Recell技術(shù)：即皮膚再生技術(shù)

只看該作者 · 發(fā)表于 2012-6-10 21:45:41

Recell技術(shù)——巨痣患兒治療的福音

黑痣，是人們非常熟悉，也是最為常見(jiàn)的疾病。正常人體表每人平均存在15-20顆黑痣，絕大部分黑痣分布于皮膚上，少數(shù)也可分布在口腔、陰道等鱗狀上皮覆蓋的粘膜上。大多數(shù)黑痣在出生后第2-6年出現(xiàn)，到20歲前幾乎身體上的黑痣都已顯現(xiàn)出來(lái)了。黑痣的大小不一，小的直徑僅幾毫米，大的可占據(jù)整個(gè)面部和軀干。隨著黑痣體積的增大，其治療難度也在增大。小的黑痣可以直接切除后縫合，稍微大些的可以選擇植皮、擴(kuò)張器、局部皮瓣等方法修復(fù)，均可以取得較好的效果。那么對(duì)于那些占據(jù)整個(gè)面部和軀干的黑痣，該怎么治療呢？北京協(xié)和醫(yī)院整形外科劉志飛
巨型先天性黑色素細(xì)胞痣，簡(jiǎn)稱(chēng)巨痣，是一種以痣面積巨大為特征的先天性黑色素痣。在醫(yī)學(xué)上，任何部位的黑痣面積在144cm2以上，或直徑超過(guò)20cm，或肢體、軀干面積大于900cm2，即可達(dá)到巨痣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，巨痣的診斷不能依賴(lài)于絕對(duì)面積的大小，還應(yīng)結(jié)合患者的體表面積，考慮其相對(duì)大小。如病灶覆蓋了眼瞼、耳廓、手等特殊部位，形成較大的影響，修復(fù)要求也較高者，若面積小于上述標(biāo)準(zhǔn)，也可稱(chēng)為巨痣。巨痣于出生時(shí)即已存在，常按皮膚分區(qū)特征分布，可累及整個(gè)肢體、全頭皮、肩部、軀干大部，甚至同時(shí)出現(xiàn)于胎盤(pán)，形如帽、靴、肩墊、泳裝或長(zhǎng)筒襪，呈棕褐色、黑色或不均一的顏色，質(zhì)地柔軟，高低不平，粗糙肥厚，也可有毛發(fā)生長(zhǎng)，黑痣上常有疣狀或結(jié)節(jié)狀改變。而身體的其他部位，�？梢�(jiàn)許多散在的小衛(wèi)星灶。發(fā)生于頭皮和頸部的患者可伴發(fā)軟腦膜黑色素細(xì)胞增生，還可能累及顱骨，出現(xiàn)癲癇、精神發(fā)育障礙，合并原發(fā)性軟腦膜黑色素瘤等。
關(guān)于巨痣的惡變率，從前瞻性隨訪的結(jié)果來(lái)看，出現(xiàn)惡變的概率在1-12%不等。因此，巨痣患者的密切隨訪十分重要，惡變通常發(fā)生于巨痣病灶內(nèi)，或偶發(fā)于衛(wèi)星灶處。一些外國(guó)學(xué)者認(rèn)為，巨痣患者出生后，甚至在嬰兒期，即應(yīng)考慮盡早切除，以預(yù)防惡變。
生出巨痣患兒的家長(zhǎng)常常緊急如焚，對(duì)孩子充滿歉意，不惜一切代價(jià)想給孩子治病，同時(shí)倍感自卑，不敢讓孩子面對(duì)親友。隨著一天天生長(zhǎng)，患有巨痣的孩子自己也背負(fù)著巨大的精神壓力，常常受到他人的歧視，強(qiáng)烈希望得到治療。那么巨痣治療的效果如何呢？
傳統(tǒng)的治療巨痣的方法只能應(yīng)用切除病變后，從身體其他部位取皮植皮，或者埋置皮膚擴(kuò)張器，利用擴(kuò)張皮瓣或者切取擴(kuò)張區(qū)域皮膚植皮的方法進(jìn)行修復(fù)。黑痣面積越大，需要取皮的面積越大，遺留的瘢痕也越大。有的患兒黑痣面積太大，已至身體不能提供足夠的供區(qū)來(lái)供皮膚移植。且不論取皮后遺留的瘢痕，即使植皮手術(shù)成功，成活的皮片色澤、質(zhì)地也與周?chē)Ｆつw有很大差異。通常，植皮區(qū)域顏色呈深淺不一的褐色，質(zhì)地較薄較脆，植皮區(qū)邊緣有比較明顯的縫線瘢痕。因而，這些方法不能取得良好的療效，常常是受區(qū)效果不理想，供區(qū)瘢痕很明顯，造成家長(zhǎng)和孩子的終生遺憾。
Recaell技術(shù)是目前國(guó)際上瘢痕和色素性皮膚疾病治療的新技術(shù)，已將在全身各處瘢痕，瘢痕性色素改變，淺表創(chuàng)面修復(fù)方法取得了很好的療效。我們中心也已經(jīng)在國(guó)內(nèi)率先進(jìn)行應(yīng)用Recell技術(shù)進(jìn)行面部瘢痕治療，取得了良好的療效。根據(jù)國(guó)際同行的經(jīng)驗(yàn)和我們的實(shí)踐，根據(jù)黑痣生長(zhǎng)的“滴落原理”，結(jié)合應(yīng)用Recell技術(shù)，可以很好的治療嬰幼兒巨痣。黑痣生長(zhǎng)的“滴落原理”，是指黑痣的生長(zhǎng)是向下生長(zhǎng)，越來(lái)越深，嬰幼兒時(shí)期，黑痣多是交界痣，痣體位于表皮與真皮的交界處，到了中老年期，黑痣多為皮內(nèi)痣，痣體完全位于真皮內(nèi)，而位于這之間的稱(chēng)為“混合痣”，痣體位于上述兩個(gè)部位。當(dāng)皮膚磨削深度位于表皮和真皮淺層時(shí)，可以自行愈合，且愈合后不留瘢痕。這與皮膚擦傷結(jié)痂，一段時(shí)間后痂皮脫落，出現(xiàn)正常皮膚的原理是一樣的。因而，在嬰幼兒時(shí)期，應(yīng)用磨削技術(shù)，可以完全去除巨痣中交界痣的成分。但是，單純磨削治療后，創(chuàng)面需要2周才能愈合，且由于東方人的皮膚特點(diǎn)，極易出現(xiàn)色素沉著、色素脫失等。Recell技術(shù)，取身體1*1cm的正常皮膚，放入特制試劑盒中，制成覆蓋身體80cm2的皮膚細(xì)胞混懸液，磨削術(shù)后的創(chuàng)面噴灑這種混懸液后，不僅愈合時(shí)間縮短，發(fā)生色素改變的風(fēng)險(xiǎn)也大大降低。因而，這是目前治療先天性巨痣效果的最好方法。損傷最小，僅有擬治療黑痣?yún)^(qū)域的創(chuàng)面和1-2cm2的Recell供皮創(chuàng)面，效果最好，新生的皮膚與周?chē)M織最為接近，且沒(méi)有黑痣切除植皮后，留下的難看的縫線瘢痕。
這種手術(shù)需要進(jìn)行全麻。很多家長(zhǎng)擔(dān)心麻醉會(huì)傷害孩子智力，實(shí)際上這完全是誤解�，F(xiàn)代麻醉技術(shù)不僅對(duì)人的智力毫無(wú)損傷，而且十分安全。生后第二天的孩子就可以安全的進(jìn)行手術(shù)。