瘢痕體質(zhì)、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩

　　瘢痕體質(zhì)：身體任何部位的輕微創(chuàng)傷都易引起瘢痕的增生，包括瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。僅憑一次手術(shù)后的瘢痕增生就定論為瘢痕體質(zhì)是不妥當(dāng)?shù)摹?br />
　　增生性瘢痕和瘢痕疙瘩都是真皮纖維化疾病中的一類，它們有很多相似的地方，故常被人們所混淆，事實(shí)上，這兩種疾病從發(fā)病、病理進(jìn)程、治療方案和預(yù)后方面都有所不同。這兩者之間的區(qū)別，也常常成為整形外科研究生入學(xué)考試專業(yè)課的考題之一。

　　簡(jiǎn)單地說(shuō)，二者之間的區(qū)別一般可以分為：

　　發(fā)病原因：增生性瘢痕－手術(shù)、燒燙傷、其他深及真皮的皮膚損傷；瘢痕疙瘩－可由明顯的皮膚損傷，也可以無(wú)明顯原因（痤瘡、蚊蟲(chóng)叮咬等）。

　　病理：增生性瘢痕－往往和皮膚創(chuàng)傷較為嚴(yán)重、手術(shù)切口不整齊、傷口污染等有關(guān)；瘢痕疙瘩—和皮膚局部的炎癥反應(yīng)關(guān)系密切，甚至是無(wú)明顯原因的炎癥反應(yīng)。

　　家族史：增生性瘢痕－無(wú)明顯家族史，而多和皮膚的損傷程度有關(guān)；瘢痕疙瘩－常見(jiàn)家族史，被認(rèn)為是常染色體顯性遺傳。

　　好發(fā)部位：增生性瘢痕－全身各皮膚受損處；瘢痕疙瘩－胸、肩、上臂外側(cè)、耳垂等皮膚張力大的部位。

　　單發(fā)多發(fā)：增生性瘢痕－損傷處發(fā)生；瘢痕疙瘩－常有莫名原因的多發(fā)。

　　形態(tài)：增生性瘢痕－向高處增生，基底部局限于原始損傷界限；瘢痕疙瘩－超過(guò)原始損傷界限，甚至有無(wú)限增大可能，在增生過(guò)程中可以浸潤(rùn)周圍正常皮膚，將正常皮膚也變成瘢痕疙瘩，故而也被認(rèn)為是一種皮膚的腫瘤。

　　生長(zhǎng)方式：增生性瘢痕－往往在數(shù)年后自行萎縮軟化；瘢痕疙瘩－緩慢或快速向四周擴(kuò)張（一般順著皮膚張力方向）在將周圍皮膚轉(zhuǎn)變?yōu)轳：鄹泶衿つw的同時(shí)，瘢痕中央部位可能漸萎縮。

　　癥狀：增生性瘢痕－痛癢癥狀可能非常明顯；瘢痕疙瘩－�？蔁o(wú)明顯癥狀，偶有痛癢，較輕。

　　治療：增生性瘢痕－壓迫、激素注射、放療均有作用，復(fù)發(fā)率低。瘢痕萎縮后可行手術(shù)切除，術(shù)后瘢痕復(fù)發(fā)可能性��；瘢痕疙瘩－各種治療均有極高的復(fù)發(fā)率，特別要避免行單純的手術(shù)切除。

　　合并癥：增生性瘢痕－除瘢痕本身外不合并其他部位病變；瘢痕疙瘩－可能合并身體其他器官的纖維增生性疾病，如肝、腎纖維化、子宮肌瘤等。