《國(guó)際瘢痕臨床管理推薦意見》推薦的瘢痕非手術(shù)防治方法。

只看該作者 · 發(fā)表于 2017-12-21 10:06:57

2014版《國(guó)際瘢痕臨床管理推薦意見》中推薦的治療方法為12種，即硅酮制品、局部注射糖皮質(zhì)激素、5-氟尿嘧啶（5-FU）、激光治療、放射治療、壓力治療、博來霉素、絲裂霉素C、咪喹莫特、粘性微孔低致敏性紙膠帶、洋蔥提取物，其中5-FU、博來霉素、絲裂霉素C、咪喹莫特、洋蔥提取物為新增加的推薦治療方法。

1. 5-氟尿嘧啶

循證醫(yī)學(xué)研究顯示，5-FU治療瘢痕效果同激光或激素局封，與激素局封聯(lián)合應(yīng)用療效提高。就中國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀而言，5-FU應(yīng)用尚不夠普及，主要原因是藥物在各大醫(yī)院的普及率不夠，故此中國(guó)醫(yī)師應(yīng)用該藥的經(jīng)驗(yàn)不是非常豐富。應(yīng)用中要非常注意該藥的系統(tǒng)毒副作用。

2. 博來霉素

數(shù)項(xiàng)小樣本量及非對(duì)照研究證實(shí)，化療藥物博來霉素治療皮膚瘢痕具有一定作用，但其局部注射時(shí)所造成的不良反應(yīng)較多，因此臨床應(yīng)用時(shí)要十分慎重。

3. 絲裂霉素C

絲裂霉素C是一種從頭狀鏈霉素培養(yǎng)液中分離提取的一種廣譜抗腫瘤抗生素，對(duì)多種癌癥有抗癌作用。有研究顯示，手術(shù)切除聯(lián)合局部絲裂霉素C治療后6～24個(gè)月無瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)；但該治療方法的循證證據(jù)多為小樣本量及非對(duì)照研究，研究方法變異性大；其對(duì)增生性瘢痕的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)較少，且多數(shù)為手術(shù)后的臨床經(jīng)驗(yàn)。

4. 咪喹莫特

屬咪唑喹啉類化合物，是一個(gè)小分子免疫調(diào)節(jié)劑。有研究顯示，5%的咪喹莫特乳霜可有效預(yù)防耳廓瘢痕疙瘩切除后復(fù)發(fā)，手術(shù)切除軀干瘢痕疙瘩+8周咪喹莫特治療后復(fù)發(fā)率較高�？傊煌芯繉�(duì)于該藥的治療效果結(jié)論差異巨大。在術(shù)后應(yīng)用該藥預(yù)防瘢痕時(shí)，還要非常注意藥物的局部刺激性。

5. 洋蔥提取物洋蔥提取物具有抗菌、抗氧化的作用，抑制多種來源的纖維母細(xì)胞，抑制纖維母細(xì)胞的有絲分裂，減少細(xì)胞外基質(zhì)的形成，抑制瘢痕組織的過度纖維化。目前臨床常用的洋蔥提取物制劑是復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠（康瑞保），其主要成分是洋蔥浸液、肝素鈉、尿囊素。