陳立彬疤痕講堂（十三）：凹陷性疤痕

只看該作者 · 發(fā)表于 2018-1-2 21:17:37

何為凹陷性疤痕？

在各類淺表性疤痕中，凹陷性疤痕是比較特殊的一類疤痕，它屬于生理性疤痕，不像疤痕疙瘩、增生性疤痕會(huì)加重和復(fù)發(fā)，凹陷疤痕往往在一些比較顯眼的部位會(huì)影響美觀。

這類疤痕從形成原因上主要分為三種

1疤痕下方有粘連

形成凹陷，肌肉活動(dòng)時(shí)更明顯

2疤痕下方?jīng)]有粘連

疤痕下方組織缺失較多，一般范圍較大

3沒有粘連和組織缺失

僅表皮不同程度缺損凹陷，最常見于抓痕、痘坑等。

今天，我們主要來討論這第一種凹陷疤痕。因?yàn)檫@類疤痕最多見于外傷后疤痕下方與深部的肌肉層出現(xiàn)粘連，中間脂肪層往往缺失，在肌肉活動(dòng)的時(shí)候，粘連索帶會(huì)帶動(dòng)表面疤痕及周圍正常皮膚，出現(xiàn)凹陷。

這也是孩子家長問的最多的疤痕，尤其是額部外傷疤痕，十有八九會(huì)出現(xiàn)凹陷，這是因?yàn)轭~部下方脂肪層都很薄弱，即使縫合精細(xì)也容易出現(xiàn)粘連凹陷。

Part1 如何預(yù)防凹陷疤痕的產(chǎn)生？

首先，外傷后盡可能采用整形分層精細(xì)縫合，這是能最大限度預(yù)防粘連凹陷產(chǎn)生的措施。

其次，如果傷口愈合后已經(jīng)形成粘連凹陷，民間流傳些早期預(yù)防方法，比如局部按摩、熱敷等，不過從臨床上看，這些基本不能扭轉(zhuǎn)粘連的形成，過分刺激疤痕還有增生的風(fēng)險(xiǎn)，所以護(hù)理仍需謹(jǐn)慎。

最后說下，目前時(shí)下所有的外用抗疤藥膏、貼片均不能解決粘連凹陷的問題，只是起到抑制疤痕充血、增生的作用，所以也要理智科學(xué)對待。

Part2 這類凹陷疤痕將來如何治療？

1通過針刀微創(chuàng)松解剝離皮下粘連

好處：不造成新的切口創(chuàng)傷，只留下針眼，很快就能愈合，操作簡單快捷。

缺點(diǎn)：往往松解改善后，過一段時(shí)間還會(huì)再次出現(xiàn)粘連，有時(shí)需要多次操作可能會(huì)逐步改善，有時(shí)還可以在松解完之后，局部皮下注入自體脂肪或玻尿酸來加強(qiáng)預(yù)防再粘連，但這相對成本較高，填充物吸收后仍有一定幾率再次粘連。

2可以采用直接切除疤痕，重新分層精細(xì)縫合傷口

好處：徹底解決粘連凹陷疤痕最有效的方式，同時(shí)還能切除原來比較明顯的疤痕，有機(jī)會(huì)恢復(fù)成平整的細(xì)線疤痕，甚至變得不太明顯。

缺點(diǎn)：對手術(shù)操作要求較高，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，費(fèi)用也較高，創(chuàng)傷較大，當(dāng)然有些部位也存在一定幾率的再次粘連凹陷可能，但程度上應(yīng)該會(huì)減輕。

Part3 孩子應(yīng)何時(shí)或用何種治療？

一般孩子不建議過早治療，因?yàn)楹⒆硬荒屯�，不論手術(shù)還是術(shù)后護(hù)理都很難配合。

如果孩子到了能夠配合的年齡，可以嘗試第一種微創(chuàng)的治療方法去改善，不太建議直接手術(shù)切縫，畢竟孩子生長發(fā)育過程中，疤痕仍有變寬的風(fēng)險(xiǎn)。

如果孩子成年后，則兩種方法都可以考慮。

Part4 激光或抗疤藥物是否能改善凹陷？

個(gè)人認(rèn)為，激光和藥物均無法改善此類凹陷疤痕，所以奉勸大家擺脫對各種廣告做的天花亂墜的藥物的幻想，也別被一些非正規(guī)的醫(yī)療或美容機(jī)構(gòu)忽悠。

PS：倘若還有什么疑問或補(bǔ)充，歡迎大家留言哦~