面部黑痣的治療策略

最近主訴要求做黑痣手術(shù)的患者明顯增多，人們對外觀形象的要求越來越高？非誠勿擾二的影響？可能都有關(guān)系。但這些都不是是否具有手術(shù)指癥的決定因素，醫(yī)學(xué)上的治療方案是個非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母拍�，具體把握什么樣的黑痣應(yīng)該治療，什么樣的黑痣必須盡早治療，什么樣的黑痣不需要治療，具體治療采用什么方法，目前學(xué)術(shù)界治療方案也不是完全統(tǒng)一，我現(xiàn)在把我的治療觀點(diǎn)陳述如下（涉及的方面比較多，我會不斷增加內(nèi)容的）：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院整形科劉新海

面部黑痣如果影響外觀是可以治療的，面部是人體最明顯的外露部位，也是影響人體形態(tài)的最終要的部分，具體治療方案，要根據(jù)痣的具體大小和性質(zhì)而論。

1、對于很小的痣，采用化學(xué)點(diǎn)痣存在了很多年，操作簡單，隨做隨走，在一段時間以前很盛行，老百姓心中也家喻戶曉，一些美發(fā)店、飾品店不專業(yè)的人員都可以做。但點(diǎn)痣失敗留疤或是痣沒點(diǎn)下去的人非常多，使我們要重新考慮在技術(shù)發(fā)展的今天還是不是應(yīng)該繼續(xù)保留這種治療方法。

我的觀點(diǎn)是對于很小的面部黑痣也是首選手術(shù)切除，主要原因是整形科技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)用縫合材料的進(jìn)步，手術(shù)切除后的傷口是不留針眼疤痕的，面部血運(yùn)好、張力低，黑痣切除后縫合的傷口基本看不出疤痕，關(guān)鍵問題是這也不能千篇一律，手術(shù)技術(shù)很關(guān)鍵，有足夠的能力避免手術(shù)瘢痕是采用手術(shù)切除治療黑痣的成功保障。

2、對于稍大一些的黑痣，如果周圍皮膚的面積足夠，組織彈性良好，可以考慮做分次手術(shù)切除，手術(shù)要點(diǎn)是第一次手術(shù)切除的黑痣要盡可能大，盡量減少第二次手術(shù)的負(fù)擔(dān)，減輕最后遺留的瘢痕程度�；蚴蔷植科ぐ贽D(zhuǎn)移等方法，缺點(diǎn)是要增加附加切口，除非可以設(shè)計在隱蔽部位，一般不用。

3、對于面積較大的黑痣，通過分次切除也不能完全治愈的情況，可以考慮做周圍皮膚組織的擴(kuò)張術(shù)，盡量不要選擇植皮，植皮后的皮膚顏色、質(zhì)地、硬度都有非常大的差別，而擴(kuò)張后的皮瓣基本保留原有皮膚的顏色、質(zhì)地，外觀上會達(dá)到更好的效果。

黑痣具有一下情況應(yīng)該盡早治療：

1、色素痣一般出現(xiàn)在從出生到30歲期間。30歲以后出現(xiàn)新的色素痣，則應(yīng)引起懷疑。

2、色素痣反復(fù)發(fā)生感染者。

3、色素痣有出血傾向時。

4、色素痣突然出現(xiàn)持續(xù)性癢感。

5、色素痣周圍有炎性紅暈，或周圍出現(xiàn)衛(wèi)星痣。

6、色素痣上原有的毛發(fā)突然脫落。

7、色素痣的表面潮濕或有結(jié)痂形成。

8、色素痣長期，反復(fù)受到摩擦或外傷刺激，存在著潛在的癌變因素時。

9、色素痣中央出現(xiàn)硬結(jié)或潰瘍、出血時。

10、色素痣變黑不是惡變的絕對指征，因為在性成熟及妊娠時，所有的色素痣都可以變黑。但任何單個痣在短期內(nèi)比其它痣變黑或變?yōu)楹谏�不均勻時，或有迅速增大時，則都是癌變的早期信號。

另外，對于處于生長發(fā)育期的兒童黑痣也應(yīng)該盡早治療，因為黑色素細(xì)胞痣本身是一種良性腫瘤，有不斷增長的傾向，加上孩子處于生長期，黑痣會隨著體表面積的增大而增大的，耽誤治療會增加治療的難度，影響治療效果的，我們一般從3個月大的時候就開始做痣切除手術(shù)。

不需要治療的黑痣主要是對于那些具有恐癌心理的人，其實(shí)色素痣人人皆有。據(jù)統(tǒng)計，正常人體一般平均有15-20顆黑痣。真正黑痣癌變的幾率極低，如果黑痣沒有外觀影響，也不是發(fā)生在手掌、足底、外生殖器等易摩擦部位，也沒有那些痣惡變的表現(xiàn)，可以不做治療。

（待續(xù)）

我是八大處整形醫(yī)院的劉新海博士

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