鍶90治療血管瘤的研究

只看該作者 · 發(fā)表于 2007-6-15 16:57:08

非手術(shù)方法治療血管瘤的研究

著作所有人：南京市白下區(qū)中醫(yī)院丁冠群楊珠林林小鳳

90鍶同位素的治療
過去國外、國內(nèi)使用90鍶同位素治療毛細血管瘤，對4 平方厘米的毛細血管瘤用法 :200 倫琴，2次/一周，共8次，總量 1600 倫琴，療程為期一個月。用此量治療很少治愈。不理想。因此，很少醫(yī)療單位用之治療血管瘤。

我們?yōu)榱颂岣忒熜Вs短療程，用10只成年家免和12只幼兔做了 456 次90鍶不同照射量對兔耳血管和背部皮膚影響的動物實驗①②。通過肉眼觀察兔耳透明血管的變化和解剖學的觀察以及病理鏡檢變化相符。從而獲得了安全有效實驗資料。因此，在臨床上我們對毛細血管瘤治療照射量有了科學數(shù)據(jù)。通過二次實驗發(fā)現(xiàn)幼兔耳與成年兔耳的血管對β射線，同劑量的照射，敏感性不一樣。用 90 鍶1400 倫琴照射，成年兔耳血管未見破裂出血;而幼兔耳見血管破裂有小出血點。因此，臨床上對嬰兒、幼兒、兒童、成人的毛細血管瘤治療，區(qū)別對待。一歲左右幼兒毛細血管瘤經(jīng) 90鍶治療達到 98%以上一次治愈。學年兒童和成年人經(jīng)過一次治療有部分一次治愈。而有部分患者一次治療，在一年后需要進行第二個療程。臨床觀察毛細血管瘤發(fā)展迅速的對β射錢極為敏感。療效尤其好。

治療間隔時間
實驗中用 90鍶同劑量，分別1次/日、1次/2日、1次/3日，對兔背部皮膚經(jīng)脫毛后照射，發(fā)現(xiàn)第14天都開始生長出毛，未見明顯差異。為了縮短療程，用1次/日法。如過去4平方厘米的血管瘤要8次治療，療程為一月。而我們僅用 90鍶皮膚1400倫琴一次、粘膜 1300 倫琴一次。幾分鐘治療即可，且療效理想。

組織損傷程度
90鍶輻射源能放出0.53兆電子伏的β射線為帶有負電，質(zhì)量很少的電子流，其電子與淺層 (1-3 毫米)物質(zhì)碰撞，可產(chǎn)生最大的電離作用，β射線作用于血管瘤內(nèi)皮細胞產(chǎn)生電離從而使血管瘤吸收。對皮膚及皮膚附屬器也能發(fā)生程度不同損傷。根據(jù)作者實驗觀察損傷可分為四度。Ⅰ度：充血；Ⅱ度：脫毛；Ⅲ度：紅斑；Ⅳ度：皮膚壞死潰破。③血管瘤的治療損傷希望介于Ⅱ度和Ⅲ度范圍，這一范圍治愈高，副作用小。因為I度充血損傷，血管瘤不易治愈。而IV度潰破，傷口不易愈合，盡可能避免。

反應(yīng)與并發(fā)癥
嚴格掌握治療的劑量的時間，既不多1秒和少1秒，很少見有并發(fā)癥。過去皮膚經(jīng)治療后少數(shù)患者中產(chǎn)生白斑或色素沉著的痕跡。經(jīng)我們改進加壓治療，能量很少在皮膚的基底層色素細胞中，使能量進入皮下不致使皮膚留下白斑或色素沉著而且對1厘米左右深度的血管瘤都可以達到治愈的目的。有時因治療交界有重復(fù)的治療，皮膚或粘膜交界處有破損現(xiàn)象，一般用金霉素眼膏一周即愈不留痕跡。

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