瘢痕疙瘩防治的三個(gè)原則

只看該作者 · 發(fā)表于 2018-8-6 15:13:00

　　目前，瘢痕疙瘩依然是整形外科的治療難題，但瘢痕疙瘩的徹底治愈也并不是癡人說(shuō)夢(mèng)，經(jīng)過(guò)合理的治療，越來(lái)越多的病人看到了希望的曙光。正因?yàn)轳：鄹泶竦闹委煴容^棘手，因此，在瘢痕疙瘩的防治上，應(yīng)該有科學(xué)合理的指導(dǎo)原則。這種原則至少要包括以下三個(gè)方面。

　　首先，祛除誘因應(yīng)和治療病變同步。瘢痕疙瘩的形成除機(jī)體的內(nèi)在因素外，各種刺激造成的組織損傷往往是瘢痕疙瘩發(fā)生發(fā)展的重要誘因，其中最常見的是感染。很多人都知道痤瘡和瘢痕疙瘩的形成有關(guān)，但對(duì)反復(fù)感染可刺激瘢痕疙瘩增生加重卻沒(méi)有認(rèn)識(shí)。在瘢痕疙瘩局部發(fā)生感染后，很多病人不能采取有效措施早期徹底治愈病變即是這種認(rèn)識(shí)缺陷的典型表現(xiàn)。他們往往姑息地處理感染，以致局部反復(fù)破潰，竇道形成，進(jìn)一步加重瘢痕疙瘩的癥狀。其實(shí)，只要瘢痕疙瘩存在，感染一旦形成就難以治愈，姑息的抗感染處理只能暫時(shí)控制炎癥，但要徹底治愈感染，必須和瘢痕疙瘩的治療統(tǒng)籌考慮、同步治療才能實(shí)現(xiàn)。

　　其次，治療病變應(yīng)和預(yù)防復(fù)發(fā)兼顧。在就診的瘢痕疙瘩病人中，不乏走過(guò)多家醫(yī)院，經(jīng)過(guò)多種方法多次治療的病人。許多病人瘢痕疙瘩或有暫時(shí)緩解，但最終結(jié)果是一次比一次更重。之所以發(fā)生這種情況，就是在選擇治療方案時(shí)，沒(méi)考慮治療的遠(yuǎn)期效應(yīng)也就是復(fù)發(fā)問(wèn)題。其實(shí)，很多治療方法如單純注射某些藥物，激光、冷凍，單純切除或沒(méi)有針對(duì)性的放射治療，對(duì)瘢痕疙瘩只有暫時(shí)緩解作用，但卻沒(méi)有根治效果，而瘢痕疙瘩治療的目的絕不能只是暫時(shí)的緩解，而應(yīng)該是徹底的治愈，選擇治療方案時(shí)必須考慮這一點(diǎn)。盡管對(duì)一些特殊病人目前還達(dá)不到這一終極目標(biāo)，但這個(gè)目標(biāo)應(yīng)該是治療的燈塔和方向。

　　最后，瘢痕疙瘩的治療應(yīng)做到病變治療和形態(tài)修復(fù)的統(tǒng)一。瘢痕疙瘩既是病患問(wèn)題，又是形態(tài)和美容的問(wèn)題。耳廓瘢痕疙瘩尤其如此。因?yàn)轳：鄹泶癫∪藳](méi)有再一次修復(fù)的機(jī)會(huì)，再次手術(shù)意味著更大的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)或放療等損傷。因此，完整的治療方案必須有形態(tài)修復(fù)的內(nèi)容，否則整個(gè)治療只完成了一半。這就要求，無(wú)論是病人還是醫(yī)生，都要用美容的視角對(duì)待瘢痕疙瘩。美容修復(fù)應(yīng)成為瘢痕疙瘩治療的基本理念。

　　單從治療上說(shuō)，瘢痕疙瘩的處理并不復(fù)雜，但對(duì)手術(shù)技術(shù)和后續(xù)治療設(shè)備卻要求極高。上述原則也只有在一定的技術(shù)和設(shè)備條件下才能滿足。如果技術(shù)條件不能滿足以上幾點(diǎn)，瘢痕疙瘩的治療則最好不要嘗試。