疤痕論壇»疤痕論壇 醫(yī)患交流區(qū) 陳先明 減輕和預(yù)防疤痕增生的機(jī)理
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減輕和預(yù)防疤痕增生的機(jī)理

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發(fā)表于 2010-12-18 11:14:40 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

減輕和預(yù)防疤痕增生的正常人的皮膚組織中上皮細(xì)胞(表皮層)和纖維細(xì)胞(真皮層)是按1∶4比例組合生長的,從而保持了皮膚的彈性和功能。而疤痕組織經(jīng)過組化染色觀察,其上皮細(xì)胞和纖維細(xì)胞的比例將達(dá)到1∶20的關(guān)系,如此大的差距說明纖維細(xì)胞的過度增生是疤痕產(chǎn)生的基礎(chǔ)。
  燒傷后,創(chuàng)面大量滲液,血液循環(huán)障礙,局部代謝紊亂,全身整體負(fù)氮平衡,實際上細(xì)胞的增殖是停滯的。通過修復(fù)肽治療使創(chuàng)面血流和營養(yǎng)供應(yīng)得到改善,全身代謝恢復(fù)并逐漸形成正氮平衡,細(xì)胞增殖開始活躍。此時如果皮膚內(nèi)各種細(xì)胞增殖平衡,纖維細(xì)胞的生長會受到抑制,皮膚將按照正常的細(xì)胞比例進(jìn)行修復(fù),如果某幾種細(xì)胞不能增殖或增殖速度過慢,纖維細(xì)胞會加快生長速度以填補(bǔ)缺損,這是機(jī)體的防御性措施。過多的纖維細(xì)胞分泌較多的膠原蛋白,形成疤痕。這就是疤痕形成的細(xì)胞學(xué)原因。
  應(yīng)用燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)治療深度燒傷時,主要通過以下幾點預(yù)防和減輕創(chuàng)面的疤痕增生:
  1. 由于無損傷性清除創(chuàng)面壞死組織,避免了創(chuàng)面再損傷,因此保留了皮膚再生的基礎(chǔ),即殘存組織中的皮膚干細(xì)胞。
  2. 創(chuàng)造了創(chuàng)面生理濕潤環(huán)境,有利于組織結(jié)構(gòu)按照正常狀態(tài)再生復(fù)原。
  3. 通過啟動原位皮膚潛能再生細(xì)胞,使殘存皮膚附件中的皮膚干細(xì)胞轉(zhuǎn)化、脂肪組織中的干細(xì)胞和血管來源的干細(xì)胞定向分化形成皮膚器官的各種組成細(xì)胞。
  4. 各種細(xì)胞按比例生長,纖維細(xì)胞的增生受到控制,因此皮膚能夠生理性無疤痕愈合。也就是說,在規(guī)范應(yīng)用燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)的深Ⅱ度創(chuàng)面之所以能實現(xiàn)皮膚的生理性愈合,其奧秘就是在保持創(chuàng)面生理濕潤狀態(tài)下,其創(chuàng)面修復(fù)的過程是潛能再生細(xì)胞按機(jī)體正常的修復(fù)程序原位再生復(fù)原創(chuàng)面的。
  5. 對于較深的創(chuàng)面,已形成疤痕增生的,可通過疤痕貼結(jié)合加壓包扎,抑制成纖維細(xì)胞的增生,減少膠原蛋白的合成,干擾纖維細(xì)胞的生長規(guī)律而減輕疤痕的增生。
  6. 另外,創(chuàng)面愈合后,由于新生皮膚的結(jié)構(gòu)剛形成,耐磨性、彈性和柔韌性有待進(jìn)一步完善,通過的進(jìn)一步滋養(yǎng)和保護(hù),新生皮膚可平穩(wěn)的經(jīng)過這段過渡期,成為健康正常的皮膚。
機(jī)理

7.保持創(chuàng)面濕潤可保護(hù)間生態(tài)組織有利于促進(jìn)創(chuàng)面愈合,促進(jìn)細(xì)胞增殖減少疤痕形成。

陳先明

陳先明

1987年畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué),碩士學(xué)位,副主任醫(yī)師。1987年-2005年,任武漢市三醫(yī)院燒傷科主治醫(yī)師;1996-1998年赴阿爾及利亞援外工作,醫(yī)治病例近千例;2005任武漢市消防醫(yī)院任燒傷科主任。擅長燒傷植皮、疤痕整形、皮瓣轉(zhuǎn)移、皮膚擴(kuò)張術(shù)。
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