對于疤痕的形成主要與創(chuàng)口有關,創(chuàng)口不能完全愈合就形成了疤痕,哪種創(chuàng)口會形成疤痕呢,這就和創(chuàng)口的形狀有直接關系了,我們聽聽孫鐵麗專家給我們具體講講,疤痕的形成于什么有關。 1、組織損傷深度:包括植皮手術取皮時的深度,若損傷平面僅傷及真皮淺層,愈合后創(chuàng)面呈淡紅色,約3個月左右自行消退,可不留瘢痕;若損傷平面達真皮網狀層,創(chuàng)面局部反應較大,傷口愈合后可產生瘢痕。有學者研究證實,瘢痕發(fā)生的幾率和程度與組織損傷的深度成正比。修復創(chuàng)面的上皮從損傷基底長出,瘢痕相對較輕,而靠周圍創(chuàng)緣向創(chuàng)面中心長入,創(chuàng)面愈合的時間長,瘢痕較重。 2、創(chuàng)面失活組織:創(chuàng)傷和手術不可避免地致使局部組織失活,感染又可加重組織失活的程度,失活組織必須通過組織細胞的吸收而清除、肉芽組織形成填充修復,最后形成的瘢痕與失活組織的程度和量密切相關。創(chuàng)傷處理中應將失活組織和不整齊的創(chuàng)緣去除,以減少瘢痕增生。 3、創(chuàng)面異物:若創(chuàng)面有灰塵、滑石粉、棉花纖維、線結、含渣外用藥物等異物,易于引起炎癥、誘發(fā)感染,如不排除,將被纖維組織包裹,最后形成的瘢痕亦將明顯。創(chuàng)傷處理時應清除各種異物,徹底清創(chuàng),盡量避免異物留存于傷口。 4、創(chuàng)面血腫:創(chuàng)傷或手術出血未被徹底制止、清除或未被引流而留滯聚集在組織內成為血腫,需要經過自身的清除、吸收、包裹、機化而清除,同時也為感染創(chuàng)造了條件,對傷口愈合產生不良影響,增加瘢痕與瘢痕疙瘩增生程度。 5、創(chuàng)面感染:創(chuàng)傷和手術感染加劇了傷口局部炎癥反應、組織壞死、創(chuàng)傷擴大、愈合延遲、瘢痕增生明顯,面積擴大。故需做好術前的全身和局部條件的準備和計劃,術區(qū)嚴密消毒,術中嚴格操作,術后給予必要的全身支持和藥物預防,避免感染的發(fā)生和加重。 6、創(chuàng)面愈合時間:創(chuàng)面愈合時間越早,瘢痕的發(fā)生率越低,否則瘢痕的發(fā)生率就升高。臨床觀察發(fā)現創(chuàng)面在傷后10天愈合就可能出現瘢痕,其發(fā)生率為0~6%;若創(chuàng)面在傷后10~14天愈合,瘢痕的發(fā)生率為4%~19%;若創(chuàng)面在傷后14~21天愈合,瘢痕的發(fā)生率為30%~35%,且多是增生性瘢痕;若創(chuàng)面愈合超過21天,瘢痕的發(fā)生率可高達50%~83%。如創(chuàng)面暴露2~4周,肌成纖維細胞占成纖維細胞的40%~50%,瘢痕形成明顯。 疤痕的形成主要與以上幾個方面有關,很多患者都是因為受傷后不注意護理,導致最后形成了疤痕,疤痕給很多患者帶來了不必要的煩惱
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