疤痕那些事（3）疤痕為何難“解決”你知道嗎？

最近有很多朋友私信咨詢我疤痕相關(guān)問題。根據(jù)咨詢問題統(tǒng)計(jì)總結(jié)出詢問量最高的兩個(gè)問題便是“為什么我的疤痕過了這么久還沒淡化？”“疤痕為什么難以修復(fù)？”

首先，疤痕形成的原因有很多。疤痕的類型也分為多種。那為什么有些人皮膚破損后會(huì)留下醒目的疤痕，而有些人愈合后僅留下淡淡的疤痕呢？這與自身體質(zhì)、修復(fù)能力及后期照顧有著很大的關(guān)系。

為什么我的疤痕過了這么久還沒淡化？

疤痕是需要一定時(shí)間來慢慢淡化的，一般在半年以上才會(huì)逐漸變得不那么醒目。但是，具體淡化的時(shí)間長短還會(huì)因個(gè)體差異、原傷口的深度和損傷范圍等影響因素而不同。如果你是疤痕體質(zhì)，那么時(shí)間相對(duì)會(huì)比較長，你就更需要借助專業(yè)醫(yī)生的正確治療方式來加速淡化。如果你不是疤痕體質(zhì)，而且僅有皮膚淺表的輕微擦傷、破損的話，一般會(huì)隨著時(shí)間慢慢淡化。如果損傷到了真層，形成的疤痕就比較明顯，其自行淡化的時(shí)間就顯著延長了。判定一個(gè)具體的疤痕需要多久才能完全淡化只能請(qǐng)教專業(yè)醫(yī)生來給出正確的答案了。

疤痕為什么難以修復(fù)？

疤痕形成是由于外因?qū)е缕つw受損后，成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管網(wǎng)增殖形成肉芽組織，在損傷部位起到填充和修復(fù)傷口的作用，但傷口愈合的后期會(huì)因此形成疤痕。

疤痕處在成熟期及組織的塑型期時(shí)它的膠原蛋白并不是一成不變的，仍在不斷的進(jìn)行交聯(lián)、更新以及不同類型的細(xì)胞外基質(zhì)蛋白仍在進(jìn)行重新組合。期間會(huì)產(chǎn)生疤痕攣縮的現(xiàn)象。疤痕攣縮將會(huì)牽拉并限制周圍組織的活動(dòng)度，如果此時(shí)發(fā)生在關(guān)節(jié)附近，勢(shì)必會(huì)造成關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，長期的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限將會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生；如果疤痕攣縮位于頭面部，會(huì)出現(xiàn)口、眼、鼻、嘴偏斜等，影響容貌外觀。因此，修復(fù)疤痕不能僅僅著眼于外觀，更重要的還要考慮功能的恢復(fù)。

一、功能

從恢復(fù)功能上來說，修復(fù)疤痕需要從多方面進(jìn)行考慮。如果患者年齡較小，正處于生長發(fā)育階段，我們首先要解決關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能受限的問題，功能解決不好就會(huì)影響他的發(fā)育，這種情況下，外觀的改善就要讓位于功能修復(fù)。

對(duì)于關(guān)節(jié)部位有疤痕的患者，創(chuàng)傷專業(yè)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者受傷時(shí)的具體情況和在醫(yī)院的檢查情況判斷出導(dǎo)致疤痕攣縮的成因和累及到的組織的詳細(xì)狀況，并據(jù)此制定出理想的治療方案。而未經(jīng)創(chuàng)傷和整形外科良好訓(xùn)練的醫(yī)生對(duì)疤痕攣縮產(chǎn)生的不良影響認(rèn)識(shí)不足時(shí)，所進(jìn)行的治療就有可能無法完全改善功能缺陷，從而產(chǎn)生疤痕形成后功能修復(fù)難得不良印象。

二、外觀

從外觀角度上來說，很多患者期望值較高，受傷后都想恢復(fù)到原樣甚至超出原樣，目前疤痕修復(fù)醫(yī)生能達(dá)到的水平充其量接近于傷前狀態(tài)。達(dá)到傷前狀態(tài)并不是那么容易的。皮膚受傷后創(chuàng)面發(fā)生諸多變化。比如色沉、充血、傷口裂開加寬產(chǎn)生新的瘢痕，醫(yī)生可通過手術(shù)、物理光電、化學(xué)剝脫的方式進(jìn)行治療。由于就診時(shí)患者傷口往往處于非穩(wěn)定進(jìn)展期，若普通醫(yī)生不了解這些變化的特征，只針對(duì)就診時(shí)所觀察到的傷口狀態(tài)進(jìn)行處理，一旦傷口發(fā)生進(jìn)一步的變化，就會(huì)改變治療時(shí)所達(dá)到短暫外觀改善。從而出現(xiàn)新的疤痕。醫(yī)生需根據(jù)傷口情況、自身經(jīng)驗(yàn)綜合判斷選擇最適合的解決方案，才能達(dá)到恢復(fù)傷前外觀的理想效果。

三、醫(yī)生

目前對(duì)疤痕發(fā)展把控較好的醫(yī)生僅限于整形美容醫(yī)生及皮膚外科醫(yī)生，并不是所有的醫(yī)生都可以準(zhǔn)確掌握傷口愈合、疤痕形成與外觀效果間的有機(jī)關(guān)聯(lián)。故建議患者盡早前往專業(yè)的整形美容機(jī)構(gòu)和皮膚外科進(jìn)行有效的疤痕處理，早日恢復(fù)到良好的狀態(tài)。

疤痕修復(fù)是一個(gè)漫長而又煎熬的過程，需要有足夠的耐心，不能一味的追求速度。想要將疤痕治好，應(yīng)做到積極就醫(yī)、配合醫(yī)生治療、遵從醫(yī)囑。平時(shí)生活中也需要多調(diào)理及改善。如此雙管齊下，才能獲得理想效果。

神馬都是浮云12

蘇教授，請(qǐng)問小孩子咋功能性疤痕什么時(shí)候治療最佳

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蘇映軍

神馬都是浮云12 發(fā)表于 2019-05-17 13:17
蘇教授，請(qǐng)問小孩子咋功能性疤痕什么時(shí)候治療最佳

可以發(fā)張下孩子疤痕部位的照片

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