眼瞼及眼周黑色痣的手術(shù)治療

在我們神奇的身體上，有一種細(xì)胞組織，誰(shuí)也說(shuō)不準(zhǔn)何時(shí)就會(huì)突然出現(xiàn)，或四肢、或軀體，或隱匿在毛發(fā)下。而最令人心煩的是，它會(huì)明晃晃占據(jù)在潔凈的顏面上，每次對(duì)鏡赫然醒目，霸道而狂妄地宣示主權(quán)。這種組織就是——黑痣。

面部色素痣，別人眼中的焦點(diǎn)

黑痣的醫(yī)學(xué)名稱叫“色素痣”，是由含有色素的痣細(xì)胞所構(gòu)成、最常見的皮膚良性色素斑塊。病理上分為皮內(nèi)痣、混合痣、交界痣。

色素痣可能出現(xiàn)在我們身體的各個(gè)部位，但大多能被遮蓋，再加上沒有惡變風(fēng)險(xiǎn)，人們也就普遍選擇與之和平相處了。

也有一部分色素痣被嫌棄，或是外觀顯示高風(fēng)險(xiǎn)，或是生長(zhǎng)位置過(guò)于明顯，著實(shí)影響美觀。有數(shù)據(jù)顯示，需要祛除的色素痣多集中在面部。這些痣傷害患者的容貌及心理，影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活，危害無(wú)法估量。

色素痣的外觀千奇百怪，生長(zhǎng)位置也隨心所欲。有的端坐在額頭正中央，有的退守于太陽(yáng)穴，有的挺立在鼻梁、有的干脆騎跨在眼睛的上下眼瞼處……有的能遮住整只眼，有的圓鼓鼓影響眼睛閉合，有的如一片烏云鋪滿一側(cè)面頰……

精工織補(bǔ)難，修復(fù)色素痣難上百千倍

近年來(lái)，色素痣的手術(shù)修復(fù)治療，逐漸成為整形外科界一個(gè)重要的業(yè)務(wù)領(lǐng)域。對(duì)于難度較大的修復(fù)，醫(yī)生們也在不斷探討和摸索。

從整形美容外科角度介紹，色素痣屬于組織缺損的一種。因?yàn)槿魏戊畛家馕吨@一區(qū)域要被分離、拋棄，那么空缺的部分如何修復(fù)是治療關(guān)鍵。以一件精美的服裝舉例，如果前襟顯著位置磨損出一個(gè)窟窿，簡(jiǎn)單縫補(bǔ)勢(shì)必造成牽拉嚴(yán)重、左右不對(duì)稱等新問(wèn)題，同時(shí)粗糙處理對(duì)織物的傷害也是不可逆的。

同樣道理，色素痣是要被祛除的部分，而祛除后缺損的組織需要修復(fù)。如果缺損面積不大也不深，在原位以專業(yè)技術(shù)做修復(fù)，即可呈現(xiàn)很好的外觀效果。如果缺損面積和深度達(dá)到一定程度，就需要更嚴(yán)謹(jǐn)、更周全的手術(shù)設(shè)計(jì)。而這些設(shè)計(jì)需要醫(yī)者不僅具備完善的專業(yè)知識(shí)，更需要非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，以及在治療中摸索、研創(chuàng)出來(lái)的實(shí)戰(zhàn)理論體系。

三歲女娃額頂巨大毛痣

在我的患者中有一位三歲半的小姑娘叫小雨，近期剛開始做治療。小雨的額頭上方，從出生就有一塊巨大毛痣，現(xiàn)在已經(jīng)長(zhǎng)到直徑近10厘米。家人從見到她第一眼起就心痛不已，特別是小雨的母親，每日在自責(zé)、愧疚中到處尋找治療方法。

也是機(jī)緣巧合，這家人來(lái)面診，當(dāng)小雨媽媽聽說(shuō)能治時(shí)，淚水立刻決堤而出。她遍尋了太多醫(yī)院，面對(duì)這么小的孩子，面對(duì)這么大難度的修復(fù)，一張張猶豫不決的面孔，一次次打擊她本就強(qiáng)撐的身心。

為小雨設(shè)計(jì)了擴(kuò)張修復(fù)法，在詳細(xì)了解曾經(jīng)治愈的兒童案例后，小雨媽媽更堅(jiān)定地相信，孩子的未來(lái)不會(huì)再陰霾一片�，F(xiàn)在，小雨已經(jīng)接受了一期埋置擴(kuò)張器的手術(shù)。雖然治療過(guò)程不能操之過(guò)急，但孩子燦爛的笑容。

眼瞼色素痣祛除，修復(fù)難點(diǎn)中的難點(diǎn)
談到給小雨選擇的、與傳統(tǒng)治療方法不同時(shí)，用傳統(tǒng)的皮片或皮瓣修復(fù)都有一定弊端。他發(fā)現(xiàn)這些方法供區(qū)確實(shí)方便，但受區(qū)好像用不同材質(zhì)打個(gè)補(bǔ)丁的衣服，功能恢復(fù)了，美觀依然達(dá)不到。

整形美容外科就是要兼顧功能和美觀兩項(xiàng)職能，既解決問(wèn)題，又能重現(xiàn)一張如花笑顏。通過(guò)臨床實(shí)踐，擴(kuò)張修復(fù)法無(wú)供區(qū)破壞，不產(chǎn)生新的瘢痕和畸形，修復(fù)后其質(zhì)地、感覺和色澤，與周圍皮膚組織更接近，是較理想的修復(fù)方法。

顏面部是所有修復(fù)的難點(diǎn)，眼瞼部位更是面部缺損修復(fù)難點(diǎn)中的難點(diǎn)。眼瞼缺損層次從皮膚、脂肪，到肌肉、瞼板。缺損部位有上瞼、下瞼、上下瞼內(nèi)側(cè)、上下瞼外側(cè)，還可能跟眶周粘連。

以眼瞼色素痣祛除為例，人體各處皮膚差異很大，在全身皮膚中，眼瞼皮膚屬于最薄的部分。如果從遠(yuǎn)位取皮瓣修復(fù)缺損，普通人看到的是顏色和厚度差別明顯，但醫(yī)生掌握的是組織結(jié)構(gòu)，即材料解剖學(xué)意義完全不同。

深入研究后，總結(jié)出“最好的修復(fù)方式是臨近組織修復(fù)”這條原則。確定原則的同時(shí)，手術(shù)操作技術(shù)也日臻完善。巨大色素痣，切除后如何處置，能使愈后瘢痕盡量不影響美觀，研創(chuàng)了一套特殊有效的應(yīng)用技術(shù)，經(jīng)過(guò)數(shù)次臨床實(shí)踐。

真誠(chéng)以待，與患者休戚與共

從遍布整個(gè)上眼瞼的巨大痣，到侵占上下瞼二分之一的分裂痣，還有累及粘膜與下瞼皮膚的多種色素痣。每張照片都是一個(gè)辛酸痛楚的故事，“患者信任我們，我也珍惜每一次機(jī)會(huì)”。

"整形外科學(xué)是一門比較新的學(xué)科，普通人不了解很正常，有情緒也能理解，我們醫(yī)生要耐心解釋。人心換人心，真誠(chéng)和最終的效果會(huì)贏得口碑”，以身作則，對(duì)患者的身體和心靈輔以雙重關(guān)照。