鍶90治療血管瘤的研究

只看該作者 · 發(fā)表于 2007-6-15 16:57:08

非手術(shù)方法治療血管瘤的研究

著作所有人：南京市白下區(qū)中醫(yī)院丁冠群楊珠林林小鳳

90鍶同位素的治療
過(guò)去國(guó)外、國(guó)內(nèi)使用90鍶同位素治療毛細(xì)血管瘤，對(duì)4 平方厘米的毛細(xì)血管瘤用法 :200 倫琴，2次/一周，共8次，總量 1600 倫琴，療程為期一個(gè)月。用此量治療很少治愈。不理想。因此，很少醫(yī)療單位用之治療血管瘤。

我們?yōu)榱颂岣忒熜Вs短療程，用10只成年家免和12只幼兔做了 456 次90鍶不同照射量對(duì)兔耳血管和背部皮膚影響的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)①②。通過(guò)肉眼觀察兔耳透明血管的變化和解剖學(xué)的觀察以及病理鏡檢變化相符。從而獲得了安全有效實(shí)驗(yàn)資料。因此，在臨床上我們對(duì)毛細(xì)血管瘤治療照射量有了科學(xué)數(shù)據(jù)。通過(guò)二次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)幼兔耳與成年兔耳的血管對(duì)β射線，同劑量的照射，敏感性不一樣。用 90 鍶1400 倫琴照射，成年兔耳血管未見(jiàn)破裂出血;而幼兔耳見(jiàn)血管破裂有小出血點(diǎn)。因此，臨床上對(duì)嬰兒、幼兒、兒童、成人的毛細(xì)血管瘤治療，區(qū)別對(duì)待。一歲左右幼兒毛細(xì)血管瘤經(jīng) 90鍶治療達(dá)到 98%以上一次治愈。學(xué)年兒童和成年人經(jīng)過(guò)一次治療有部分一次治愈。而有部分患者一次治療，在一年后需要進(jìn)行第二個(gè)療程。臨床觀察毛細(xì)血管瘤發(fā)展迅速的對(duì)β射錢(qián)極為敏感。療效尤其好。

治療間隔時(shí)間
實(shí)驗(yàn)中用 90鍶同劑量，分別1次/日、1次/2日、1次/3日，對(duì)兔背部皮膚經(jīng)脫毛后照射，發(fā)現(xiàn)第14天都開(kāi)始生長(zhǎng)出毛，未見(jiàn)明顯差異。為了縮短療程，用1次/日法。如過(guò)去4平方厘米的血管瘤要8次治療，療程為一月。而我們僅用 90鍶皮膚1400倫琴一次、粘膜 1300 倫琴一次。幾分鐘治療即可，且療效理想。

組織損傷程度
90鍶輻射源能放出0.53兆電子伏的β射線為帶有負(fù)電，質(zhì)量很少的電子流，其電子與淺層 (1-3 毫米)物質(zhì)碰撞，可產(chǎn)生最大的電離作用，β射線作用于血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生電離從而使血管瘤吸收。對(duì)皮膚及皮膚附屬器也能發(fā)生程度不同損傷。根據(jù)作者實(shí)驗(yàn)觀察損傷可分為四度。Ⅰ度：充血；Ⅱ度：脫毛；Ⅲ度：紅斑；Ⅳ度：皮膚壞死潰破。③血管瘤的治療損傷希望介于Ⅱ度和Ⅲ度范圍，這一范圍治愈高，副作用小。因?yàn)镮度充血損傷，血管瘤不易治愈。而IV度潰破，傷口不易愈合，盡可能避免。

反應(yīng)與并發(fā)癥
嚴(yán)格掌握治療的劑量的時(shí)間，既不多1秒和少1秒，很少見(jiàn)有并發(fā)癥。過(guò)去皮膚經(jīng)治療后少數(shù)患者中產(chǎn)生白斑或色素沉著的痕跡。經(jīng)我們改進(jìn)加壓治療，能量很少在皮膚的基底層色素細(xì)胞中，使能量進(jìn)入皮下不致使皮膚留下白斑或色素沉著而且對(duì)1厘米左右深度的血管瘤都可以達(dá)到治愈的目的。有時(shí)因治療交界有重復(fù)的治療，皮膚或粘膜交界處有破損現(xiàn)象，一般用金霉素眼膏一周即愈不留痕跡。

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