何為凹陷性疤痕?
在各類淺表性疤痕中,凹陷性疤痕是比較特殊的一類疤痕,它屬于生理性疤痕,不像疤痕疙瘩、增生性疤痕會加重和復發(fā),凹陷疤痕往往在一些比較顯眼的部位會影響美觀。
這類疤痕從形成原因上主要分為三種 1疤痕下方有粘連 形成凹陷,肌肉活動時更明顯 2疤痕下方?jīng)]有粘連 疤痕下方組織缺失較多,一般范圍較大 3沒有粘連和組織缺失 僅表皮不同程度缺損凹陷,最常見于抓痕、痘坑等。 今天,我們主要來討論這第一種凹陷疤痕。因為這類疤痕最多見于外傷后疤痕下方與深部的肌肉層出現(xiàn)粘連,中間脂肪層往往缺失,在肌肉活動的時候,粘連索帶會帶動表面疤痕及周圍正常皮膚,出現(xiàn)凹陷。 這也是孩子家長問的最多的疤痕,尤其是額部外傷疤痕,十有八九會出現(xiàn)凹陷,這是因為額部下方脂肪層都很薄弱,即使縫合精細也容易出現(xiàn)粘連凹陷。
Part1 如何預防凹陷疤痕的產(chǎn)生?首先,外傷后盡可能采用整形分層精細縫合,這是能最大限度預防粘連凹陷產(chǎn)生的措施。 其次,如果傷口愈合后已經(jīng)形成粘連凹陷,民間流傳些早期預防方法,比如局部按摩、熱敷等,不過從臨床上看,這些基本不能扭轉(zhuǎn)粘連的形成,過分刺激疤痕還有增生的風險,所以護理仍需謹慎。 最后說下,目前時下所有的外用抗疤藥膏、貼片均不能解決粘連凹陷的問題,只是起到抑制疤痕充血、增生的作用,所以也要理智科學對待。
Part2 這類凹陷疤痕將來如何治療?1通過針刀微創(chuàng)松解剝離皮下粘連 好處:不造成新的切口創(chuàng)傷,只留下針眼,很快就能愈合,操作簡單快捷。
缺點:往往松解改善后,過一段時間還會再次出現(xiàn)粘連,有時需要多次操作可能會逐步改善,有時還可以在松解完之后,局部皮下注入自體脂肪或玻尿酸來加強預防再粘連,但這相對成本較高,填充物吸收后仍有一定幾率再次粘連。 2可以采用直接切除疤痕,重新分層精細縫合傷口 好處:徹底解決粘連凹陷疤痕最有效的方式,同時還能切除原來比較明顯的疤痕,有機會恢復成平整的細線疤痕,甚至變得不太明顯。
缺點:對手術(shù)操作要求較高,費時費力,費用也較高,創(chuàng)傷較大,當然有些部位也存在一定幾率的再次粘連凹陷可能,但程度上應該會減輕。
Part3 孩子應何時或用何種治療?一般孩子不建議過早治療,因為孩子不耐痛,不論手術(shù)還是術(shù)后護理都很難配合。 如果孩子到了能夠配合的年齡,可以嘗試第一種微創(chuàng)的治療方法去改善,不太建議直接手術(shù)切縫,畢竟孩子生長發(fā)育過程中,疤痕仍有變寬的風險。 如果孩子成年后,則兩種方法都可以考慮。
Part4 激光或抗疤藥物是否能改善凹陷?個人認為,激光和藥物均無法改善此類凹陷疤痕,所以奉勸大家擺脫對各種廣告做的天花亂墜的藥物的幻想,也別被一些非正規(guī)的醫(yī)療或美容機構(gòu)忽悠。
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