[[[蜈蚣的藥用研究進(jìn)展]]]
探討五倍子、蜈蚣對瘢痕疙瘩成纖維細(xì)胞增殖和膠原合成的影響及意義.方法用MTT法和3H-脯氨酸摻入法
檢測不同藥物濃度、作用時間的五倍子和蜈蚣對體外培養(yǎng)的瘢痕疙瘩成纖維細(xì)胞增殖及膠原蛋白合成的影
響;用光鏡和電鏡觀察五倍子、蜈蚣作用后瘢痕成纖維細(xì)胞的形態(tài)及細(xì)胞器超微結(jié)構(gòu)變化.結(jié)果五倍子和蜈
能抑制瘢痕成纖維細(xì)胞的增殖及膠原蛋白的合成(P<0.01),其抑制作用與劑量和時間有關(guān).最佳濃度為
10μg/ml,五倍子在作用后72h,蜈蚣在作用后48h,抑制作用最強(qiáng),抑制率分別為89%和92%.五倍子、蜈蚣能明
顯影響成纖維細(xì)胞形態(tài)和超微結(jié)構(gòu)(細(xì)胞核、線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等).結(jié)論五倍子、蜈蚣能明顯抑制瘢痕成
纖維細(xì)胞增殖和膠原蛋白的合成.為臨床應(yīng)用中草藥治療增生性瘢痕提供了理論依據(jù).
[[[蜈蚣的藥用價值及毒副作用]]]
<<廣西中醫(yī)藥 >>2005年04期
梁潔 , 黃華營 , Liang Jie , Huang Huaying
蜈蚣為節(jié)肢動物門唇足綱整形目蜈蚣科動物,始載于<神農(nóng)本草經(jīng)>,具有熄風(fēng)止痙、解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛
的作用,主治小兒驚風(fēng)、破傷風(fēng)、風(fēng)癬、瘡瘍、腫毒、燙傷等,為傳統(tǒng)的中藥材.
介紹名中醫(yī)劉偉勝教授運(yùn)用全蝎、蜈蚣治療惡性腫瘤的經(jīng)驗.指出全蝎、蜈蚣為解毒散結(jié)、熄風(fēng)
止痙藥,臨證治癌宜靈活辨證,配合溫陽祛寒,或理氣活血,或補(bǔ)氣益氣,或祛痰散結(jié);注重辨病,結(jié)合全
蝎、蜈蚣藥理,以增強(qiáng)抗癌抑癌之力;審時度勢,使用時應(yīng)把握其用量、用法及用藥時間,適可而止.
蜈蚣與全蝎、蛇、蟾蜍、蜘蛛俗稱為“中華五毒”是我國傳統(tǒng)五味有毒的中藥材。在《本草綱目》
等古今醫(yī)藥名著中,均把蜈蚣列為解毒、鎮(zhèn)痛、克癌、治痛的重要藥物,民間中醫(yī)把蜈蚣作為治癌的首選
藥物,其療效顯著屬珍貴藥材。
蜈蚣是蜈蚣科動物少棘巨蜈蚣(Scolopendra subspinipes mutilans L. koch)的干燥體,臨床
應(yīng)用已有悠久歷史。《中華人民共和國藥典》記載蜈蚣可用于治療小兒驚風(fēng)、抽搐、中風(fēng)、口?、破傷
風(fēng)、風(fēng)濕頑痹、瘡瘍、瘰疬、毒蛇咬傷,F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)蜈蚣還可用于治療無名腫毒、結(jié)核、帶狀皰疹
頑固性濕疹、口腔潰瘍、癲癇、周圍性面神經(jīng)麻痹、慢性腎炎、肝炎、骨髓炎、小兒痙咳、哮喘、坐
骨神經(jīng)痛、血管性頭痛等多種疾病〔1〕。近10年來蜈蚣在用于治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病及婦產(chǎn)科、
骨傷科等疾病方面又有了新進(jìn)展 臨床資料與藥理實驗的研究說明蜈蚣藥用具有一定的安全性,在藥材加工
的過程中活體所含的毒性成分含量會大大降低;但由于毒性物質(zhì)仍然存在,則會不同程度地影響人體;因此
在藥用過程中應(yīng)考慮到個體差異,尤其是患者的具體情況如肝、腎功能是否健全,有無過敏史等,根
據(jù)病情控制劑量,注意服藥后的反應(yīng)。為避免毒副反應(yīng)的發(fā)生,采取從小劑量開始,逐漸增加劑量,
小劑量長期服用或間歇給藥兼配以養(yǎng)陰之品的方法。在劑量上,《中華人民共和國藥典》規(guī)定用量為每
次3~5g.臨床常以蜈蚣條數(shù)來開處方,這種用量方法是不合理的。市售蜈蚣重量可相差1~2g〔24〕,盲目
按條計,易造成超量服用。標(biāo)準(zhǔn)的處方應(yīng)按“g”計量,有利于調(diào)劑人員準(zhǔn)確調(diào)配,達(dá)到安全、有效的目的。
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蜈蚣在治療許多頑癥方面具有獨(dú)特的療效,如治療癌癥、中風(fēng)后遺癥方面,藥理研究也表明蜈蚣提
取物具有抗炎、鎮(zhèn)痛的藥理作用〔23〕,還有改善機(jī)體免疫功能〔25〕和抗衰老的作用〔26〕。深入研究蜈
蚣的獨(dú)特功效以及不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理,是有重要意義的。:rb,<
[[[蜈蚣的使用劑量及醫(yī)用方法]]]
按2005版《中華人民共和國藥典》的規(guī)定:蜈蚣炮制方法為去竹片,洗凈,微火焙黃,剪段;使用劑量為
3~5g。實際上,目前臨床處方使用蜈蚣多以條為單位,按規(guī)定應(yīng)為不合格處方,調(diào)劑人員應(yīng)拒絕調(diào)配。但
是物價部門的文件中對于蜈蚣卻是以條為單位來計價的,歷次的物價檢查也都以條為標(biāo)準(zhǔn)。這就給藥房規(guī)范化
管理帶來了難題。以g 為單位計價,病人可以向物價部門投訴。而以條計價,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故,因蜈
蚣用量與藥典規(guī)定不符,病人還是可以投訴,這將使醫(yī)院和相關(guān)人員難以自我保護(hù)而處于被動地位。
為維護(hù)藥典的嚴(yán)肅性,迫切希望修改蜈蚣的計價單位,建議藥監(jiān)、物價和流通環(huán)節(jié)的管理部門盡快改
變蜈蚣以條論價的現(xiàn)狀,將其折算成以g論價。只有物價部門的物價單位改了,醫(yī)院、藥店才可能隨之改變。
現(xiàn)代藥理研究表明:蜈蚣含兩種類似蜂毒的有毒成分,即組織胺樣物質(zhì)及溶血蛋白質(zhì),具有抗腫瘤、
止痙、抗真菌等作用,長期使用對肝臟有損害。[[[已有口服蜈蚣粉(每日2條,研末分服,共服4條)致
急性腎功能衰竭死亡的臨床報道]]][3]。受蜈蚣的產(chǎn)地、喂養(yǎng)方式、捕捉時間等因素的影響,商品蜈蚣
的個體大小相差很大。藥房常見個體大小差別比例是1:3或1:4,大的重量達(dá)1.6g,小的重量只有0.5g。
為保證臨床用藥劑量準(zhǔn)確,療效可靠,尤其是小兒、老人的用藥安全,筆者認(rèn)為蜈蚣最好是制備成膠囊使用。
將蜈蚣去竹片后,洗凈,在60℃的烘箱內(nèi)烘4h,研細(xì)粉,過100目篩,粉末在80℃的烘箱中烘4h,取出等待
涼后填充于1號硬膠囊內(nèi),分裝即得,內(nèi)容物裝量0.2g/粒。蜈蚣的常用劑量是3~5g,蜈蚣膠囊常用量是
3~5粒/次,即0.6~1g/次。這樣既可以提高藥品劑量的準(zhǔn)確率,又便于貯藏,防霉、防蟲蛀,而且蜈蚣的
腥臭氣味被掩蓋,便于服用。經(jīng)臨床試用,病人普遍樂于接受,療效反映良好。
建議蜈蚣產(chǎn)地的加工人員和收購單位改變傳統(tǒng)的用竹片插入頭尾兩部曬干的方法,在產(chǎn)地直接將蜈蚣用
沸水燙過干燥即可。這樣既可節(jié)約竹資源、節(jié)省勞動力,也便于蜈蚣的后期炮制加工。飲片加工廠可向藥監(jiān)部
門申請批準(zhǔn)文號,統(tǒng)一制成符合標(biāo)準(zhǔn)的蜈蚣膠囊制劑,這樣更加方便臨床使用。
1.用于痙攣抽搐。蜈蚣辛溫,性善走竄,通達(dá)內(nèi)外,有比全蝎更強(qiáng)的息內(nèi)風(fēng)及搜鳳通絡(luò)作用,二者常相須
為用,治療多種原因引起的痙攣抽搐,如止痙散。經(jīng)適當(dāng)配伍,亦可用于急、慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)、風(fēng)中經(jīng)絡(luò)口眼
?斜等證。
2.用于瘡瘍腫毒瘰疬結(jié)核。本品以毒攻毒,味辛散結(jié)。以本品同雄黃、豬膽汁配伍制膏,外敷惡瘡腫毒頗
佳,如不二散;與茶葉共為細(xì)末,敷治瘰疬潰爛;若以本品焙黃,研細(xì)末,開水送服,或與黃連、大黃、生
甘草等同用,又可治毒蛇咬傷。
3. 用于風(fēng)濕頑痹。本品亦有與全蝎相似的通絡(luò)止痛作用,可與防風(fēng)、獨(dú)活、威靈仙等祛風(fēng)、除濕、通絡(luò)藥物
同用。
4.用于頑固性頭痛。本品搜鳳通絡(luò)止痛,可與天麻、川芎、白僵蠶等同用,治療久治不愈之頑固性頭痛或偏
正頭痛。
【用法用量】煎服,1~3g。研末吞服,每次0.6~lg。外用適量,研末或油浸涂敷患處。
【使用注意】本品有毒[[[蜈蚣的頭部和尾部毒性更大,最好不用頭尾]]],用量不宜過大,孕婦忌服。
(((((特別注意)))))用藥者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。老人,小孩,有過敏史及肝臟功能
不好的人更要在醫(yī)生的指導(dǎo)下小劑量使用.