燒傷整形常識一

燒傷整形常識一

1人體皮膚的組織結(jié)構(gòu)如何? 　　皮膚是人體最大最重要的器官之一,全身皮膚占人體體重的4%~6%,連同皮下組織占體重的15%~17%。根據(jù)皮膚的解剖結(jié)構(gòu)，皮膚由表皮、真皮、皮膚附件組成。 　　表皮：由角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘細胞層和基底細胞層組成。真皮：分為淺深兩層。 　　附件包括汗腺、皮脂腺、毛囊等。附件在淺層皮膚缺損的再生中具有重要意義。 　　2人體皮膚有哪些功能？ 　　皮膚覆蓋于人體表面，且與外界直接接觸，具有以下功能： 　　（1）保護和防御功能：皮膚是人體重要的天然屏障，具有柔韌性，對外界較輕的摩擦、沖擊和牽拉有一定保護作用。皮膚表面有一層脂膜，可以保護和防止體內(nèi)水分的蒸發(fā)，以保持皮膚的柔軟度。同時，完整的皮膚可以防止細菌的入侵。 　�。�2）呼吸功能：通過皮膚人體可以進行氣體代謝，其功能取決于汗腺的分泌，汗腺分泌越多，氣體代謝越快。 　�。�3）調(diào)節(jié)體溫：皮膚有大量冷、熱、痛、觸覺等感受器，豐富的血管網(wǎng)及汗腺。皮膚通過血管的收縮及皮下脂肪，減少熱的輻射和蒸發(fā)，以及汗液分泌散熱等方式調(diào)節(jié)體溫平衡。 　　3人體不同部位皮膚有哪些差異？ 　　（1）同一個體，不同部位皮膚厚度不同。一般足底、肩背部、掌趾等處皮膚較厚，而身體內(nèi)側(cè)、手背、耳后、眉間、眼瞼等處皮膚較薄，故不同部位、同一條件致傷，引起燒傷的深度則不同。 　�。�2）皮膚厚度與年齡、性別、職業(yè)等因素有關(guān)。一般小兒、老年人皮膚較薄，女性皮膚比男性薄，腦力勞動者皮膚較體力勞動者薄。皮膚厚處燒傷后愈合能力較強。 　　4燒傷原因及種類有哪些? 　　燒傷的原因為熱力、某些化學(xué)物質(zhì)、電流以及放射線導(dǎo)致皮膚或其他組織的損傷。按不同的致傷因素，燒傷種類包括以下幾種： 　　熱力燒傷：多見于日常生活和意外事故。 　　化學(xué)燒傷：多見于由化學(xué)物質(zhì)（酸、堿、磷等）引起的意外事故。 　　電燒傷：多因違反操作規(guī)程或缺乏用電知識而發(fā)生的意外事故。可根據(jù)受傷時條件分為：①電接觸燒傷：人體某部位觸電后，電流通過人體而致傷，其燒傷部位有進口創(chuàng)面和出口創(chuàng)面；②電弧燒傷：人體接近高壓電后，瞬間產(chǎn)生的電弧和衣物接觸后引起燃燒而致燒傷； 　　放射性燒傷：戰(zhàn)時由于使用原子彈、氫彈，核**時，落下的灰塵沾染皮膚，由于清洗不徹底、不及時而引起。平時，由于操作不當，不重視防護或意外事故的發(fā)生，都可以造成放射性損傷，如X線、60?、加速器等。 　　5常見的熱力燒傷有哪些？ 　　熱力燒傷以火焰燒傷和熱水、熱液燙傷最為常見。例如：失火、易燃物品著火（汽油、酒精等）或**（鍋爐、磚窯等）、高溫金屬（鋼、鐵等）、沸水、沸油、熱蒸汽、燙粥等。嚴格地講，凡熱液（水、湯粥等）所致之損傷均稱為燙傷。 　　6多高的溫度可致熱力燒傷？ 　　熱力的溫度達到47℃，人體皮膚就有痛的感覺；如果超過55℃，皮膚組織就已經(jīng)損傷�；鹧鏌齻臏囟�，平時多為200～600℃，火災(zāi)時達到1000℃以上，而戰(zhàn)時使用的燃燒性武器可達1000～3000℃。 　　7常見的化學(xué)燒傷有哪些？ 　　化學(xué)燒傷以強酸、強堿多見。常見的強酸有硫酸、硝酸、鹽酸、氫氟酸、三氯醋酸、氫氰酸和甲酸等。強酸可致蛋白質(zhì)變性、凝固、沉淀，并有極強的腐蝕作用。堿性物質(zhì)燒傷常見氫氧化鉀、氫氧化鈉、氫氧化鈣、氨水、石灰等。 　　8燒傷深度是如何劃分的？ 　　燒傷不同深度創(chuàng)面外觀呈現(xiàn)不同的表現(xiàn)，但深度應(yīng)以病理概念為基礎(chǔ)。三度四分法為國際通用，由于其與治療密切相關(guān)，因而較為實用。 　�。�1）Ⅰ度燒傷：損傷表皮淺層，包括角質(zhì)層、透明層、顆粒層，有時可傷及棘細胞層，但生發(fā)層健在，再生能力活躍。 　�。�2）淺II度燒傷：損傷表皮深層和真皮乳頭層。依賴殘存的生發(fā)層細胞和皮膚附件，可較快的進行修復(fù)。 　　（3）深I(lǐng)I度燒傷：傷及真皮，可達深層。依賴殘留的皮膚附件形成上皮島而逐漸上皮化，多有不同程度的瘢痕產(chǎn)生。 　�。�4）III度燒傷：傷及全層皮膚，甚至達皮下脂肪、肌肉、骨骼、和內(nèi)臟。由于皮膚及其附件全部被毀，創(chuàng)面失去自我修復(fù)的上皮細胞來源，無論何種方法治療，愈合后都會有瘢痕遺留。 　　9不同深度燒傷臨床表現(xiàn)有那些？ 　　燒傷臨床工作常用三度四分法，其具體表現(xiàn)如下： 　�。�1）I度燒傷：又稱為紅斑性燒傷。局部皮膚發(fā)紅，輕度腫脹，燒灼樣疼痛。3～5天表皮起皺、脫落，愈合后新生上皮光亮、紅嫩。 　�。�2）II度燒傷：又稱為水皰性燒傷。 　�、贉\II度燒傷：燒傷后局部紅腫，有大小不等的水皰形成，皰液清亮透明，淡黃色或凝固膠凍樣。已破潰的水皰可顯露出紅潤、潮濕的創(chuàng)底，疼痛明顯。 　�、谏領(lǐng)I度燒傷：局部腫脹，上皮發(fā)白或棕黃色，散在小水皰，破潰的水皰創(chuàng)底潮濕，顏色紅白相間或白中透紅，并可見許多擴張充血的毛細血管形成的紅色小點或小血管支。較深的深I(lǐng)I度燒傷可見栓塞凝固的血管網(wǎng)，感覺遲鈍，疼痛不明顯。 　�。�3）Ⅲ度燒傷：又稱為焦痂性燒傷。局部蠟白或褐色、碳黑色，重者可呈碳化狀，質(zhì)硬韌如皮革樣。局部干燥無水皰，透過焦痂可見粗大凝固的血管網(wǎng)，無疼痛感。 　　10燒傷急救原則是什么？ 　　燒傷的及時救治可以減輕燒傷深度，減少合并癥，降低死亡率等。急救的原則： 　�。�1）關(guān)鍵在于迅速脫離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到安全的地方； 　　（2）在將病人送往醫(yī)院之前，應(yīng)該對病人危及生命的合并傷，如窒息、大出血、骨折、顱腦外傷等進行準確的傷情判斷，迅速給予必要的急救處理； 　　（3）盡快建立呼吸、靜脈通道，適量補液，但應(yīng)避免過多飲水，以免發(fā)生嘔吐，單純大量飲用白來水還可能發(fā)生水中毒。應(yīng)該適量口服淡鹽水或燒傷飲料； 　�。�4）創(chuàng)面可暫不做特殊處理，簡單清創(chuàng)即可，以免加重損傷、刺激病人。避免在創(chuàng)面上涂用有色外用藥物。