燒傷整形常識(shí)二

燒傷整形常識(shí)二

11火焰?zhèn)绾巫跃龋?BR>
　　火焰燒傷往往是因意外事故造成的，人們對(duì)這種突然的打擊毫無精神準(zhǔn)備，面對(duì)熊熊烈火顯得驚慌失措或束手無策，因此致傷較為嚴(yán)重，故掌握一定的自救方法實(shí)屬必要。

　�。�1）迅速脫離致傷現(xiàn)場，當(dāng)火焰燒傷后應(yīng)迅速離開火源，盡快脫去燃著衣服，尤其化纖衣料，不僅易燃，且與皮膚粘帖，使燃傷加重、加深；

　�。�2）用水將火澆滅，或跳進(jìn)附近水池、河溝內(nèi)滅火；

　　（3）迅速臥倒，慢慢在地上滾動(dòng)，已壓滅火焰；

　�。�4）就地取材，用手邊的棉被、毯子等，浸濕后覆蓋在著火部位更好；

　�。�5）切忌奔跑、連喊帶叫或用手撲打火焰，因?yàn)樵诒寂堋⑦B喊帶叫或用手撲打火焰時(shí)，火焰可隨風(fēng)力增大而更加旺盛，導(dǎo)致頭面部、手部嚴(yán)重?zé)齻拔胄該p傷；

　　（6）滅火后若條件允許，可將燒傷局部沖洗或浸泡在冷水中1－2小時(shí)，其目的是持續(xù)局部降溫，可以減輕疼痛和燒傷的深度。

　　12燙傷后如何自救？

　　臨床常見燙傷的原因有稀飯、沸湯、沸水、鋼水、鐵水等潑濺或跌入造成。自救方法：

　�。�1）盡快脫去熱液浸漬的衣服，放置熱接觸時(shí)間延長加深創(chuàng)面。脫衣時(shí)注意先迅速脫去外衣，后脫去內(nèi)衣，為保護(hù)受傷部位，避免脫衣時(shí)損傷創(chuàng)面，內(nèi)衣與受傷部位緊貼時(shí)應(yīng)以剪子剪開后脫去；

　　（2）就地尋找冷水源，可用自來水、井水、礦泉水等沖洗。根據(jù)具體情況，冬季與夏季沖洗時(shí)間要有區(qū)別，即達(dá)到?jīng)_洗的目的，又要保暖。最終目的是降溫且加速創(chuàng)面部位熱的散發(fā)，防止創(chuàng)面加深，減輕受傷的程度，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

　　13電擊傷后如何自救？

　　電弧燒傷的滅火急救處理與火焰燒傷基本相同。電接觸燒傷因電流通過人體，不僅燒傷深、重，且常可危及生命安全。

　�。�1）立即切斷電源，用不導(dǎo)電的物品（木棒、竹竿等）打斷電線，使傷員迅速離開電源，切記勿用手接觸傷者或電器。

　�。�2）觸電者脫離電源后，就地平躺保持呼吸道通暢，不要走動(dòng)，仔細(xì)觀察傷者；呼叫拍打傷者，判斷是否喪失意識(shí)，但禁止搖動(dòng)傷者頭部。對(duì)呼吸、心跳停止的傷者，應(yīng)該立即平躺頭后仰、后背硬墊進(jìn)行有效地心肺復(fù)蘇。心臟按壓與人工呼吸的比例，單人為2次人工呼吸，按壓15次；雙人為1次人工呼吸，按壓5次，直至心跳、呼吸恢復(fù)。

　　14化學(xué)燒傷如何自救？

　�。�1）首先應(yīng)立即脫掉被浸濕的衣服；

　�。�2）迅速用大量清水長時(shí)間沖洗（0.5－1小時(shí)），以稀釋和除去創(chuàng)面上的殘留的化學(xué)物質(zhì)。切忌為尋找中和劑而是去搶救的時(shí)機(jī)；

　�。�3）若眼部燒傷，用清水徹底沖洗，嚴(yán)禁用手或手帕揉擦。但對(duì)生石灰燒傷者，需先用干布將生石灰擦去，再用水清洗，以免生石灰遇水生熱，加重?zé)齻龋?BR>
　　（4）磷燒傷，應(yīng)立即撲滅火焰，脫去污染衣服，用大量清水沖洗創(chuàng)面，最好將患部浸入流動(dòng)的水中，洗掉磷質(zhì)。如一時(shí)缺水，可用多層濕布覆蓋創(chuàng)面，使磷與空氣隔絕，防止繼續(xù)燃燒。禁用任何油脂覆料包扎創(chuàng)面，以免增加磷的溶解與吸收，引起更嚴(yán)重的磷中毒。

　　15燒傷后為什么要立即冷水沖洗？冷水沖洗適用于哪些病人？

　　冷水沖洗實(shí)際就是燒傷治療中的冷療法，即在燒傷早期用冷水創(chuàng)面進(jìn)行沖洗、浸泡或冷敷，從而達(dá)到以下目的：

　�。�1）迅速降低燒傷皮膚表面的溫度，阻止熱力繼續(xù)向皮膚深層損害，以減輕燒傷的深度；

　　（2）減輕疼痛，其止痛作用可能是冷水使皮膚溫度迅速降至疼痛閾值43℃以下，或是阻斷表皮神經(jīng)傳導(dǎo),使之不發(fā)生疼痛感覺；

　�。�3）減少滲出和水腫，這與冷療后改善毛細(xì)血管的通透性有關(guān)；

　　（4）達(dá)到清潔創(chuàng)面的作用，冷水機(jī)械的沖洗，使創(chuàng)面清潔、干凈，減少污染。

　　冷水沖洗適用于小面積燒傷，特別是肢體和頭面部燒傷。

　　16燒傷后冷水沖洗應(yīng)注意什么？

　�。�1）應(yīng)在傷后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，時(shí)間越早，效果越好；

　�。�2）不能用于大面積燒傷病人，因?yàn)榇竺娣e冷療可使中心體溫下降，易引起休克。一般燒傷面積大于20％者不易冷療；

　�。�3）時(shí)間不宜過長。冷水沖洗持續(xù)的時(shí)間，應(yīng)以停止后創(chuàng)面不痛或稍痛為佳，一般應(yīng)在0.5－1小時(shí)之間。如水溫偏低，傷員自覺太冷時(shí)，可暫停數(shù)分鐘后繼續(xù)施行；

　�。�4）溫度以5－20℃為宜，可采用自來水或清水。

　　17燒傷后創(chuàng)面能涂紅藥水或甲紫嗎？

　　燒傷后創(chuàng)面不能涂紅藥水或甲紫等有色的外用藥。因?yàn)橥磕t藥水、甲紫等有色外用藥，會(huì)影響早期對(duì)創(chuàng)面深度的判斷和增加清創(chuàng)困難，為以后治療增加難度。同時(shí)，大面積創(chuàng)面涂擦紅汞，汞可由創(chuàng)面吸收而導(dǎo)致汞中毒；小面積暴露部位，面部涂有色外用藥，可造成治愈后色素加重的現(xiàn)象，而影響容貌。

　　18燒傷后病人口渴能和水嗎？

　　燒傷后病人出現(xiàn)口渴，通常是血容量不足的表現(xiàn)，燒傷面積越大滲出越嚴(yán)重，口渴也越明顯，此時(shí)單純飲水不能緩解口渴現(xiàn)象，大量飲水反而會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，引起急性胃擴(kuò)張，或發(fā)生水中毒。因?yàn)闊齻∪藵B出液不只是水分，而且含有電解質(zhì)、血漿等其他成分。臨床上常用的口服液為補(bǔ)液鹽或燒傷飲料，燒傷飲料的具體配制方法100ml涼開水中加0.3g食鹽、0.15g小蘇打（碳酸氫鈉）、5mg苯巴比妥，適量糖。原則上口服補(bǔ)液應(yīng)當(dāng)少量多次，酌情增減，切不可任意滿足病人口渴的要求。對(duì)嚴(yán)重?zé)齻∪顺?jīng)口服補(bǔ)液外，主要的補(bǔ)液途徑應(yīng)該是靜脈。

　　19燒傷后病人能進(jìn)食嗎？燒傷病人飲食上應(yīng)注意什么？

　　除存在口腔粘膜和食道燒傷外，燒傷后病人是可以進(jìn)食的。機(jī)體的代謝增加和組織持續(xù)消耗是嚴(yán)重?zé)齻磻?yīng)的特點(diǎn)，一般而言，燒傷越嚴(yán)重，發(fā)生營養(yǎng)障礙的可能性越大。營養(yǎng)不良可延遲創(chuàng)面愈合，使機(jī)體免疫功能下降，抗感染和組織修復(fù)的能力進(jìn)一步削弱，嚴(yán)重影響預(yù)后。所以，對(duì)于嚴(yán)重?zé)齻∪耍o予足夠合理的營養(yǎng)支持是提高燒傷病人治愈率，減少并發(fā)癥和縮短病程的重要治療措施。

　　口服法補(bǔ)充營養(yǎng)不僅經(jīng)濟(jì)方便，而且營養(yǎng)素組成也較齊全，并能增進(jìn)食欲，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。在無其他病情及治療方面禁忌的病人，應(yīng)盡量鼓勵(lì)其口服，并注意以下幾點(diǎn)：

　　①對(duì)于嚴(yán)重?zé)齻∪�，飲食�?yīng)由少量試餐開始，逐漸增加，避免發(fā)生急性胃擴(kuò)張和腹瀉。

　�、跓齻拔竷�(nèi)有殘留食物的病人，暫不進(jìn)食，傷后第2－3天，胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后進(jìn)食，開始每日3－4次，每次40－80ml，以后逐漸增量。

　�、蹮齻缙诓∪藨�(yīng)以清淡以消化飲食為宜。燒傷后期病人應(yīng)多進(jìn)食高熱量、高蛋白、質(zhì)量高、體積小、易于消化吸收的食物，增加蛋類、魚類、肉類等食物的攝入。

　　20燒傷病人需要注射破傷風(fēng)抗毒素嗎？如何注射？

　　燒傷病人是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素，應(yīng)視情況而定。燒傷病人是否并發(fā)破傷風(fēng)，關(guān)鍵不在于燒傷面積的大小，而在于燒傷深度、受傷的情況，凡有深度燒傷或受傷時(shí)污染嚴(yán)重者必須采取破傷風(fēng)的預(yù)防措施。預(yù)防方法是肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素血清（TAT）1500－3000U，在注射此血清前，應(yīng)做破傷風(fēng)皮試，皮試陰性的病人，一次性注射破傷風(fēng)抗毒素血清1500－3000U，如遇到皮試陽性的病人應(yīng)采用破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射。在脫敏注射過程中，要進(jìn)行密切觀察，如發(fā)現(xiàn)病人有氣促、紫紺、皮疹等反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止注射，并給予對(duì)癥處理。待癥狀好轉(zhuǎn)后，酌情為病人緩慢注射余量。