疤痕論壇»疤痕論壇 醫(yī)患交流區(qū) 焦 虎 怎么打一套漂亮的抗疤組合拳(收藏備用)
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[醫(yī)學文章] 怎么打一套漂亮的抗疤組合拳(收藏備用)

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樓主
 樓主| 發(fā)表于 2018-3-2 19:31:27 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式


目前市面上的抗疤產品多如牛毛,既有藥物又有敷料或器具。藥物即有噴的,也有涂的,還有吃的。成份更是復雜,有硅膠,有化學合成分子,也有植物提取物。這么多的抗疤產品我們到底應該怎么選擇?怎么搭配使用才能起到1+1>2的作用。



一、抗疤產品


減張產品

作用機制:張力是疤痕增生一個最主要原因,減張產品通過減少疤痕張力來減少疤痕形成。另外在疤痕形成早期,疤痕抗張能力差,疤痕兩側皮膚的張力很容易將疤痕拉寬。減張產品起到防止疤痕被拉寬的作用。
代表產品:3M免縫膠布、Omnistrip免縫膠布、減張器
產品比較:本人更推薦Omnistrip免縫膠布,因為其顏色和皮膚顏色更接近、粘性更大、更不容易過敏。減張器減張力度強大,但是佩戴不方便,主要用于術后早期防止切口裂開。
使用方法:1、用酒精或者生理鹽水擦凈疤痕周圍皮膚,如果不擦干凈皮膚,皮膚上的油脂和皮屑會導致膠布粘不牢固。2、左手食指和拇指將疤痕兩側皮膚向疤痕推擠,以保證疤痕上的張力最低。3、左手推擠皮膚同時右手垂直于疤痕長軸貼上免縫膠布。
注意事項:1、免縫膠布可以在手術縫合后立即使用。2、膠布無需每天更換,待粘性不足時才需更換。3、貼免縫膠布時一定要將疤痕兩側皮膚向疤痕推擠,否則起不到減張作用。4、撕免縫膠布時,一只手按著皮膚另一只手輕輕撕下,防止撕裂傷口。5、膠布不需要貼的過密,兩條膠布間隔大約剛好是膠布寬度。

加壓產品
作用機制:壓迫導致疤痕組織的毛細血管閉塞,血流量下降,致使疤痕組織的營養(yǎng)供應下降,最終成纖維細胞合成膠原蛋白降低。另外壓力導致局部組織缺氧,從而激活基質金屬蛋白酶,促進了膠原蛋白的降解
代表產品:彈力套、彈力繃帶
產品比較:彈力套佩戴更為方便,尤其頭面部沒法使用彈力繃帶,但是彈力套壓力不穩(wěn)定,新彈力套勒的過緊,佩戴幾次后又變的過松。彈力繃帶壓力穩(wěn)定,可以自己調節(jié)壓力大小,所以四肢疤痕首選彈力繃帶。
使用方法:按照產品使用說明使用即可。
注意事項:加壓產品只有起到壓迫作用才能抑制疤痕,松緊以產生比局部毛細血管壓力高24-30mmHG的壓力為宜(醫(yī)學雜志是這么說的,但24-30mmHG的壓力什么樣我也不知道)。實際佩戴時在保證肢體不疼痛不水腫的前提下,盡量緊一點。每天佩戴時間18-24小時,時間太短起不到抑制疤痕的作用。


硅膠類產品

作用機制:硅膠膜使用后阻止了創(chuàng)面部位角質層水份蒸發(fā),使原本處于過度蒸發(fā)狀態(tài)的角質層恢復至正常含水狀態(tài),表皮細胞功能恢復正常,通過旁分泌作用抑制成纖維細胞分泌細胞外基質。
代表產品:有噴劑比如芭克噴劑,有膏劑比如芭克硅膠軟膏、倍舒痕硅凝膠、施可復硅凝膠等,還有硅膠貼片比如美皮護、仙卡等等。
產品比較:與仙卡相比,美皮護和皮膚顏色更加接近,粘性也更好,除此之外別無其它。有很多家長問到底哪個產品抗疤作用更好,這個問題誰也回答不上來,因為每個商家都說自己的產品是最好的,也沒有人嚴格的對這些產品療效進行對比研究。如果有哪個病友或者醫(yī)生說某某產品更好,你姑且聽之別太當真。
使用方法:切口完全愈合拆線后使用,使用時輕輕在疤痕表面涂一層即可。
注意事項:很多家長非常焦慮反復咨詢怎么才能促進該類藥物的吸收,是否需要按摩?按摩多久?其實這個擔心是多余的,從作用機制可以知道該類產品不含藥物活性成份,它就是形成一層硅膠模,所以該類產品壓根不需要吸收,涂上抹均勻就可以了。保證藥物在疤痕表面停留時間大于12小時,小于12小時起不到抑制疤痕作用。


洋蔥提取物

作用機制:抑制成纖維細胞增殖,促進基質金屬蛋白酶表達。
代表產品:德國版—Contractubex、國內版—康瑞保(復方肝素鈉尿囊素凝膠)、香港版—秀碧除疤膏(Contractubex treatment of Scar)、美國版—美德(Mederma skincare for scars)、美國兒童版—美德寶寶(Mederma for kids)
產品比較:效果方面同樣是沒人真正比較過。
注意事項:該類產品價格較硅膠類產品便宜,對一些大面積燒傷瘢痕患者來說更加適合(從經濟角度考慮)。個別患者使用該類產品后皮膚瘙癢,出現(xiàn)這種情況時建議停藥幾天后再繼續(xù)使用。

中藥制品


作用機制:中藥抗疤產品成份復雜,作用機制研究較少。
代表產品:積雪苷軟膏、疤痕止癢軟化乳膏
注意事項:中藥抗疤產品實在是多如牛毛,偏方更是不計其數,這其中有精華也有糟粕。哪些是精華哪些是糟粕,還需要進一步的研究,不要讓騙子毀了中藥。

二、抗疤產品使用原則



1.多種產品聯(lián)合使用:


影響疤痕增生的因素很多,每種產品只針對一個或幾個因素,所以我們需要多種產品配合使用,減張+加壓+藥物=減少疤痕形成。

2.同類產品只使用一個:

作用機制或者成份相同的產品只用一種即可,多了無益,比如用了芭克就不需要用美皮護或者仙卡。

3.開始使用時間:


抗疤產品使用越早越好,切口拆線后就要開始使用抗疤產品。當然如果看到這篇文章時,你的疤痕已經有一兩個月了,恭喜你,現(xiàn)在馬上開始抗疤也有效。

4.結束使用時間:

當疤痕從增生期進入重塑期后再使用抗疤產品就無效,疤痕進入重塑期的一個標志就是疤痕的紅色逐漸退去。疤痕增生期一般半年左右,有些長達一兩年,所以抗疤產品使用至少需要半年,但是如果疤痕已經穩(wěn)定顏色已經變的蒼白了就不需要用了。如果看到這篇文章時,您的疤痕已經幾年甚至更久了,也要恭喜你,至少你不用再化冤枉錢買那些抗疤“神藥”了。

三、身體不同部位抗疤產品搭配方法


面頸部
1. 面頸部線條狀疤痕
1.1 靠近發(fā)際線、眼周、口周等不方便貼免縫膠布部位: 涂康瑞保(或其它同類產品)+貼美皮護(或同類產品)+戴彈力套。每天揭下美皮護涂康瑞保2次。
1.2 額、面頰、頸部等可貼免縫膠布部位:涂芭克(或其它同類產品)+貼免縫膠布+戴彈力套。貼免縫膠布前在疤痕上涂薄薄一層芭克(僅涂疤痕部位,涂的范圍過大影響免縫膠布粘性),免縫膠布相互間隔一定距離貼,每天在膠布間的疤痕上涂芭克2次,免縫膠布沒粘性了才需要更換新的。
2. 面頸部片狀疤痕:涂康瑞保(或其它同類產品)+貼美皮護(或同類產品)+戴彈力套。每天揭下美皮護涂康瑞保2次。

背胸腹部
1. 背胸腹部線條狀疤痕:涂芭克(或其它同類產品)+貼免縫膠布+穿彈力衣。貼免縫膠布前在疤痕上涂薄薄一層芭克(僅涂疤痕部位,涂的范圍過大影響免縫膠布粘性),免縫膠布相互間隔一定距離貼,每天在膠布間的疤痕上涂芭克2次,免縫膠布沒粘性了才需要更換新的。

剖腹產疤痕
女性當中最常見的疤痕,這個部位比較特殊。由于有兩側髂骨(腰帶勒著的那兩塊骨頭)的支撐,一些比較瘦的女性,彈力衣可能并不能壓住疤痕,這時可以在疤痕上墊些厚的紗布。

2. 背胸腹部片狀疤痕:涂康瑞保(或其它同類產品)+貼美皮護(或同類產品)+穿彈力衣。每天揭下美皮護涂康瑞保2次。

四肢部

1. 四肢部線條狀疤痕:涂芭克(或其它同類產品)+貼免縫膠布+纏彈力繃帶。貼免縫膠布前在疤痕上涂薄薄一層芭克(僅涂疤痕部位,涂的范圍過大影響免縫膠布粘性),免縫膠布相互間隔一定距離貼,每天在膠布間的疤痕上涂芭克2次,免縫膠布沒粘性了才需要更換新的。
2. 四肢部片狀疤痕:涂康瑞保(或其它同類產品)+貼美皮護(或同類產品)+纏彈力繃帶。每天揭下美皮護涂康瑞保2次。

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沙發(fā)
發(fā)表于 2018-3-3 03:44:29 | 只看該作者
請問用康瑞寶+倍舒痕同時使用會效果好些嗎
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 樓主| 發(fā)表于 2018-3-3 09:02:33 | 只看該作者
特困花生 發(fā)表于 2018-3-3 03:44 怎么打一套漂亮的抗疤組合拳(收藏備用)
請問用康瑞寶+倍舒痕同時使用會效果好些嗎

她倆都是涂的,一起用效果不會更好有可能更差。原因是倍舒痕是硅膠,它在疤痕表面形成一層硅膠膜,每天這個硅膠膜能維持12小時以上才能起到抑制疤痕的作用,如果兩個藥物一起用這個時間就達不到。另外倍舒痕形成的硅膠膜也會影響康瑞保的吸收。如果一起用建議的搭配是康瑞保加美皮護,美皮護也是硅膠,另外美皮護貼上后還會促進康瑞保的吸收。
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發(fā)表于 2018-3-5 16:28:46 該用戶用手機瀏覽 | 只看該作者
兩歲的寶寶,明天去拆線,準備了芭克和美皮護還有3M,應該怎么護理,求助,看了太多帖子,不知到底用哪種方法,3M有結痂該怎么使用呢?芭克和美皮護什么時候開始用呢,用的時候還要搭配3M一起么!麻煩醫(yī)生指導下,非常感謝

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怎么打一套漂亮的抗疤組合拳(收藏備用)
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 樓主| 發(fā)表于 2018-3-5 17:56:48 | 只看該作者
E。_AMBJ 發(fā)表于 2018-3-5 16:28 怎么打一套漂亮的抗疤組合拳(收藏備用)
兩歲的寶寶,明天去拆線,準備了芭克和美皮護還有3M,應該怎么護理,求助,看了太多帖子,不知到底用哪種方 ...

哪個部位的?
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 樓主| 發(fā)表于 2018-3-5 17:58:43 | 只看該作者
E。_AMBJ 發(fā)表于 2018-3-5 16:28 怎么打一套漂亮的抗疤組合拳(收藏備用)
兩歲的寶寶,明天去拆線,準備了芭克和美皮護還有3M,應該怎么護理,求助,看了太多帖子,不知到底用哪種方 ...

涂芭克,貼免縫膠布吧

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您好,五年得凹疤,是不是沒效果了這些產品?  詳情 回復 發(fā)表于 2020-2-10 23:06
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發(fā)表于 2018-3-5 19:23:10 該用戶用手機瀏覽 | 只看該作者
焦虎 發(fā)表于 2018-3-5 17:56
哪個部位的?

鼻梁偏右,發(fā)了圖片沒有顯示么
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發(fā)表于 2018-3-5 19:25:52 該用戶用手機瀏覽 | 只看該作者
焦虎 發(fā)表于 2018-3-5 17:58
涂芭克,貼免縫膠布吧

免縫膠帶在傷口有結痂時怎么使用呢,之后什么時候使用芭克和美皮護呢,用的時候還需要再使用3M么  順序是怎么樣的  麻煩您了
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 樓主| 發(fā)表于 2018-3-5 20:05:09 | 只看該作者
E。_AMBJ 發(fā)表于 2018-3-5 19:25 怎么打一套漂亮的抗疤組合拳(收藏備用)
免縫膠帶在傷口有結痂時怎么使用呢,之后什么時候使用芭克和美皮護呢,用的時候還需要再使用3M么  順序是 ...

拆完線就可以用,有痂也可以貼免縫膠布,貼膠布時涂芭克就可以,用芭克就不需要用美皮護
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發(fā)表于 2018-3-5 21:14:25 該用戶用手機瀏覽 | 只看該作者
焦虎 發(fā)表于 2018-3-5 20:05
拆完線就可以用,有痂也可以貼免縫膠布,貼膠布時涂芭克就可以,用芭克就不需要用美皮護

膠布多久換一次呢,掉落的時候不會把痂揭掉嘛,芭克在拆線后就可以使用嘛,不需要等疤口長好嘛
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 樓主| 發(fā)表于 2018-3-5 21:25:56 | 只看該作者
E。_AMBJ 發(fā)表于 2018-3-5 21:14 怎么打一套漂亮的抗疤組合拳(收藏備用)
膠布多久換一次呢,掉落的時候不會把痂揭掉嘛,芭克在拆線后就可以使用嘛,不需要等疤口長好嘛

你的這些問題這個帖子里都有,另外關注公眾號'整形美塑家'里面有很多疤痕相關科普文章
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發(fā)表于 2018-3-5 22:51:46 該用戶用手機瀏覽 | 只看該作者
焦虎 發(fā)表于 2018-3-5 21:25
你的這些問題這個帖子里都有,另外關注公眾號'整形美塑家'里面有很多疤痕相關科普文章

好的 謝謝

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焦醫(yī)生,你好,抱歉這么晚發(fā)信息你,今晚剛剛發(fā)現(xiàn)這個論壇,就立馬注冊了,想咨詢你我家這種情況需要買那些藥,孩子暫時還沒拆線,看了好多帖子,都是要等傷疤去掉了才能用藥,想要提前備好,天天自責中  發(fā)表于 2018-12-3 00:01
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發(fā)表于 2018-3-6 14:11:02 該用戶用手機瀏覽 | 只看該作者
今天拆線了,傷口已經凹陷了,該怎么辦呢

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 樓主| 發(fā)表于 2018-3-6 14:33:17 | 只看該作者
貼免縫膠布防止進一步變寬,抗疤藥物暫時不用
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發(fā)表于 2018-3-6 15:06:08 該用戶用手機瀏覽 | 只看該作者
焦虎 發(fā)表于 2018-3-6 14:33
貼免縫膠布防止進一步變寬,抗疤藥物暫時不用

生長因子我看您有一片專門講不需要用,有人又說需要用,這實在是很糾結。
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焦 虎

焦 虎

大學畢業(yè)后考入北京協(xié)和醫(yī)學院攻讀整形外科學碩士博士學位,從2010年至今一直在中國醫(yī)學院整形外科醫(yī)院工作。曾參與多個瘢痕和瘢痕疙瘩科研課題的研究,提出真皮淺層為瘢痕疙瘩生發(fā)層,對傳統(tǒng)的瘢痕疙瘩治療進行改進。國內率先采用自體納米脂肪治療凹陷性疤痕,開創(chuàng)了凹陷瘢痕治療的新局面。目前主攻疤痕的整形美容修復:綜合采用組織擴張、局部皮瓣、精細美容縫合、藥物注射、物理磨削、激光、放療、納米脂肪移植等手段將疤痕減小到最輕,最終到達美容修復效果。
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