚至嚴(yán)重影響了生理疾患，醫(yī)生在接診時，在發(fā)現(xiàn)的建筑病情時，同時要注意病人的心理狀態(tài)，因勢利導(dǎo)，利用病人的心理，讓其接受治療。在治療中要生理、心理兼治，必要時用一些治療手段，扭轉(zhuǎn)病人的心理，大多能起到事半功倍的功效
在對病人的療程治療過程中，要密切觀察病情變化和癥狀恢復(fù)情況，適時采取必要的治療手段，以改善病人的癥狀，影響病人的心理，增強(qiáng)繼續(xù)治療的信心，以完成療程要求，達(dá)到滿意療效的目的。 　在醫(yī)生實際操作規(guī)程中，還會遇到病人由于生活習(xí)慣不良而產(chǎn)生的疑病心理、對性傳播疾病的恐懼心理、對一些慢性疾病、久治不愈的“絕望”心理，病人在治療過程中，由于醫(yī)生治療上的“盲目”性，使病人產(chǎn)生不信任心理，盲目夸大病情，夸大療效，使病人產(chǎn)生懷疑心理，對病人過早地交待療程，使病人產(chǎn)生過大的經(jīng)濟(jì)和精神壓力而放棄治療，病人的這些異常心理，醫(yī)生應(yīng)該適當(dāng)加以利用，在治療過程中要逐步加強(qiáng)修正和扭轉(zhuǎn)，由于醫(yī)生工作不當(dāng)而致病人的不良心理變化，應(yīng)加以注意和避免。
　　在接診過程中，尤其要注意組織一種有效的心理氛圍。 　醫(yī)患雙方在的距離內(nèi)直面交流，心理的信息是互相開放的，首先醫(yī)生要具備敏銳的洞察力------人際關(guān)系的敏感度是衡量一個人EQ的標(biāo)準(zhǔn)之一！在信息的傳遞中充分掌握主動權(quán)，否則，醫(yī)生的心理活動同樣可能被對方感受到而喪失交流的主動地位。
　　其次，組織有效心理氛圍的第一個關(guān)鍵是給對方留下什么樣的印象。第一印象往往是最后的印象，人的第一印象是在最初7秒鐘之內(nèi)形成的，醫(yī)生是否具備令人信服的職業(yè)形象是成功接診的第一步。
　　形體語言有時比語言本身來得更有效！目光的交流是最起碼的要求，千萬不可回避對方的目光。有人說，語言本身所傳遞的信息只占15%左右，而語調(diào)、語速、語氣、表情、形體所表達(dá)的信息占了80%以上。比如：回避目光交流、身體向后靠等形體動作就很難形成一個有效心理氛圍。良好的職業(yè)形象代表了我們的自信，“自信”是每一個醫(yī)務(wù)人員在患者面前所必須具備的一種氣質(zhì)。
　　表情的變化是信息交流的非常重要的表達(dá)方式。試想，一個漫不經(jīng)心、冷漠、僵硬的面孔給患者留下什么樣的印象？那個人愿意把自己的身體甚至生命交給這樣一個醫(yī)生。如果我是患者，肯定會給他一個耳光，轉(zhuǎn)身而去。
　　第三，組織有效的心理氛圍還要注意掌握患者的心理活動規(guī)律。比如陌生環(huán)境對患者的心理壓力（店大欺客，客大欺店），從眾心理（利用患者的有利影響，防止不合作患者的負(fù)面影響），專家的力量，熱情的語氣與強(qiáng)硬的語氣給患者心理帶來的不同影響，等等。
　　第四，組織有效的心理氛圍一定要注意其時效性。醫(yī)生在給病人解釋病情的時候，千萬不要過于羅嗦。語言精煉、準(zhǔn)確是必要的，如果醫(yī)生的語言過長，對患者心理影響的力度也會逐漸減弱。在聽講的過程中，患者可能會展開一些復(fù)雜的心理活動，如：他說的這些話是否有夸大、不實的地方？我是否先到其他醫(yī)院比較一下再說：等等。
第五，患者對醫(yī)療費用的心理承受能力是另一個需要考慮的因素。初診患者對價格的心理承受能力較弱，反之，隨著療程的延長，其心理承受能力逐漸加強(qiáng)而經(jīng)濟(jì)承受能力將逐漸下降。對于一些缺乏就診經(jīng)歷、健康消費意識較弱的患者必須循序漸進(jìn)，逐步加大處方量，防止在初診時把病人嚇跑。
　　組織有效心理氛圍，關(guān)鍵在于醫(yī)生必須有一個穩(wěn)定的心理素質(zhì)，因為心理活動信息的相互開放的，你在了解對方心理信息的同時，對方也可能會了解你的心理信息�；颊咄鶗砸恍┘傧髞碛绊懩愕男睦砘顒�，比如經(jīng)濟(jì)特別困難、家庭不幸、虛報病情等等。醫(yī)生要學(xué)會傾聽，傾聽是有效溝通的一個重要技巧。不會傾聽的人，你將永遠(yuǎn)無法感受對方是否已經(jīng)感受到你的感受。所以，醫(yī)生首先必須成為一個偉大的傾聽者；如果你沒有聽清別人使用的語言，你就無法感受到他的靈魂；如果你沒有感受到他的靈魂，那么你永遠(yuǎn)不知道你在和誰交談（---羅伯特 清崎）。 3、經(jīng)濟(jì)　經(jīng)濟(jì)狀況在一定程度上，是病人能否接受治療或療程治療的關(guān)鍵因素，但不能簡單地、孤立地把它作為一個問題去考慮，因為經(jīng)濟(jì)狀況的直接影響病人的病情和心理狀態(tài)。
　　對病人經(jīng)濟(jì)狀況的了解和定位是一個比較復(fù)雜的過程。過去，我們常常依照視覺定位，看一個人的著裝，但現(xiàn)在看，這樣的認(rèn)識有些簡單，病人的身份、職業(yè)和工作所限等，更加反映出病人的實際經(jīng)濟(jì)狀況。
　　除此之外，病人對治療方案和醫(yī)療費用的態(tài)度，病人初治時的態(tài)度，也能反映出病人的實際經(jīng)濟(jì)狀況。
　　經(jīng)濟(jì)狀況對接受治療或全療程治療也有它的特殊性，經(jīng)濟(jì)狀況很好的病人相對而言也是較高的人群，也有其對費用敏感的特殊性，所以在治療上切忌唯經(jīng)濟(jì)論。
　　對病人的定位，要注意它的整體性，不能顧此失彼，只有這樣，才能真正把握住病人，按照你的方案實施治療。